| Vaccin antipolio | |
|---|---|
| Compus | |
| Clasificare | |
| ATX | J07BF01 , J07BF02 , J07BF03 |
| ICD-10 | A 80 , B 91 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Două tipuri de vaccin sunt utilizate în întreaga lume pentru a lupta împotriva poliomielitei. Ambele tipuri conferă imunitate la poliomielita, blochează eficient transmiterea de la om la om a poliovirusului sălbatic , protejând astfel atât beneficiarii individuali ai vaccinului, cât și comunitatea mai largă (așa-numita imunitate de turmă ) [1] .
Primul vaccin antipolio a fost dezvoltat de virologul Hilary Koprowski pe baza unui singur serotip al unui virus viu, dar atenuat (slăbit) . Vaccinul prototip al lui Koprowski a fost administrat unui băiețel de opt ani la 27 februarie 1950 [2] [a] . Koprowski a continuat munca la vaccin pe tot parcursul anilor 1950, ducând la studii pe scară largă în ceea ce era atunci Congo Belgian și la vaccinarea a șapte milioane de copii din Polonia împotriva serotipurilor PV1 și PV3 în 1958-1960 [4] .
Al doilea vaccin inactivat a fost dezvoltat în 1952 de Jonas Salk de la Universitatea din Pittsburgh și introdus în lume la 12 aprilie 1955 [5] . Vaccinul inactivat al lui Salk ( IPV ) se bazează pe un poliovirus crescut în linia celulară HeLa și inactivat chimic cu formol [6] . După injectarea a două doze de IPV , peste 90% dintre cei vaccinați dezvoltă anticorpi de protecție împotriva tuturor celor trei serotipuri de poliovirus, iar peste 99% sunt imune la poliovirus după trei doze [7] .
Ulterior, Albert Sabin a dezvoltat un alt vaccin oral viu împotriva poliomielitei ( Sabin Live Vaccine , OPV , engleză OPV ). A fost creat prin retrecerea virusului prin celule non-umane la temperaturi subfiziologice [8] . Poliovirusul atenuat din vaccinul Sabin se replic foarte eficient în tractul gastrointestinal , locul principal de infecție și replicare pentru poliovirusul sălbatic, dar tulpina de vaccin nu se poate replica în țesuturile sistemului nervos [9] . O singură doză de vaccin antipolio oral Sabin induce imunitatea la toate cele trei serotipuri de poliovirus la aproximativ 50% dintre primitori. Trei doze de OPV viu atenuat produc anticorpi de protecție împotriva tuturor celor trei serotipuri de poliovirus la peste 95% dintre primitori [7] . Testele clinice ale vaccinului Sabin au început în 1957 [10] și în 1958 a fost selectat de către Institutele Naționale de Sănătate din SUA pentru a concura cu vaccinurile vii de către Koprowski și alți cercetători [4] . După ce a fost autorizat în 1962 [10] , vaccinul a devenit rapid singurul folosit împotriva poliomielitei la nivel mondial [4] .
Vaccinul OPV a fost ales în multe țări pentru a controla răspândirea poliomielitei deoarece este ieftin, simplu și oferă o imunitate bună în intestin (care ajută la prevenirea infecției cu virusul sălbatic în zonele în care este endemic) [11] . În cazuri foarte rare (aproximativ unul din 750.000 de primitori de vaccin), virusul atenuat din vaccinul OPV revine la o formă care poate paraliza [12] . Majoritatea țărilor dezvoltate au trecut la IPV , care nu poate fi abordată, fie ca un singur vaccin antipolio, fie în combinație cu un vaccin oral antipolio [13] .
Primele vaccinuri împotriva poliomielitei au apărut în anii 1950 și 1960. Au redus imediat incidența la nivel mondial [14] [b] . Există două tipuri de vaccinuri: Salk inactivat (imunogenitate crescută pentru administrare subcutanată) și vaccinuri vii Chumakov [14] și Sabin (pentru administrare orală). Vaccinurile, împreună cu componentele imunogene, includ neomicina , streptomicina și polimicina . Aceste medicamente nu permit bacteriilor să se dezvolte [16] . Ambele vaccinuri pot fi fie trivalente, fie monovalente. Vaccinurile trivalente sunt utilizate pentru vaccinarea de rutină. Monovalent este recomandat pentru utilizare într-un focar epidemic cauzat de unul dintre cele trei tipuri de virus.
În 2016, OMS a recomandat trecerea de la OPV triplă la OPV duală din cauza dispariției polivirusului de tip 2 [17] [18] .
Vaccinul inactivat conține poliovirus ucis de formol. Vaccinul viu împotriva poliomielitei conține un virus viu atenuat (atenuat), se administrează pe cale orală (picături în gură), stimulează, pe lângă imunitatea umorală, imunitatea tisulară, care nu numai că protejează copilul însuși, ci și împiedică circulația virus în mediu. Copiii sunt imunizați cu un vaccin viu începând cu vârsta de 6 luni. O condiție prealabilă pentru utilizarea vaccinului viu împotriva poliomielitei este o vaccinare preliminară dublă a acestui copil cu un vaccin polio inactivat.
În prezent, singurul producător de vaccin antipoliomielitic din Rusia este Întreprinderea Unitară Federală de Stat „Întreprinderea pentru producția de preparate bacteriene și virale a Institutului de Poliomielită și Encefalită Virală numită după N.N. M. P. Chumakov” produce numai vaccinuri vii împotriva poliomielitei. Alte preparate pentru vaccinare sunt în mod tradițional achiziționate din străinătate. Cu toate acestea, în februarie 2015, compania a prezentat primele mostre din propriul vaccin inactivat. Începerea utilizării acestuia a fost planificată pentru anul 2017 [19] .