| micropenis | |
|---|---|
| ICD-11 | LB50 |
| MKB-10-KM | Q55.6 |
| ICD-9 | 752,64 |
| OMIM | 607306 |
| BoliDB | 14839 |
| eMedicine | ped/1448 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Micropenisul (micropenia) este penisul unui bărbat de dimensiuni neobișnuit de mic, în care o viață sexuală cu drepturi depline poate fi obiectiv dificilă. Apare la aproximativ 2% dintre bărbații adulți. Un criteriu comun este că lungimea penisului, măsurată din partea dorsală (superioară), este cu cel puțin 2,5 abateri standard mai mică decât dimensiunea medie a penisului masculin . [1] Un micropenis este de obicei recunoscut la scurt timp după naștere. Termenul „micropenis” este folosit cel mai frecvent în absența modificărilor la nivelul penisului, scrotului și perineului care sunt caracteristice intersexului (cum ar fi hipospadias ).
În procesul de diferențiere sexuală a embrionului uman, tuberculul genital la băieți, sub influența hormonilor masculini, crește semnificativ și se transformă într- un penis masculin de câțiva centimetri, în timp ce la fete nu există o creștere semnificativă a normalului [2] ] iar tuberculul formează un cap (de multe ori nu mai mult de un centimetru în dimensiune). ) și corpul clitorisului . În cazul unei încălcări a sintezei hormonilor sau al unei defecțiuni în funcționarea receptorilor lor, pot apărea caracteristici ale dezvoltării sistemului reproducător cu abateri către intersex . Băieții pot avea un micropenis - o dimensiune neobișnuit de mică a penisului, în timp ce fetele, dimpotrivă, au clitoromegalie și, în unele cazuri deosebit de pronunțate, poate fi dificil să se determine sexul și identificarea ulterioară a genului unei persoane. Este posibil ca micropenisul să nu poată îndeplini sarcina de a livra celule germinale masculine în vaginul femeii la locul de fertilizare și, prin urmare, la punerea în aplicare a funcției de reproducere, în timp ce clitorisul nu are de obicei o sarcină de penetrare.
Printre factorii patologici asociați cu formarea unui micropenis, cei mai mulți includ o scădere a producției prenatale sau a eficacității androgenilor - de exemplu, cu dezvoltarea anormală a testiculelor ( disgeneza testiculară , sindromul Klinefelter , hipoplazia celulelor Leydig ), cu defecte în sinteza de testosteron sau dihidrotestosteron ( deficit de 17,20-liază , deficit de 5α-reductază ), sindroame de rezistență la androgeni , stimulare hipofizară inadecvată ( deficit de gonadotropină ) și alte forme de hipogonadism congenital . Un micropenis se poate dezvolta, de asemenea, ca parte a multor malformații genetice care nu sunt asociate cu cromozomii sexuali . Uneori, un micropenis este un simptom al deficienței congenitale a hormonului de creștere sau al hipopituitarismului congenital . Unele gene homeobox afectează lungimea penisului fără disfuncție endocrină identificabilă.
După diagnosticul diferențial pentru afecțiunile menționate mai sus, micropenisul este adesea tratat în copilărie cu injecții cu diverși hormoni ( gonadotropină corionică umană , testosteron etc.).
Majoritatea băieților de 8-14 ani cu un micropenis suspectat nu prezintă această anomalie. Aceste plângeri se datorează de obicei următoarelor motive:
Mărirea penisului, atât înainte de naștere, cât și în timpul copilăriei și pubertății , este foarte dependentă de nivelul de testosteron și, într-o măsură mai mică, de hormonul de creștere. Cu toate acestea, rolul acestor hormoni în tratamentul micropenisului este limitat de condițiile de deficiență hormonală (hipopituitarism și hipogonadism).
Indiferent de cauza micropenisului, dacă este recunoscut în copilărie, sunt adesea prescrise cure scurte de terapie cu testosteron [3] (de obicei nu mai mult de 3 luni). Acest lucru induce de obicei o creștere redusă, crescând probabilitatea unei creșteri suplimentare în timpul pubertății, dar penisul ajunge rareori la dimensiunea normală. În timpul copilăriei, nu se administrează supliment de testosteron pentru a evita virilizarea nedorită sau maturizarea osoasă timpurie . Există, de asemenea, unele dovezi că administrarea prematură de testosteron poate duce la o scădere a dimensiunii penisului la vârsta adultă. [4] Tratamentul cu testosteron este reluat în adolescență doar la băieții cu hipogonadism. Creșterea penisului este finalizată odată cu sfârșitul pubertății, ca și finalizarea creșterii corpului; Terapia cu testosteron post-puberală oferă un beneficiu mic sau deloc.
Datorită faptului că terapia hormonală atinge rareori o dimensiune medie a penisului, au fost dezvoltate și sunt utilizate mai multe tehnici chirurgicale de mărire a penisului, similare cu faloplastia ; cu toate acestea, ele nu s-au dovedit a avea suficient succes pentru a fi utilizate pe scară largă și sunt rareori utilizate în copilărie.