| Sinechia labiilor lat. synechia vulvae lat. synechiae labiorum minorum | |
|---|---|
| ICD-11 | LB40.2 |
| ICD-10 | Q52.5 |
| eMedicine | articol/953412 |
Synechia labiilor ( lat. synechiae labiorum minorum ), numită uneori sinechia vulvei ( lat. synechia vulvae [1] ; din greacă. synecheia - continuitate, conexiune) - aceasta este fuziunea labiilor mari sau mici în lor. treimea inferioară sau în întregime. În același timp, labiile sunt conectate între ele printr-o membrană foarte subțire, nu există intrare în vagin , iar cu fuziunea completă, deschiderea uretrei este blocată [2] .
Cauza sinechiei este cel mai adesea un proces inflamator la nivelul vulvei și vaginului ( vulvita , vulvovaginită ), precum și reacțiile alergice , igiena necorespunzătoare a organelor genitale ale fetelor. Sinechia se poate forma atât în câteva zile, cât și în câteva luni. Procesul de formare a sinechiei nu provoacă durere copilului, așa că de multe ori trece neobservat [3] .
În unele cazuri, labiile mici cresc împreună peste intrarea în uretra, îngreunând urinarea și provocând disconfort fetei. Adesea, părinții fetei nu observă această problemă la ea sau nu îi acordă importanță, așa că boala este adesea detectată numai în timpul examinărilor efectuate de un adolescent ginecolog [1] [4] .
Motivul poate fi și spălarea repetată în timpul zilei, mai ales cu săpun. Membrana mucoasă a vulvei (organele genitale externe) la o fetiță este foarte subțire și atunci când este expusă la săpun, cu frecare puternică, poate fi ușor rănită și, ca urmare a vindecării ulterioare, apare fuziunea labiilor mici - sinechie [ 3] .
Al doilea motiv pentru dezvoltarea sinechiei poate fi o infecție a tractului urinar. Bacteriile periculoase intră în membrana mucoasă a organelor genitale externe, se dezvoltă inflamația, ceea ce duce la aderență [5] .
Formarea sinechiei se explică prin conținutul scăzut de hormoni sexuali ( estrogeni ) la fetele de această vârstă [3] .
Probabilitatea formării sinechiei scade după vârsta de 6-8 ani. Pe lângă nivelurile hormonale, o posibilă cauză este o alergie alimentară la anumite alimente sau produse de igienă, îmbrăcămintea sintetică [2] [3] .
Absența hormonilor sexuali la copiii mici nu este o patologie, ci o normă. Prin urmare, cu cât copilul devine mai mare, cu atât este mai puțin probabil să se reunească. Acest lucru se explică prin faptul că atunci când o fată crește, membrana mucoasă a labiilor devine mai densă, stratul subcutanat se îngroașă, organele genitale externe devin mai puțin sensibile la iritanții din exterior și, prin urmare, nu cresc împreună [4] .
Rolul principal al estrogenului este confirmat de observațiile clinice care arată că sinechia nu apare la fetele nou-născute atunci când nivelul de estrogen matern din sângele copilului este ridicat. Până la pubertate , când nivelul propriului estrogen al fetei crește, cel puțin 80% din cazurile cele mai grave se rezolvă spontan și fără urmă [4] .
Medicii diagnostichează sinechia atunci când labiile minore ale unei fetițe „se lipesc” unele cu altele. Intrarea în vagin este acoperită cu o peliculă. Sinechia arată ca un film format în centru între labiile mici cu o bandă mediană, clar vizibilă (zonă de fuziune). Cu sinechie completă, nici măcar deschiderea uretrei nu este vizibilă. În acest caz, există dificultăți la urinare: copilul împinge, se confruntă cu disconfort, acționează, plânge, iar acest lucru se observă în aproape fiecare act [3] [1] .
Se întâmplă ca labiile mici și mari să crească împreună, de obicei simetric pe ambele părți. Labiile mici cresc adesea împreună, închizând intrarea în vagin cu câțiva milimetri, cu 1/3, jumătate sau chiar complet [1] [3] .
În stadiile incipiente (când labia nu s-a „lipit” complet împreună), situația poate fi corectată destul de ușor. Este suficient să puneți un tampon pe labii noaptea cu un unguent care conține estrogen . Procedura trebuie efectuată în 5-7 zile [6] [7] .
Dacă boala este avansată, se efectuează separarea chirurgicală a labiilor mici. Operația se efectuează sub anestezie locală [3] . După diviziunea chirurgicală a sinechiilor, riscul de recidivă este de aproximativ 30% [8] , medicul putând decide să utilizeze estrogeni după intervenție [9] .