Gingivita

Gingivita acuta si cronica

Gingivita severă înainte (sus) și după (dedesubt) debridarea chirurgicală meticuloasă a plăgii dinților și a țesutului gingival adiacent
ICD-10 K 05.0 , K 05.1
MKB-10-KM K05.1 , K05.0 , K05.10 și K05.00
ICD-9 523,0 - 523,1
MKB-9-KM 523.0 [1] [2] , 523.1 [1] [2] și 523.10 [2]
BoliDB 34517
Medline Plus 001056
Plasă D005891
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Gingivita ( lat.  gingivita ; din lat.  gingivă  - „gingivă” și lat.  -itis  – „inflamație”) este inflamația gingiilor fără a compromite integritatea joncțiunii gingivale [3] . Dacă este lăsată netratată, gingivita poate evolua către o formă distructivă de boală  parodontală numită parodontită [4] .

Etiologie

Gingivita, de regulă, apare din cauza acumulării plăcii microbiene pe dinți, ca urmare a igienei bucale deficitare. Gingivita poate provoca, de asemenea, un tratament ortodontic necorespunzător, care, în combinație cu îngrijirea dentară și orală deficitară, provoacă dezvoltarea intensivă a microorganismelor patogene. Bacteriile (mai rar, viruși, ciuperci) sunt cauza directă a inflamației gingiilor ( Streptococcus oralis , Bacteroides gingivalis , Porphyromonas gingivalis , Actinomycetes comitans , Prevotella intermedia , Actinomyces israelii ) [5] [6] .

Factori de risc

Patogeneza

Biofilme (în principal Actinomycetes , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum, Spirochete , Sinergistete) sunt responsabile pentru formarea plăcii și dezvoltarea gingivitei, cariilor , parodontozei [12] .

Epidemiologie

Gingivita apare mai des la bărbați decât la femei. Boala predomină mai mult în rândul grupurilor cu o situație socio-economică defavorizată, precum și în rândul persoanelor care nu au acces la îngrijiri stomatologice adecvate, precum și în rândul grupurilor de populație cu dizabilități mintale.

Clasificarea și simptomele gingivitei

Sharp

Gingivita catarrală este cea mai frecventă formă a bolii. Principalele simptome  sunt roșeața, gingiile ușor umflate, adesea depuneri moi și dure pe dinți. Când vă spălați pe dinți, se poate observa inflamația gingiilor și sângerarea .

Cronic

Gingivita cronică se caracterizează prin faptul că pacientul practic nu simte durere, iar inflamația în sine are un curs lung și lent. Prin urmare, gingivita cronică este adesea detectată numai în timpul examinărilor preventive la stomatolog.

În timpul gingivitei cronice, sângerarea apare periodic la periajul dinților, apare respirația urât mirositoare, apare o ușoară înroșire a gingiilor și umflarea papilelor gingivale. Odată cu o exacerbare a bolii, gingia devine viu colorată, se umflă și sângerează. Se remarcă prezența depozitelor dentare, uneori cu leziuni ale țesuturilor dure ale dintelui.

Gingivita descuamativă

Se caracterizează prin roșeață intensă și descuamare abundentă a epiteliului gingival.

Gingivita hiperplastică

Gingivita hipertrofică (hiperplastică) apare în cazuri mai rare și este adesea asociată cu modificări endocrine ale organismului. Acest tip de boală poate apărea la adolescenți (gingivita juvenilă), la femeile însărcinate și la persoanele cu diabet . Cu gingivita hipertrofică , volumul papilelor parodontale crește.

Odată cu boală, apare sângerarea, puroiul este eliberat, gingiile devin violet-cianotice, apare un miros neplăcut în gură , se formează depozite dentare și se formează pungi false patologice.

Pentru gingivita hipertrofică, severitatea este determinată de severitatea hiperplaziei gingivale: cu un grad ușor - până la 1/3. cu un grad mediu - până la 1/2 și cu grav - mai mult de 1/2 din coroana dintelui [13] .

Marginal simplu

Este cel mai frecvent in copilarie si este asociata cu o igiena orala deficitara.

Ulcerativ

Se caracterizează prin mâncărime severă, arsuri, sângerări și ulcerații ale gingiilor.

Gingivita atrofica

Se caracterizează printr -o scădere a volumului țesutului gingival.

Gingivita ulcerativă acută necrozantă

În ICD-10 este clasificat separat. Cauza bolii este o infecție bacteriană , cel mai frecvent anaerobi precum P. intermedia , Fusobacteria și spirochete precum Borrelia și Treponema . Membrana mucoasă a gurii devine inflamată, apare sângerare, apare un miros neplăcut, apare necroza papilelor interdentare. Se observă o creștere a ganglionilor limfatici regionali și o creștere a temperaturii corpului. Boala apare cu igiena orală insuficientă la tineri (17-30 ani). Poate apărea cu infecții respiratorii acute , gripă, amigdalita, SIDA , tuberculoză și alte boli [14] .

Gingivita modulată hormonal

Deși o modificare a echilibrului hormonal din organism nu poate provoca în principiu inflamarea gingiilor, poate complica cursul unei gingivite deja existente cauzate de acumularea plăcii dentare în cavitatea bucală. Există mai multe forme de gingivite cauzate de influența hormonilor sexuali.

Gingivita pubertală

Studiile epidemiologice arată că această formă de gingivita este mai tipică pentru anii de viață fie anteriori, fie imediat după pubertate (pubertate). Această condiție este tipică pentru adolescenții cu o igienă orală proastă și pentru cei care au probleme de respirație nazală. Hiperplazia gingivală apare de obicei, în special în vestibulul cavității bucale. Tratamentul consta in indepartarea tartrului si imbunatatirea igienei personale. Uneori este necesară efectuarea unei gingivectomie [15] .

Gingivita in sarcina

Destul de rar. Apare chiar și la femeile cu o bună igienă orală. Mucoasa gingivală este umflată și are tendința de a sângera [16] .

Gingivita în timp ce luați contraceptive

Momentan foarte rar. Se caracterizează prin sângerări ușoare, rareori eritem și umflarea gingiilor [15] .

Gingivita menstruala/intermenstruala

Stare excepțional de rară. În principiu , epiteliul gingival se modifică la femei ciclic în ciclul menstrual de 28 de zile, în același mod în care se modifică și epiteliul vaginal . Descuamarea epiteliului gingival poate fi atât de gravă încât să provoace această formă clinică particulară de gingivite. Este necesară o igienă îmbunătățită pentru a preveni gingivita secundară [15] .

Gingivita climaterica

Această formă clinică a bolii apare la femei după debutul menopauzei și este destul de rară. Mucoasa bucală este uscată și cu mici pete roșii. Pacientul se plânge de xerostomie , uneori o senzație de arsură în gură. Tratamentul se va desfășura în igiena profesională, vitamina A local, în cazurile mai severe - consult ginecolog și luare de medicamente care conțin estrogen [15] .

Tratamentul gingivitei

În funcție de evoluția bolii, se efectuează un tratament adecvat, care poate consta atât în ​​curățarea profesională a cavității bucale, cât și în tratamentul chirurgical [17] . În caz de evoluție severă sau prelungită a gingivitei, este posibilă utilizarea sistemică a antibioticelor precum penicilină , tetraciclină , doxiciclină , metronidazol , ciprofloxacină , clindamicină [18] . Paracetamolul sau ibuprofenul sunt folosite pentru a calma durerea . Pentru a calma durerea, umflarea, pentru a accelera vindecarea țesuturilor și pentru a lupta împotriva bacteriilor și virușilor, pot fi folosite ape de gură care conțin extracte din plante cu aminoacizi, precum Viscid.

Prognoza

De regulă, are loc o recuperare completă, deoarece conexiunea parodontală nu este întreruptă.

Prevenirea

Măsurile preventive de mai sus sunt utilizate și pentru tratament.

Complicații

  • Parodontita [4] și pierderea ulterioară a dinților;
  • Infecția parodonțiului apical, precum și a oaselor maxilarului;
  • Trecerea bolii la forma necrotică ulceroasă.
  • Infecții hematogene - endocardită infecțioasă, glomerulonefrită.

Diagnostic diferențial

Gingivita trebuie distinsă de parodontită și boala parodontală . Principala caracteristică care deosebește gingivita de alte boli parodontale este că procesul inflamator afectează doar țesutul gingival, restul structurilor (ligamentele parodontale care țin dintele în maxilar și țesutul osos) rămân neschimbate. În mod normal, adâncimea joncțiunii dentogingivale este de 1–1,5 mm, odată cu distrugerea joncțiunii dentogingivale se observă pungi parodontale (4 mm sau mai mult adâncime), care sunt semn de parodontită. Cu gingivita, nu există pungi parodontale, dar există pungi parodontale false care se formează cu forma hipertrofică a gingivitei, și în general cu orice edem gingival. Alături de acest simptom, gingivita nu se caracterizează prin pungi parodontale, expunerea gâtului dinților, mobilitatea acestora - aceste semne indică deteriorarea aparatului osos. În scopul diagnosticului diferenţial, se utilizează radiografia - pentru gingivite, modificările înălţimii septurilor interalveolare sunt necaracteristice [24] .

Gingivita în artă

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Academia Americană de Parodontologia. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago: Academia Americană de Parodontologia; 1989: I/23-I/24.
  4. ↑ 1 2 Parametrul gingivitei induse de placă  (nedefinit)  // Journal of Periodontology. - 2000. - T. 71 , Nr. 5 Suppl . - S. 851-852 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.851 . — PMID 10875689 .
  5. ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff A.S.M. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonizarea orofaringelui cu stafilococi după penicilină la pacienţii neutropenici. Lancet 1992, 340: 861-862.
  6. ↑ Microbiocenoza cavității bucale în condiții normale și unele patologice (link inaccesibil) . Consultat la 16 iunie 2012. Arhivat din original pe 9 august 2011. 
  7. ↑ Alien CM, Camisa C. În: Sama WM, Lynch PJ, eds. principiile și practica dermatologiei. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
  8. ↑ Fumatul și parodontoza. Institutul de Stomatologie al Academiei de Științe Medicale din Ucraina
  9. ↑ [Stresul cronic, depresia și nivelurile de cortizol ca indicatori de risc pentru nivelurile crescute de ciumă și gingivite http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf Arhivat 5 martie 2016 la Wayback Machine ]
  10. ↑ Otrăvirea cu metale grele - Patient.co.uk . Consultat la 21 februarie 2012. Arhivat din original pe 3 februarie 2012.
  11. ↑ Armitage, Gary C. Dezvoltarea unui sistem de clasificare pentru boli și afecțiuni parodontale  //  Annals of Periodontology : journal. - 1999. - Vol. 4 , nr. 1 . - P. 1-6 . - doi : 10.1902/annals.1999.4.1.1 . — PMID 10863370 . Arhivat din original pe 12 iunie 2010. Copie arhivată (link indisponibil) . Consultat la 22 februarie 2012. Arhivat din original pe 12 iunie 2010. 
  12. ↑ V. Zijnge, MBM van Leeuwen, JE Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, HJM Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth Arhivat 14 decembrie 2014 la Wayback Machine , PLoS ONE , 5 (2) , 2010, e9321
  13. ↑ Diagnosticul diferențial al bolilor parodontale. Stomfak.ru . Preluat la 2 septembrie 2011. Arhivat din original la 28 noiembrie 2012.
  14. ↑ Academia Americană de Parodontologia. Parametru asupra bolilor parodontale acute. Academia Americană de Parodontologia  (neopr.)  // Jurnal de Parodontologia. - 2000. - Mai ( vol. 71 , Nr. 5 Suppl ). - S. 863-866 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.863 . — PMID 10875694 . Arhivat din original pe 28 noiembrie 2010. Copie arhivată (link indisponibil) . Data accesului: 22 februarie 2012. Arhivat din original la 28 noiembrie 2010. 
  15. ↑ 1 2 3 4 Color Atlas of Dental Medicine: Periodontology / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. - ISBN 9780865779020 , 9783131604835. Arhivat 16 august 2019 la Wayback Machine
  16. ↑ Parodontologia . - a 3-a ediție revizuită și extinsă. — Stuttgart. — xi, 532 pagini p. — ISBN 0865779023 , 9780865779020, 3136750039, 9783136750032. Arhivat 7 iunie 2020 la Wayback Machine
  17. ↑ Boala gingiilor - Bupa . Consultat la 22 februarie 2012. Arhivat din original pe 26 februarie 2012.
  18. ↑ Terapia cu antibiotice | Antibiotice pentru infecțiile gingivale | Antibiotic pentru boala gingiilor (link indisponibil) . Consultat la 14 iunie 2012. Arhivat din original pe 29 iunie 2012. 
  19. ↑ Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw BC. Periajul manual versus periajul electric pentru sănătatea orală. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2005, numărul 2. Art. Nr.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2 . Preluat la 6 iulie 2011. Arhivat din original la 20 iulie 2011.
  20. ↑ Stoeken, Judith E.; Paraskevas, Spiros; Van Der Weijden, Godefridus A. Efectul pe termen lung al unei ape de gură care conține uleiuri esențiale asupra plăcii dentare și a gingivitei: o revizuire sistematică  //  Journal of Parodontologia : jurnal. - 2007. - Vol. 78 , nr. 7 . - P. 1218-1228 . - doi : 10.1902/jop.2007.060269 . — PMID 17608576 .
  21. ↑ FDA Triclosan: What Consumers Should Know Arhivat 23 aprilie 2019 la Wayback Machine Accesat 2010-08-12
  22. ↑ Calcium Reduces Risk for Gum Disease Arhivat 29 septembrie 2011 la Wayback Machine . Perio.org. Consultat la 30.04.2011.
  23. ↑ Eficacitatea aței dentare în plus față de o periuță de dinți asupra plăcii dentare și parametrii inflamației gingivale: o revizuire sistematică . Consultat la 5 octombrie 2011. Arhivat din original pe 6 iulie 2014.
  24. ↑ Gingivita și parodontita - asociate cu plăci - Efectuarea unui diagnostic - Rezumate de cunoștințe clinice NHS (link indisponibil) . Consultat la 22 februarie 2012. Arhivat din original pe 6 mai 2012. 

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii