| Stare vegetativa | |
|---|---|
| ICD-11 | 8E20 |
| MKB-10-KM | R40.3 |
| ICD-9 | 780,03 |
| Plasă | D018458 |
Stare vegetativă (și viața vegetativă ) - incapacitatea de a exercita activitatea mentală spontană ( decorticare ) din cauza leziunilor extinse sau disfuncționării emisferelor cerebrale cu păstrarea activității regiunii diencefalice și a trunchiului cerebral, păstrând reflexele autonome și motorii.
Diverse leziuni difuze ale creierului pot fi însoțite de o stare vegetativă tranzitorie. O stare vegetativă poate fi definită ca permanentă dacă continuă mai mult de 4 săptămâni. Cele mai frecvente cauze ale unei stări vegetative persistente (permanente) sunt leziunile traumatice severe ale creierului sau anoxia globală (înfometarea de oxigen) a creierului (de exemplu, în timpul stopului cardiac sau spânzurării). Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 17 februarie 1987 N 236 a reglementat statutul juridic al pacienților în stare vegetativă după cum urmează [1] :
În ciuda leziunii ireversibile a părților superioare ale creierului, a afectarii ireversibile sau a pierderii cunoștinței, pacientul este o ființă vie cu toate consecințele care decurg din drepturile și îndatoririle sale ale medicilor care îl tratează.
La doar un număr mic de pacienți, recuperarea parțială a conștienței este posibilă dacă starea vegetativă continuă mai mult de șase luni. La 50% dintre pacienții adulți, conștiența revine în primele 6 luni după o leziune cerebrală traumatică și, de regulă, este însoțită de funcția cerebrală permanentă (permanentă), care duce la dizabilitate. După 6 luni, șansele de recuperare scad progresiv. Doar 10-15% dintre pacienții cu anoxie a creierului își recapătă cunoștința dacă stopul cardiac a avut loc în spital, iar 5% dintre pacienții cu stop cardiac în afara spitalului. Aproximativ 60% dintre copii își recapătă conștiința în primul an după leziunea cerebrală, dar după leziunea cerebrală anoxică, prognosticul nu diferă de cel al pacienților adulți. Doar un număr mic de pacienți care și-au recăpătat cunoștința după 6 luni sunt capabili să se servească singuri. Recent, a fost luată în considerare o metodă de tratament, cum ar fi stimularea creierului transcranian . Este de așteptat ca cu ajutorul lui rata de supraviețuire să fie mult mai mare.
Există un caz în care un pacient paralizat care a fost în stare vegetativă mai mult de 10 ani, folosind RMN funcțional, a prezentat semne de activitate conștientă - pacientul a auzit întrebările medicilor și a încercat să le răspundă, „ajustând” activitatea diferitelor zone ale creierului. [2]
Tratamentul este ineficient. Utilizarea posibilă a injecțiilor nootrope , vitamine. Pentru a restabili funcțiile într-un stadiu stabil, se pot folosi medicamente anticolinesterazice , psihostimulante , memantină .