Hepatita A

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 6 august 2022; verificările necesită 3 modificări .
Hepatita virală A

Îngălbenirea ochilor și a pielii cu hepatită A
ICD-11 1E50.0
ICD-10 B B15 15 -
ICD-9 070.1 070.1
BoliDB 5757
Medline Plus 000278
eMedicine med/991  ped/topic 977.htm ped/ 977
Plasă D006506
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Hepatita virală A (numită și boala Botkin ) este o boală hepatică acută infecțioasă cauzată de virusul hepatitei A [1] . Virusul se transmite bine pe cale alimentară , prin alimente și apă contaminate, aproximativ zece milioane de oameni sunt infectați cu virusul în fiecare an [2] . Perioada de incubație variază între două și șase săptămâni, cu o medie de 28 de zile [3] .

În țările în curs de dezvoltare și în zonele cu o igienă precară, rata de incidență a hepatitei A este mare [4] și boala în sine se transmite în copilăria timpurie într-o formă ștearsă. Probele de apă oceanică sunt testate pentru prezența virusului hepatitei A în studiul calității apei [5] .

Hepatita A nu are un stadiu cronic de dezvoltare și nu provoacă leziuni permanente ale ficatului. După infecție , sistemul imunitar produce anticorpi împotriva virusului hepatitei A, care oferă o imunitate suplimentară . Boala poate fi prevenită prin vaccinare . Vaccinul cu virusul hepatitic A a fost eficient în limitarea focarelor din întreaga lume [3] .

Patologie

Simptomele precoce ale infecției cu hepatita A (senzație de slăbiciune și de rău, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, dureri musculare) pot fi confundate cu simptomele unei alte boli cu intoxicație și febră, dar unele persoane, în special copiii, nu prezintă deloc simptome . 6] .

Virusul hepatitei A are un efect citopatic direct, adică poate afecta direct hepatocitele . Hepatita A se caracterizează prin modificări inflamatorii și necrotice ale țesutului hepatic și sindromul de intoxicație , o mărire a ficatului și a splinei , semne clinice și de laborator ale disfuncției hepatice, în unele cazuri icter cu urină închisă la culoare și decolorarea fecalelor.

După ce intră în organism, virusul hepatitei A pătrunde în sânge prin celulele epiteliale ale orofaringelui sau intestinelor [7] . Sângele transportă virusul la ficat , unde particulele virale se înmulțesc în hepatocite și celule Kupffer ( macrofage hepatice ). Virionii sunt secretați în bilă și excretați în scaun . Particulele virale sunt excretate în cantități semnificative în medie cu aproximativ 11 zile înainte de apariția simptomelor sau IgM împotriva virusului hepatitei A din sânge. Perioada de incubație durează de la 15 la 50 de zile, mortalitatea este mai mică de 0,5%.

În hepatocit, ARN-ul genomic părăsește învelișul proteinei și este tradus pe ribozomii celulei. Pentru a iniția translația, ARN-ul virusului necesită factorul de inițiere a translației eucariote 4G (eIF4G) [8] .

Diagnosticare

Deoarece particulele virale sunt excretate în fecale doar la sfârșitul perioadei de incubație, este posibil doar un diagnostic specific al prezenței IgM anti-HAV în sânge [9] . IgM apar în sânge numai după faza acută a infecției și pot fi detectate la una sau două săptămâni după infectare. Apariția IgG în sânge indică sfârșitul fazei acute și apariția imunității la infecție. IgG împotriva HAV apare și în sânge după introducerea vaccinului cu virusul hepatitic A [9] .

În timpul fazei acute a infecției, concentrația enzimei hepatice, alanin transferaza ( ALT ) crește semnificativ în sânge .  Enzima apare în sânge ca urmare a distrugerii hepatocitelor de către virus [10] .

Prevenirea

Hepatita A poate fi prevenită prin vaccinare, o bună igienă și salubritate [11] .

Vaccinarea

Vaccinurile împotriva hepatitei A conțin fie hepatovirus A inactivat, fie virus viu, dar atenuat [12] . Ambele tipuri de vaccinuri oferă o protecție eficientă împotriva infecțiilor. Vaccinul protejează împotriva virusului hepatitei A în peste 95% din cazuri pentru o perioadă de peste 25 de ani [13] .

Vaccinul se administrează prin injecție. Doza inițială asigură protecție timp de un an (protecția începe la 2-4 săptămâni de la vaccinare); o a doua doză de rapel administrată 6-12 luni mai târziu oferă protecție pentru mai mult de 20 de ani [14] .

Vaccinul a fost introdus pentru prima dată în 1992 și a fost inițial recomandat persoanelor din grupurile cu risc ridicat. De atunci, Bahrain și Israel s-au angajat în programe de eliminare a hepatitei A [15] . Programe similare au fost lansate de Australia, China, Belarus, Italia, Spania și Statele Unite. În țările în care vaccinarea a fost practicată pe scară largă, incidența hepatitei A a scăzut brusc. În China și SUA, incidența hepatitei A a scăzut cu 90% din 1990 [16] [17] .

În SUA, vaccinarea copiilor este recomandată la vârsta de 1 și 2 ani [18] ; Vaccinarea împotriva hepatitei A nu este recomandată copiilor sub 12 luni [19] . Vaccinarea este, de asemenea, recomandată persoanelor neimunizate anterior care au fost expuse la virus în timpul călătoriei (sau care sunt expuse riscului de a fi expuse) [18] . Centrele pentru Controlul Bolilor din SUA recomandă, de asemenea, vaccinarea împotriva hepatitei A bărbaților care fac sex cu bărbați [20] . La adulți, vaccinul se administrează și de două ori, a doua vaccinare (de rapel) se face după 6-18 luni [18] .

Terapie

Nu există un tratament specific pentru hepatita A. Aproximativ 6-10% dintre persoanele diagnosticate cu hepatită A pot prezenta unul sau mai multe simptome ale bolii până la patruzeci de săptămâni de la debutul bolii [21] [22] .

În 1991, Centers for Disease Control and Prevention din SUA au publicat următoarele statistici de mortalitate pentru infecția cu hepatita A: 4 decese la 1000 de cazuri în întreaga populație și până la 17,5 decese în rândul persoanelor de peste 50 de ani. De obicei, decesele apar atunci când o persoană se infectează cu hepatita A în timp ce suferă deja de hepatită B și C [23] .

Copiii infectați cu virusul hepatitei A au de obicei o boală ușoară timp de 1-3 săptămâni, în timp ce adulții au o boală mult mai gravă [24] .

Transmisie

Virusul se transmite pe cale fecal-oral, de obicei cu igienizare inadecvată și supraaglomerare. Virusul hepatitei A se transmite extrem de rar parenteral prin sânge sau produse sanguine [25] .

Aproximativ 40% din toate formele virale acute de hepatită sunt cauzate de virusul hepatitei A [7] .

Virusul este rezistent la detergenți , în condiții acide ( pH 1), în prezența solvenților (eter, cloroform ), la uscare și la temperaturi de până la 60 °C. Virusul supraviețuiește luni de zile în apă dulce și sărată.

Virologie

Virusul hepatitei A aparține familiei Picornaviridae , este neînvelit și conține un (+) ARN monocatenar ambalat într-o capsidă proteică [26] . A fost descris un singur serotip viral , dar există multe genotipuri virale [27] .

Epidemiologie

La nivel global, se estimează că infecțiile cu HAV simptomatice apar la aproximativ 1,4 milioane de oameni pe an [18] . În total, aproximativ 114 milioane de infecții (asimptomatice și simptomatice) au avut loc în 2015 [28] . În 2015, 11.200 de persoane au murit din cauza hepatitei acute A [29] . În țările dezvoltate, prevalența hepatovirusului A este scăzută, în timp ce în țările în curs de dezvoltare rata de circulație este mai mare [30] . Majoritatea adolescenților și adulților din țările în curs de dezvoltare au avut deja boala și, prin urmare, sunt imuni [30] . Adulții din țările cu niveluri intermediare de dezvoltare pot fi expuși riscului de îmbolnăvire din cauza posibilității de infecție [30] .

Focare în diferite țări

În 1997, Centrele pentru Controlul Bolilor din SUA au raportat peste 30.000 de cazuri de hepatită A, dar acest număr a scăzut de atunci la mai puțin de 2.000 de cazuri pe an [31] .

Cel mai mare focar de hepatită A din Statele Unite a avut loc în 2018 în Kentucky. Se crede că focarul a început în noiembrie 2017. Până în iulie 2018, 48% din județele din stat au avut cel puțin un caz de hepatită A, iar numărul total de cazuri suspecte a fost de 969 cu șase decese (482 de cazuri în Louisville, Kentucky). Până în iulie 2019, focarul a atins 5.000 de cazuri și 60 de decese, dar a încetinit la câteva cazuri noi pe lună.

Un alt focar pe scară largă în Statele Unite la sfârșitul anului 2003 a afectat cel puțin 640 de persoane (patru au murit) în nord-estul Ohio și sud-vestul Pennsylvania. Focarul a fost pus pe seama cepei verzi contaminate la un restaurant din Monaca, Pennsylvania. În 1988, peste 300.000 de oameni din Shanghai, China s-au infectat după ce au consumat crustacee (Anadara subcrenata) dintr-un râu infectat. În iunie 2013, fructele de pădure congelate vândute de retailerul american Costco și cumpărate de aproximativ 240.000 de persoane au fost rechemate după ce cel puțin 158 de persoane au fost infectate și 69 au fost spitalizate. În aprilie 2016, fructele de pădure congelate vândute de Costco au făcut din nou obiectul unei retrageri după ce cel puțin 13 persoane din Canada au fost infectate, trei fiind spitalizate. În februarie 2015, fructele de pădure congelate au fost rechemate în Australia după ce cel puțin 19 persoane s-au infectat după ce au consumat produsul. În 2017, California (în special în jurul San Diego), Michigan și Utah au avut focare de hepatită A care au dus la peste 800 de spitalizări și 40 de decese.

Vezi și

Note

  1. ↑ Sherris Medical Microbiology  (engleză) / Ryan KJ, Ray C. G. (editori). — al 4-lea. - McGraw-Hill Education , 2004. - P.  541-544 . — ISBN 0838585299 .
  2. ↑ Vaccinarea împotriva hepatitei A Thiel TK . (Engleză)  // Medic de familie american. - 1998. - 1 aprilie ( vol. 57 , nr. 7 ). - P. 1500-1500 . — PMID 9556642 . 
  3. ↑ 1 2 Connor BA Vaccinul împotriva hepatitei A la călătorul de ultimă oră.  (Engleză)  // Jurnalul American de Medicină. - 2005. - Octombrie ( vol. 118 Suppl 10A ). - P. 58-62 . - doi : 10.1016/j.amjmed.2005.07.018 . — PMID 16271543 .
  4. ↑ Steffen R. Schimbarea epidemiologiei globale legate de călătorii a hepatitei A  // The American Journal of  Medicine : jurnal. - 2005. - octombrie ( vol. 118 Suppl. 10A ). - P. 46S-49S . - doi : 10.1016/j.amjmed.2005.07.016 . — PMID 16271541 .
  5. ↑ Seven Surfing Sicknesses (link indisponibil) . Consultat la 13 iulie 2010. Arhivat din original la 31 ianuarie 2009. 
  6. ↑ Simptomele hepatitei A. eMedicineHealth (17 mai 2007). Consultat la 18 mai 2007. Arhivat din original pe 2 mai 2012.
  7. ↑ 1 2 Murray, PR, Rosenthal, KS & Pfaller, MA (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
  8. ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Selecția cinetică a translației de reglare fină ca forță motrice a prejudecății de utilizare a codonilor în capside virusului hepatitei. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
  9. ↑ 1 2 Stapleton JT Răspunsul imun al gazdei la virusul hepatitei A  // The  Journal of Infectious Diseases . - 1995. - Vol. 171 Suppl 1 . —P.S9—14 . _ — PMID 7876654 .
  10. ↑ Musana KA, Yale SH, Abdulkarim AS Teste de leziune hepatică  (nespecificată)  // Clin Med Res. - T. 2 , nr 2 . - S. 129-131 . - doi : 10.3121/cmr.2.2.129 . — PMID 15931347 .
  11. ↑ Hepatita  A. _ nhs.uk (23 octombrie 2017). Preluat: 6 august 2022.
  12. ↑ Greg J Irving, John Holden, Rongrong Yang, Daniel Pope. Imunizarea împotriva hepatitei A la persoanele care nu au fost expuse anterior la hepatita A  //  Cochrane Database of Systematic Reviews / Cochrane Hepato-Bliary Group. — 11-07-2012. - doi : 10.1002/14651858.CD009051.pub2 .
  13. ↑ Hans Dieter Nothdurft. Vaccinuri împotriva hepatitei A  // Expert Review of Vaccines. — 2008-07-01. - T. 7 , nr. 5 . — S. 535–545 . — ISSN 1476-0584 . - doi : 10.1586/14760584.7.5.535 .
  14. ↑ CDC. Declarație de informații despre vaccin (21 martie 2006). Arhivat din original pe 20 noiembrie 2007.
  15. ↑ F.E. André. Vaccinarea universală în masă împotriva hepatitei A  //  Vaccinarea în masă: aspecte globale - progres și obstacole / Stanley A. Plotkin. - Berlin, Heidelberg: Springer, 2006. - P. 95–114 . — ISBN 978-3-540-36583-9 . - doi : 10.1007/3-540-36583-4_6 .
  16. ↑ Fuqiang Cui, Stephen C. Hadler, Hui Zheng, Fuzhen Wang, Wu Zhenhua. Supravegherea hepatitei A și utilizarea vaccinurilor în China din 1990 până în 2007  // Journal of Epidemiology. - 2009. - T. 19 , nr. 4 . — S. 189–195 . - doi : 10.2188/jea.JE20080087 .
  17. ↑ Danni Daniels, Scott Grytdal, Annemarie Wasley, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Supravegherea hepatitei virale acute - Statele Unite ale Americii, 2007  // Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea. Rezumate de supraveghere (Washington, DC: 2002). — 22.05.2009. - T. 58 , nr. 3 . — S. 1–27 . — ISSN 1545-8636 .
  18. ↑ 1 2 3 4 Samuel C. Matheny, Joe E. Kingery. Hepatita A  // Medic de familie american. — 01-12-2012. - T. 86 , nr. 11 . — S. 1027–1034; test 1010–1012 . — ISSN 1532-0650 .
  19. ↑ Întrebări și răspunsuri privind hepatita A pentru profesioniștii din domeniul sănătății | CDC  (engleză)  ? . www.cdc.gov (19 ianuarie 2022). Preluat: 6 august 2022.
  20. ↑ Gay & Bisexual Men - Vaccinarea împotriva hepatitei A, B | CDC  (engleză)  ? . www.cdc.gov (9 iunie 2022). Preluat: 6 august 2022.
  21. ↑ Schiff E. R. Manifestări clinice atipice ale hepatitei  A //  Vaccin. - Elsevier , 1992. - Vol. 10 suple 1 . — P.S18-20 . _ — PMID 1475999 .
  22. ↑ Eficacitatea enterosorbției în terapia complexă a hepatitei virale A la copii . www.phdynasty.ru _ Preluat la 13 octombrie 2021. Arhivat din original la 20 martie 2022.
  23. ↑ Keeffe E. B. Hepatitele A și B suprapuse bolilor cronice ale ficatului: boli prevenibile prin vaccin  //  Tranzacții ale Asociației Americane de Clinică și Climatologie : jurnal. - 2006. - Vol. 117 . - P. 227-237 . — PMID 18528476 .
  24. ↑ Brundage S. C., Fitzpatrick A. N. Hepatitis A  (engleză)  // American Family Physician. - 2006. - iunie ( vol. 73 , nr. 12 ). - P. 2162-2168 . — PMID 16848078 .
  25. ↑ Brundage SC, Fitzpatrick AN Hepatitis A  // American Family  Physician. - 2006. - Vol. 73 , nr. 12 . - P. 2162-2168 . — PMID 16848078 .
  26. ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Variabilitatea genetică și evoluția moleculară a virusului hepatitei A  //  Virus Res. : jurnal. - 2007. - august ( vol. 127 , nr. 2 ). - P. 151-157 . - doi : 10.1016/j.virusres.2007.01.005 . — PMID 17328982 .
  27. ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus  //  Journal of General Virology. — Societatea de microbiologie, 2003. — Decembrie ( vol. 84 , nr. Pt 12 ). - P. 3191-3201 . doi : 10.1099/ vir.0.19532-0 . — PMID 14645901 .  (link indisponibil)
  28. ↑ Theo Vos, Christine Allen, Megha Arora, Ryan M. Barber, Zulfiqar A. Bhutta. Incidența, prevalența și anii trăiți cu dizabilități globale, regionale și naționale pentru 310 de boli și leziuni, 1990–2015: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2015  //  The Lancet. — 08-10-2016. - T. 388 , nr. 10053 . - S. 1545-1602 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 .
  29. ↑ Haidong Wang, Mohsen Naghavi, Christine Allen, Ryan M. Barber, Zulfiqar A. Bhutta. Speranța de viață globală, regională și națională, mortalitatea de toate cauzele și mortalitatea specifică cauzei pentru 249 de cauze de deces, 1980–2015: o analiză sistematică pentru Studiul Global Burden of Disease 2015  //  The Lancet. — 08-10-2016. - T. 388 , nr. 10053 . - S. 1459-1544 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 .
  30. ↑ 1 2 3 Kathryn H. Jacobsen, Steven T. Wiersma. Seroprevalența virusului hepatitei A în funcție de vârstă și regiune mondială, 1990 și 2005  (engleză)  // Vaccin. — 24.09.2010. — Vol. 28 , iss. 41 . — P. 6653–6657 . — ISSN 0264-410X . - doi : 10.1016/j.vaccine.2010.08.037 .
  31. ↑ Statistica și Supravegherea Hepatitei Virale | CDC  (engleză)  ? . www.cdc.gov (9 aprilie 2021). Preluat: 6 august 2022.
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice