Reflexul faringian ( reflex faringian, reflex de gag ) este o contractie musculara reflexa a spatelui gatului cauzata de atingerea palatului , spatelui limbii , zonei din jurul amigdalelor , uvulei si spatelui gatului . Acesta, împreună cu alte reflexe aerodigestive, cum ar fi înghițirea reflexă, împiedică intrarea obiectelor în gură în gât, cu excepția în timpul deglutiției normale și ajută la prevenirea asfixiei (sufocarea) și este, de asemenea, o formă de tuse. Reflexul faringian este distinct de spasmul laringian, care este o contracție musculară reflexă a corzilor vocale.
Într -un arc reflex , o serie de pași fiziologici au loc foarte repede pentru a provoca un reflex. De obicei, un receptor senzorial primește un stimul de mediu, în acest caz de la obiectele care ajung la nervii din spatele gâtului și trimite un mesaj prin nervul aferent către sistemul nervos central (SNC). SNC primește acest mesaj și trimite un răspuns adecvat prin nervul eferent (cunoscut și ca neuron motor) către celulele efectoare situate în aceeași zonă inițială, care apoi pot efectua răspunsul corespunzător [1] .
Pentru reflexul faringian:
Reflexul de gag include o ridicare rapidă și scurtă a palatului moale și o contracție bilaterală a mușchilor faringieni cauzată de atingerea peretelui faringian posterior. Atingerea palatului moale poate duce la un răspuns reflex similar. Cu toate acestea, în acest caz, ramura sensibilă a reflexului este nervul trigemen (CN V). La indivizii foarte sensibili, mult mai mult trunchiul cerebral poate fi implicat ; un simplu căluș poate duce la vărsături.
Înghițirea unor obiecte neobișnuit de mari sau plasarea obiectelor în partea din spate a gurii poate provoca un reflex de gag. Unii oameni, cum ar fi înghițitorii de sabie , au învățat să o suprime [1] . În schimb, declanșarea reflexului se face uneori în mod intenționat pentru a induce vărsăturile la cei care suferă de bulimie nervoasă .
Potrivit unui studiu, una din trei persoane nu are un reflex de gag [2] . Cu toate acestea, la celălalt capăt al spectrului se află persoanele cu un reflex de gag hipersensibil. Această hipersensibilitate poate duce la probleme în situații, de la înghițirea unei pastile sau a bucăților mari de mâncare până la mersul la dentist. Hipersensibilitatea este de obicei un răspuns condiționat, de obicei în urma unei experiențe anterioare. Există multe modalități de a desensibiliza la hipersensibilitate, de la relaxare la amorțirea gurii și a gâtului până la antrenamentul palatului moale pentru a se obișnui cu a fi atins.
Medicamentele anti - greață , sedativele , anestezicele locale și generale , remediile pe bază de plante, terapia comportamentală, presopunctura , acupunctura , laserul și protezele pot fi utilizate pentru a aborda reflexul de gag crescut în timpul tratamentului stomatologic . Studiile au aratat, cu o incredere foarte scazuta, ca acupunctura si un laser P6 (situat pe incheietura mainii) reduc senzatia de senzatie fara sedare. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență cu utilizarea sedativelor. Prin urmare, sunt necesare mai multe cercetări cu privire la aceste intervenții [3] .
În unele cazuri, absența unui reflex faringian și a unei senzații în gât poate fi un simptom al unui număr de afecțiuni grave, cum ar fi afectarea nervului glosofaringian, a nervului vag sau a morții cerebrale .
Cu afectarea unilaterală a nervului glosofaringian, atunci când atingeți peretele faringelui de aceeași parte a nervului deteriorat, nu are loc o reacție emetică. Cu afectarea unilaterală a nervului vag, palatul moale se ridică și se întinde spre partea nevătămată, indiferent de partea faringelui care este atinsă. Acest lucru se datorează faptului că componenta senzorială nu este deteriorată pe ambele părți, ci doar nervii motori care alimentează o parte a mușchilor palatin și faringian moi funcționează, astfel încât contracția musculară în timpul reflexului este asimetrică. Cu afectarea unilaterală (unilaterală) a nervului glosofaringian, atunci când atingeți peretele faringelui de aceeași parte a nervului deteriorat, nu are loc o reacție emetică. Cu afectarea unilaterală a nervului vag, palatul moale se ridică și se întinde spre partea nevătămată, indiferent de partea faringelui care este atinsă. Acest lucru se datorează faptului că componenta senzorială nu este deteriorată pe ambele părți, ci doar nervii motori care alimentează o parte a mușchilor palatin și faringian moi funcționează, astfel încât contracția musculară în timpul reflexului este asimetrică .
La un moment dat, absența unui reflex de gag la pacienții cu AVC a fost considerată a fi un bun predictor al disfagiei (dificultate la înghițire) sau al aspirației laringiene (alimente sau băuturi care pătrund în laringe) și astfel a fost adesea testată. Cu toate acestea, într-un studiu, 37% dintre oamenii sănătoși nu au avut un reflex de gag, în timp ce toți subiecții, cu excepția unuia, au avut o senzație în gât. Aceste rezultate arată că mușchii care controlează reflexul gag rămân independenți de mușchii care controlează înghițirea normală. Deoarece acest reflex nu apare de obicei la indivizii sănătoși, valoarea sa predictivă în determinarea riscului de tulburări de deglutiție este sever limitată. Pe de altă parte, senzația de gât, așa cum s-a observat în acest studiu, este rareori absentă și poate fi mai bună pentru a prezice viitoare probleme de înghițire [2] .
Strâns legat de reflexul de gag, în care alimentele sau alte materii străine sunt împinse înapoi din gât, înghițirea împinge în mod normal alimentele prin sistemul digestiv și în stomac. Acest reflex, în special, funcționează ca un sistem de apărare pentru căile respiratorii superioare, deoarece nu numai că determină închiderea glotei, împiedicând astfel orice substanțe să pătrundă în căile respiratorii, dar și curăță faringele de orice substanțe reziduale atunci când este înghițit.
Acest reflex special este pur și simplu unul dintre câteva reflexe aerodigestive, inclusiv reflexul de închidere faringian (în care nu are loc înghițirea, dar glota încă se închide) și reflexul de contracție a sfincterului esofagian superior faringian, care apare în principal în timpul episoadelor de reflux gastroesofagian. Toate acestea fie închid forțat glota, fie permit faringelui să expulzeze particulele în tractul digestiv care ar fi putut fi expulzate înapoi fie de către acel tract, fie de tractul respirator superior. Aceste reflexe pot proteja, de asemenea, căile respiratorii de orice alimente sau lichide care s-ar putea scurge din hipofaringe [4] . Cu toate acestea, dacă este depășită capacitatea maximă de lichid pe care o poate păstra hipofaringele în siguranță, atunci acest exces de lichid intră în laringe și de acolo în plămâni. Prin urmare, aceste reflexe împiedică atingerea nivelurilor acestui volum maxim [5] .
Deoarece faringele leagă sistemele digestiv și respirator, există multe probleme și boli care apar atunci când organismul nu este capabil să regleze fluxul de alimente și aer în tracturile respective. Poate că cea mai prevenibilă cauză de deteriorare a acestor reflexe este legată de fumat. Un studiu a arătat că, în comparație cu nefumătorii, volumele de prag (cel mai mic volum la care se declanșează unul dintre aceste reflexe) atât pentru reflexul de contracție a sfincterului esofagian superior, cât și pentru reflexul de deglutiție sunt crescute [6] .