Antiseptice

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 23 octombrie 2020; verificările necesită 15 modificări .

Antisepticele (din grecescul άντί „împotriva” + σηπτικός „ purulent ”) sunt agenți antiseptici menționați pentru a preveni procesele de descompunere la suprafața rănilor deschise , de exemplu, în rănile care se formează după operații majore sau vânătăi sau pentru a întârzia modificările deja începute în sangele. Antisepticele sunt folosite pentru a trata mâinile chirurgilor și personalului medical înainte de contactul cu pacienții.

Unele antiseptice sunt cu adevărat germicide, capabile să omoare germenii, în timp ce altele sunt bacteriostatice și doar împiedică sau inhibă creșterea acestora.

Medicamentele antibacteriene sunt antiseptice a căror capacitate de a acționa împotriva bacteriilor a fost dovedită. Microbicidele care distrug particulele virale sunt denumite în mod obișnuit antivirale .

Acțiune

Pentru creșterea bacteriilor, sunt necesare un mediu nutritiv, umiditate, oxigen (dacă bacteriile sunt aerobe) și o anumită temperatură minimă. Aceste condiții au fost studiate prin experiența conservării alimentelor și prin practica străveche de îmbălsămare a morților, care se caracterizează prin cea mai timpurie utilizare sistematică cunoscută a antisepticelor. Înainte de formarea conceptului de microbi, s-a acordat multă atenție prevenirii putrefacției : cantitatea de agent care trebuia utilizată a fost determinată pentru a preveni formarea puroiului și a putrefacției. Cu toate acestea, din cauza lipsei unei înțelegeri dezvoltate a teoriei microbiene, această metodă a fost inexactă, iar astăzi antisepticele sunt evaluate prin efectul lor asupra culturilor pure ale anumitor microbi și/sau formelor lor vegetative și sporice. În prezent, o soluție apoasă de fenol cu ​​o anumită putere fixă ​​este utilizată ca standard față de care se compară alte antiseptice.

Utilizarea antisepticelor în medicină

Înainte de apariția antisepticelor moderne, „antisepticele mecanice” conform principiului Lat erau foarte comune.  Ubi puroi - ibi es ("vezi puroi - dă-i drumul").

Utilizarea pe scară largă a tehnicilor chirurgicale antiseptice a urmat publicării Principiului antiseptic în practica chirurgicală de Joseph Lister în 1867 , inspirată de „teoria germenilor a putrefacției” a lui Louis Pasteur . În 1865 , convinsându-se de proprietățile antiseptice ale acidului carbolic, pe care farmacistul parizian Lemaire a început să-l folosească în 1860, a aplicat un bandaj cu soluția sa în tratamentul unei fracturi deschise. În 1867, a fost publicat articolul lui Lister „Despre o nouă metodă de tratare a fracturilor și abceselor cu observații asupra cauzelor supurației”. Acesta a subliniat elementele de bază ale metodei antiseptice pe care a propus-o. Lister a intrat în istoria chirurgiei ca fondator al antisepticelor, creând primul mod multicomponent dintr-o singură bucată de a lupta împotriva infecțiilor .

Metoda Lister a inclus un bandaj multistrat (un strat de mătase impregnat cu o soluție de acid carbolic 5% a fost atașat de rană , 8 straturi de tifon impregnate cu aceeași soluție cu adaos de colofoniu au fost aplicate peste el , toate acestea au fost acoperite cu o cârpă cauciucată și fixată cu bandaje înmuiate în acid carbolic), tratament manual, instrumentar, material de pansament și sutură, câmp chirurgical - soluție 2-3%, sterilizare cu aer în sala de operație (folosind un „spray” special înainte și în timpul intervenţie).

În Rusia, sarcina de a introduce antiseptice a fost îndeplinită de un număr de chirurgi proeminenți, inclusiv N. V. Sklifosovsky , K. K. Reyer, S. P. Kolomnin, P. P. Pelekhin (autorul primului articol despre antiseptice în Rusia), I. I. Burtsev (cel primul chirurg din Rusia care a publicat rezultatele propriei aplicări a metodei antiseptice în 1870 ), L. L. Levshin, N. I. Studensky, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Antisepticele lui Lister, pe lângă susținători, aveau mulți adversari înfocați. Acest lucru s-a datorat faptului că acidul carbolic a avut un efect pronunțat toxic și iritant asupra țesuturilor pacientului și a mâinilor chirurgului (plus pulverizarea unei soluții de acid carbolic în aerul sălii de operație), ceea ce i-a făcut pe unii chirurgi să se îndoiască valoarea acestei metode.

25 de ani mai târziu, metoda antiseptică a lui Lister a fost înlocuită cu o nouă metodă - aseptică . Rezultatele utilizării sale au fost atât de impresionante, încât au existat apeluri pentru abandonarea antisepticelor și excluderea antisepticelor din practica chirurgicală. Cu toate acestea, a fost imposibil să se facă fără ele la operație.

Datorită progreselor în chimie pentru tratarea rănilor purulente și a proceselor infecțioase, au fost propuși o serie de noi agenți antiseptici care sunt mult mai puțin toxici pentru țesuturi și organismul pacientului decât acidul carbolic. Substanțe similare au început să fie folosite pentru prelucrarea instrumentelor chirurgicale și a obiectelor din jurul pacientului. Astfel, treptat, asepsia a fost strâns împletită cu antiseptice; acum, fără unitatea acestor două discipline, chirurgia este pur și simplu de neconceput.

Câteva antiseptice comune

Alcoolii

Cele mai frecvente sunt etanolul (60-90%), propil (60-70%) și alcoolul izopropilic (70-80%), sau amestecurile acestor alcooli. Alcoolii sunt folosiți pentru dezinfectarea pielii înainte de injectare, adesea împreună cu iod (tinctură de iod) sau anumiți agenți tensioactivi cationici ( clorura de benzalconiu 0,05-0,5% , clorhexidină 0,2-4,0% sau diclorhidrat de octenidină 0,1-2,0%) .

Compuși cuaternari de amoniu

Cunoscuți și sub numele de QAC, includ substanțe chimice precum: clorură de benzalconiu (BAC), bromură de cetiltrimetilamoniu (CTMB), clorură de cetilpiridină (Cetrim, CPC), clorură de benzetoniu (BZT), miramistin . Clorura de benzalconiu este utilizată în unele dezinfectante preoperatorii pentru piele (conc. 0,05–0,5%) și în prosoape antiseptice. Acțiunea antimicrobiană a QAS este inactivată de agenții tensioactivi anionici precum săpunul .

Triaminele

Dodecildipropilen triamina (N,N-Bis(3-aminopropil) dodecilamină, Triamine Y12D), fiind un dezinfectant pentru bacterii și micobacterii, are toxicitate scăzută pentru oameni și păstrează proprietăți biocide într-un mediu cu aciditate ridicată [1] .

Acid boric

Folosit în supozitoare pentru a trata infecțiile fungice ale vaginului și ca agent antiviral pentru a scurta durata unui atac de virus herpes. Se adauga si in compozitia cremelor pentru arsuri. De asemenea, este adesea folosit în soluția de lentile de contact oftalmice.

Verde strălucitor

Colorantul triarilmetan este încă utilizat pe scară largă ca soluție de 1% în etanol în Europa de Est și în țările fostei URSS pentru tratamentul rănilor mici și abceselor . Eficient împotriva bacteriilor Gram-pozitive .

Gluconat de clorhexidină

Derivat din biguanidină , utilizat în concentrații de 0,5-4,0% singur sau în concentrații mai mici în combinație cu alți compuși precum alcoolii. Este folosit ca antiseptic pentru piele și pentru a trata inflamația gingiilor ( gingivita ). Acești agenți tensioactivi cationici sunt similari cu QAS.

Apă oxigenată

Folosit ca soluție de 6% pentru curățarea și dezodorizarea rănilor și ulcerelor. Cele mai comune soluții de peroxid de hidrogen 3% sunt folosite în casă pentru a trata zgârieturile etc. Cu toate acestea, nici măcar această concentrație nu este recomandată pentru îngrijirea de rutină a rănilor, deoarece duce la cicatrici și la creșterea timpului de vindecare. Nu există dovezi ale unui efect de vindecare și dezinfectare.

Soluție de iod

Se folosește de obicei într- o soluție alcoolică (așa-numita „tinctură de iod”) sau în soluția Lugol ca antiseptic pre și postoperator. Nu este recomandat pentru dezinfecția rănilor mici deoarece provoacă cicatrici tisulare și crește timpul de vindecare. Marele avantaj al iodului este spectrul său larg de activitate antimicrobiană, ucide toți agenții patogeni majori și, la expunere pe termen lung, chiar și sporii, care sunt considerate cea mai dificilă formă de microorganisme de inactivat cu dezinfectanți și antiseptice.

Mercurocrom

Antiseptic învechit. Nu este considerat sigur și eficient de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) din cauza preocupărilor legate de conținutul de mercur . Monohidroboratul de bis-(fenilmercur) (Famosept) aparține și antisepticelor organomercur învechite .

Diclorhidrat de octenidină

Surfactant cationic cu activitate antimicrobiană împotriva unei game largi de microorganisme. Este similar în acțiune cu compușii de amoniu cuaternar (QAC), dar are un spectru mai larg de activitate. Octenidina este acum din ce în ce mai utilizată în Europa continentală ca antiseptic și medicamentul de elecție (înlocuitor) pentru HAC sau clorhexidină (datorită acțiunii lor lente și riscurilor cancerigene ale impurităților de 4-cloranilină ) într-o soluție apoasă sau alcoolică la o concentrație de 0,1- 2, 0% pe piele, mucoase și răni. În soluțiile apoase, este adesea îmbunătățită prin adăugarea de 2-fenoxietanol .

Compuși fenolici (acid carbolic)

Folosit pentru a trata mâinile personalului medical înainte de operație. Folosit și sub formă de pudră ca pudră antiseptică pentru bebeluși pentru buric când se vindecă. Fenolul este folosit în clătirile de gură și gât și are efecte analgezice și antiseptice.

Polihexanidă (biguanide polihexametilenguanidine, PHMB)

Compușii antimicrobieni sunt adecvați pentru utilizare clinică în rănile acute și cronice infectate. Efectul fizico-chimic asupra mediului bacterian împiedică dezvoltarea tulpinilor bacteriene rezistente. [2] [3] [4]

Utilizarea non-medicală a antisepticelor

Antisepticele și-au găsit aplicație în industria alimentară. În special, mulți conservanți se bazează pe proprietăți antiseptice care inhibă dezvoltarea microflorei în alimentele conservate. De exemplu, oxidul de etilenă este folosit pentru a dezinfecta echipamentele și instrumentele medicale, în primul rând cele sensibile la căldură, cum ar fi seringile de unică folosință.

Vopselele și lacurile cu proprietăți antiseptice sunt folosite în construcții pentru a proteja materialele lemnoase de microflora saprofită .

Conservanții pentru lemn ajută la protejarea lemnului de putrezire, mucegai, pete albastre, insecte, umiditate, foc și ardere și păstrează lemnul proaspăt tăiat pentru perioada de transport.

Antisepticele fac parte din detergenții utilizați în viața de zi cu zi, la unitățile de alimentație publică, întreprinderile industriale și alte instituții.

Dezinfectanții pentru mâini sunt dezinfectanți pe bază de alcool . Acest tip de dezinfectant este utilizat în gospodării și la locul de muncă pentru a preveni transmiterea agenților patogeni și pentru a menține igiena de bază a mâinilor în locurile publice. Cu toate acestea, utilizarea excesivă a antisepticelor încalcă pielea de protecție și poate duce la infecție în organism. În perioada coronavirusului, COVID-19 , antisepticele au început să fie folosite peste tot: în centre comerciale, cafenele și alte locuri publice. [5]

Rezistența microbiană la antiseptice

Odată cu expunerea prelungită la antiseptice și antibiotice , bacteriile pot evolua până la punctul în care nu mai sunt afectate de aceste substanțe [6] . Diverse antiseptice diferă prin cât de mult provoacă dezvoltarea bacteriilor, dezvoltând protecție genetică împotriva anumitor compuși. Adaptarea poate depinde și de doză; rezistența poate apărea la doze mici, dar nu la doze mari, iar rezistența la un compus poate crește uneori rezistența la alții. [6]

Vezi și

Note

  1. ↑ Triamină Y12D 30% . Portalul chimic . Preluat la 29 martie 2020. Arhivat din original la 29 martie 2020.
  2. ↑ Kaehn K. Polihexanide: un biocid sigur și extrem de eficient  //  Skin Pharmacol Physiol : jurnal. - 2010. - Vol. 23 Supl . - P. 7-16 . - doi : 10.1159/000318237 . — PMID 20829657 .
  3. ↑ Eberlein T., Assadian O. Utilizarea clinică a polihexanidei pe răni acute și cronice pentru antisepsie și decontaminare  // Skin Pharmacol  Physiol : jurnal. - 2010. - Vol. 23 Supl . - P. 45-51 . - doi : 10.1159/000318267 . — PMID 20829662 .
  4. ↑ Eberlein T., Haemmerle G., Signer M., et al. Comparația dintre pansamentele care conțin PHMB și pansamentele de argint la pacienții cu răni colonizate critic sau infectate local  (engleză)  // J Wound Care : jurnal. - 2012. - ianuarie ( vol. 21 , nr. 1 ). - P. 12, 14-6, 18-20 . — PMID 22240928 .
  5. ↑ Se dezvăluie pericolul antisepticelor  // Lenta ru: jurnal K. - 2020. - iunie.
  6. ↑ 1 2 Stuart B. Levy. Produse de uz casnic antibacteriene: motiv de îngrijorare //  Boli infecțioase emergente. - CDC, 2001. - iunie ( vol. 7 , nr. 7 ). - S. 512-515 . — ISSN 1080-6059 . - doi : 10.3201/eid0707.017705 . Arhivat 11 aprilie 2020.  

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice