Apractognozia este un sindrom caracterizat prin afectarea percepției spațiale împreună cu tulburări ale activității organizate spațial și apare atunci când regiunea parieto-occipitală este afectată atât în emisfera dominantă (stânga în dreapta) cât și subdominantă (dreapta în dreapta) a creierului. . Apractognozia este o combinație de tulburări de mișcare (apraxie ) și tulburări vizual-spațiale ( agnozie ).
Percepția spațiului și a relațiilor spațiale se bazează pe analiza și sinteza stimulilor proveniți din aparatele centrale ale analizatorilor kinestezici, vestibulari și vizuali. Această sinteză este efectuată în regiunile posterioare ale regiunii parietale inferioare ( al 39-lea câmp Brodmann ). Înfrângerea lor duce la dezintegrarea formelor complexe de sinteze vizual-spațiale, care, la rândul lor, perturbă orientarea în spațiu.
La pacientii cu acest tip de tulburare apar dificultati in efectuarea miscarilor orientate spatial, care se manifesta si in viata normala de zi cu zi. Astfel, le este greu să-și găsească drumul către camera de spital; când încearcă să facă un pat, pun cuvertura peste pat, nu de-a lungul acestuia; le este dificil să efectueze operațiuni casnice care necesită luarea în considerare a relațiilor spațiale; are loc si apraxia pansamentului, cand pacientul nu poate baga mana in maneca jachetei sau nu intelege in ce parte sa intoarca pantalonii etc.
Pentru diagnosticarea apractoagnoziei se folosesc diverse teste neuropsihologice.
Deci, cele mai comune sunt mostrele lui Head . În ele, pacienții sunt rugați să repete corect poziția mâinilor medicului în spațiu. În același timp, pacienții fac greșeli precum simplificarea posturii, oglindirea posturii și așa mai departe.
Defectul se manifestă foarte clar în teste pentru reprezentări spațiale. Astfel de pacienți prezintă dificultăți semnificative în a se orienta pe o hartă geografică, schimbă pozițiile cardinale și nu sunt capabili să descrie grafic aspectul locurilor familiare. Ei sunt neputincioși atunci când efectuează așa-numitul test „ceas tăcut” - nu sunt capabili să evalueze poziția mâinilor pe ceas, unde numerele corespunzătoare nu sunt indicate.
În plus, testele cu copierea literelor și a formelor geometrice sunt folosite pentru a diagnostica apractoagnozia. Pentru astfel de pacienți, este absolut imposibilă reprezentarea grafică corectă a elementului după ureche sau copie conform modelului. Apar adesea erori în oglindă.
O încălcare similară apraktoagnoziei este așa-numita apraxie constructivă . Se caracterizează și prin pierderea reprezentărilor spațiale. Este adesea posibil să se observe împreună manifestările clinice ale apractoagnoziei și apraxiei constructive (de exemplu , boala Alzheimer ).
Cu apraxia constructivă, abilitățile constructive se dezintegrează: abilitățile de proiectare se pierd, desenul este grav încălcat, în special desenarea formelor geometrice complexe. Uneori și scrisoarea este ruptă.
Principala diferență dintre apraxognozie și apraxia constructivă este că, spre deosebire de un pacient cu apraxiagnozie, un pacient cu apraxie constructivă este capabil să efectueze acțiuni conform instrucțiunilor verbale, dar îi rămâne complet inaccesibil să creeze un nou act motor calitativ, să pună cap la cap. un întreg din părți, de exemplu, pentru a compune din chibrituri o anumită figură, îndoi o piramidă etc.
Tulburarea se bazează pe afectarea părților inferioare ale lobilor parietali ai creierului .