Scara Prader

Scala Prader sau stadializarea Prader  este o evaluare grosieră a gradului de virilizare a organelor genitale umane [1] [2] , similar cu  scara Quigley .

Scala se referă în primul rând la masculinizarea organelor genitale feminine în cazurile de hiperplazie suprarenală congenitală (CACH) și distinge cinci stadii clar deosebibile, dar mai recent este folosită pentru a descrie gama de diferențiere a organelor genitale, în care aspectul lor normal în sugarii este reprezentat la fiecare dintre capetele scalei: femela în stânga (0) și bărbatul în dreapta (6) [3] .

Numit după creatorul său, endocrinologul pediatru elvețian Andrea Prader .

Montare

• Un copil în stadiul 0 ar fi considerat a avea organe genitale externe feminine normale. [patru]
• Etapa 1  prezintă un clitoris  ușor mărit și o deschidere vaginală ușor redusă. Acest grad poate trece neobservat sau pur și simplu poate fi considerat ca fiind în variația normală.
• În stadiul 2  , organele genitale au anomalii externe evidente: un falus de mărime intermediară și o deschidere vaginală externă mică, cu o deschidere uretră externă separată. Va fi prezentă comisura posterioară a labiilor.
• Etapa 3 arată o extindere în continuare a falusului, cu un singur sinus urogenital și fuziunea aproape completă a labiilor.
• Etapa 4 are un fenotip mai masculin decât feminin, cu un scrot gol și un falus de mărimea unui penis normal, dar nu suficient de liber de  perineu  pentru a trage abdomenul spre buric (adică ceea ce se numește curbură a penisului). penisul la bărbați). O singură ieșire mică uretral/vaginală la baza sau corpul falusului ar fi considerată hipospadia  la bărbați. Razele X după injectarea de colorant în această gaură arată o conexiune internă cu partea superioară a vaginului și a uterului. Această deschidere comună poate predispune la obstrucție și infecție urinară.
• Etapa 5 denotă masculinizarea completă, cu un penis format normal, cu o deschidere uretrală în partea superioară a glandului. Scrotul este în mod normal format, dar gol. Viscerele pelvine includ ovare și uter normale, iar vaginul este conectat intern la uretra, ca în stadiul 4. Semnele sexuale externe la acești sugari nu sunt ambigue, iar acești sugari sunt în general considerați băieți nedescendeți . În cele mai multe cazuri, un diagnostic de CAH nu este suspectat decât după o săptămână,  au apărut semne de pierdere de sare .
• Stadiul 6 prezintă un fenotip masculin normal, fără hipospadias și cu testicule normale. [5] [6] [7]

Comentariu public

Deși scara a fost creată ca un sistem de clasificare pentru organele genitale „anormale”, noțiunea că organele genitale atipice sunt în mod necesar anormale a fost contestată. O recomandare a Centrului Național de Consultanță Elvețian pentru Etică Biomedicală afirmă că abaterile „deseori” de la normă pot să nu fie patologice și să nu necesite tratament. [8]  În mod similar, un raport al unei comisii din Senatul australian pentru sterilizare forțată a constatat că cercetările științifice „cu privire la organele genitale „adecvate” sau „normale”, în special la femei, ridică unele întrebări îngrijorătoare”, inclusiv în ceea ce privește preferințele medicilor sub influența lor. specializare și gen. [9]

Concepte înrudite

Există numeroase scale clinice și sisteme de măsurare pentru a defini organele genitale ca masculine sau feminine normale sau „anormale”, inclusiv orhidometrul, scara Quigley și metrul satiric.

Vezi și

• intersex
• clitoromegalie
• virilizare
• micropenis
• Determinarea sexului la om

Link -uri

1. ↑ White PC, Speiser PW; White PC, Speiser PW Hiperplazia suprarenală congenitală datorată deficienței de 21-hidroxilază  (spaniola)  // Recenzii endocrine : diario. — Societatea Endocrină, 2000. - Junio ​​​​( v . 21 , nr 3 ). - P. 245-291 . - doi : 10.1210/er.21.3.245 . — PMID 10857554 .
2. ↑ Prader, Andreas. Der genitalbefund beim ppseudohermaphroditismus femininus der kengenitalen sindroame adrenogenitale  (neopr.)  // Helv. pedialer. Ada .. - 1954. - T. 9 . - S. 231-248 .
3. ↑ Figura 1: Scara Prader. Sus: reprezentare schematică a...  (engleză) . poarta de cercetare. Data accesului: 13 iunie 2017.
4. ↑ Harris, Wayne. Pediatrie de examinare: un ghid pentru  formarea pediatrică . — al 3-lea. - Sydney: Churchill Livingstone Elsevier, 2006. - P. 132-134. — ISBN 978-0729537728 .
5. ↑ Diamond, Milton Sindromul de insensibilitate la androgeni și sindromul Klinefelter: considerente de sex și gen  (daneză)  // J. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am. - 2004. - Bd. 13 , nr. 13 . - S. 623-640 . - doi : 10.1016/j.chc.2004.02.015 . Arhivat din original pe 14 decembrie 2006.
6. ↑ Ogilvy-Stuart, AL Evaluarea timpurie a genitalelor ambigue  (neopr.)  // Arch Dis Child .. - 2004. - Mai ( vol. 89 , nr. 5 ). - S. 401-407 . - doi : 10.1136/adc.2002.011312 . — PMID 15102623 .
7. ^ Hutson , John M. Tulburări ale dezvoltării sexuale: o abordare integrată a managementului  . - Berlin: Springer, 2012. - P.  105 . — ISBN 978-3642229633 .
8. ↑ Comisia Națională Consultativă Elvețiană pentru Etică Biomedicală NEK-CNE. Despre managementul diferențelor în dezvoltarea sexului. Probleme etice legate de „intersexualitate”. Opinia nr. 20/2012  (engleză) . — Berna. Copie arhivată (link indisponibil) . Consultat la 7 iunie 2017. Arhivat din original la 23 aprilie 2015. (nedefinit) 
9. ↑ Australia. Sterilizarea involuntară sau forțată a persoanelor intersexuale în Australia  (engleză) . Canberra: Comisia de referințe pentru afaceri comunitare. — ISBN 9781742299174 .