O talamotomie este o operație neurochirurgicală în care pacientul este supus unei mici leziuni, precis localizate stereotactic, a talamusului , mai exact, a unora dintre nucleele acestuia [1] [2] [3] .
O talamotomie este o operație neurochirurgicală complexă , cu consecințe ireversibile și, uneori , efecte secundare și complicații severe. Prin urmare, talamotomia ca modalitate de tratament este de obicei rezervată pacienților rezistenți la terapii mai tradiționale, standard și mai puțin invazive și mai puțin traumatice, cum ar fi tratamentul farmacologic , biofeedback , stimularea magnetică transcraniană , implantarea stimulatorului talamic .
Subtalamotomia este o operație neurochirurgicală în care nu se lezează talamusului, ci subtalamusului , mai precis nucleului subtalamic . Această operație s-a dovedit eficientă în corectarea tulburărilor de mișcare asociate cu boala Parkinson [4] . Deoarece subtalamusul a fost numit anterior „talamus ventral”, spre deosebire de talamus propriu-zis, numit apoi talamus dorsal și a fost considerat ca parte a talamusului, aici este descrisă și subtalamusul.
O talamotomie poate fi efectuată invaziv sau neinvaziv. Dacă operația este efectuată invaziv, atunci neurochirurgul va folosi o metodă stereotactică, care oferă capacitatea de a determina partea creierului care are nevoie de tratament. Mai întâi, pe cap este atașat un cadru cu patru știfturi. Apoi, medicul efectuează o scanare detaliată a creierului folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a determina locația exactă a părții creierului care necesită intervenție chirurgicală, precum și calea prin creier pentru a ajunge la aceasta. În timpul operației, pacientul este treaz, dar partea creierului care este operată este sub anestezie. Chirurgul face o incizie în cap (aproximativ 2 inchi (5 cm) lungime), apoi introduce un tub gol printr-o gaură mică perforată în craniu într-o anumită locație. Deși recuperarea după intervenție chirurgicală necesită de obicei doar o spitalizare de două zile, recuperarea completă durează de obicei aproximativ 6 săptămâni [5] . O talamotomie poate fi efectuată fără incizii folosind unde ultrasunete. Undele cu ultrasunete determină încălzirea treptată a țesutului până când apare ablația, care este considerată clinic rezolvarea tremorului. Pacientul este treaz în timpul procedurii. Astfel, dacă există efecte adverse, zona talamusului care este tratată poate fi ajustată înainte de apariția ablației [6] .
Unii dintre pacienți, după cum arată studiile cubaneze, au dezvoltat complicații după operație, dar simptomele au scăzut (până la punctul în care pacienții le-au putut tolera) după trei până la șase luni. [7] Unele dintre cele mai frecvente complicații sunt riscul de accident vascular cerebral, tulburări de vorbire și/sau probleme de vedere [8] .