Imaginea internă a bolii

Tabloul intern al bolii (IKB) este un ansamblu de idei ale unei persoane despre boala sa, rezultat al activității creative pe care pacientul o desfășoară în drumul spre înțelegerea bolii sale [1] . Fenomenul WKB este unul dintre cele mai dezvoltate în domeniul psihosomatic [1] . Termenul a fost introdus de R. A. Luria în 1935. Cercetarea VKB se dezvoltă în principal în conformitate cu psihologia clinică rusă .

Un medic care ține cont de imaginea internă a bolii pacientului are posibilitatea de a înțelege mai pe deplin etiologia , patogeneza bolii și de a ajusta cursul tratamentului în funcție de caracteristicile personalității pacientului [1] [2] . Acest fenomen reprezintă o evaluare a bolii și a sănătății subiective, care poate afecta ideea ulterioară a stării cuiva în cursul bolii [3] . Dinamica fenomenului depinde de sex, vârstă, severitatea bolii, durata acesteia și de caracteristicile personalității, cum ar fi, de exemplu, sistemul de valori și motive [1] .

Corectarea poziției în raport cu propria boală prin mijloace psihologice duce la ameliorarea stării, la prevenirea recăderilor, la atenuarea severității suferinței și la înlăturarea anxietății [4] . Studiul tabloului intern al bolii este un domeniu semnificativ nu numai pentru profesioniștii medicali și psihologi, ci devine și o verigă centrală în analiza problemelor personale ale pacientului: pentru cercetători, imaginea subiectivă a bolii începe să acționeze ca un lupă care vă permite să priviți în lumea interioară a pacientului [5] .

Imaginea interioară a bolii și imaginea interioară a sănătății

Tabloul intern al sănătății (IHP) nu este conceptul „revers” al tabloului intern al bolii, ci este un rezultat independent al activității cognitive a unei persoane. VKZ poate fi definit ca un set de idei ale unei persoane despre starea sa normală și patologică, precum și o imagine a dinamicii și severității bolii sale, o înțelegere a resurselor sale mentale și fizice. WKB, prin definiție, face parte din fenomenologia acoperită de WKB [6] .

Caracteristicile generale ale tabloului intern al bolii

Conținutul și dinamica tabloului intern al bolii nu dezvăluie specificitatea acesteia în funcție de boală [1] . VKB este dinamică și se modifică semnificativ în funcție de vârstă, sex, severitatea bolii sau durata acesteia, prognosticul bolii etc. [1] . Influența factorului psihologic în stadiul inițial al dezvoltării bolii este deosebit de mare [1] [7] , ceea ce se datorează faptului că activitatea cognitivă a pacientului începe în acest stadiu și aici relevă specificul personal [1] . În stadiile târzii ale unei boli de lungă durată, influența factorului de personalitate scade [8] , cu toate acestea, tabloul intern al bolii devine o condiție de sprijin pentru pacient, dar poate deveni și un factor suplimentar în formarea personalității. anomalii [1] . Conținutul tabloului intern al bolii în sine poate provoca tulburări psihogene [5] sau poate fi un provocator de senzații dureroase suplimentare [1] .

VKB și tabloul extern al bolii pe care o descrie medicul poate să nu coincida, prezentarea pacientului poate părea inadecvată din punctul de vedere al medicului, adică să difere de modelul medical al bolii [5] .

Istoria introducerii conceptului

Fenomenul tabloului subiectiv al bolii a fost descris pentru prima dată de medicul german A. Goldscheider (1926), numindu-l „tabloul autoplastic al bolii” [9] . Mai departe, în cursul secolului al XX-lea, de la diferiți autori au apărut un număr mare de termeni: „imagine internă a bolii”, „experiență a bolii” [10] ; „reacție de adaptare” [11] [12] , „poziția față de boală” [13] , „atitudine față de boală” [14] , „conștiința bolii” (Krasnushkin 1950, Poznansky 1966), „imaginea propriei boala” [15] , „ideea autogenă a bolii” ( M. Balint , 1960). Toți acești autori au descris unul sau altul aspect al fenomenului, cel mai integrator și cuprinzător dintre ei este conceptul de „tablou intern al bolii” [1] .

Termenul „imagine internă a bolii” în sine a fost introdus de medicul generalist Roman Albertovici Luria în 1935 în cartea „Tabloul intern al bolilor și bolilor iatrogenice”. Autorul a subliniat:

  1. Tabloul extern al bolii , prin care a înțeles datele obiective pe care le primește medicul folosind metode speciale de cercetare, tot ce poate fi înregistrat și descris;
  2. Tabloul intern al bolii , prin care a înțeles sentimentele pacientului cu privire la boală, totalitatea senzațiilor și bunăstarea generală, idei despre cauzele bolii. Aceasta este „întreaga lume interioară uriașă a pacientului, care constă în combinații foarte complexe de percepție și senzații, emoții, afecte, conflicte, experiențe mentale și traume” [2] .

Modele ale tabloului intern al bolii

Dezvoltarea înțelegerii teoretice a aspectelor psihologice ale tabloului intern al bolii

Modelul lui R. A. Luria

Ideea lui R. A. Luria despre structura VKB a fost afișată în introducerea a două componente, reflectând dihotomia dintre somatic și mental care exista în medicină la acea vreme [1] :

  • sensibil , care include senzațiile emanate de o anumită boală sau modificare patologică a stării generale a pacientului, și exact acelea pe care subiectul le experimentează [1] ;
  • intelectual , care este creat de pacient gândindu-se la boala, bunăstarea și starea sa (altfel numită evaluare rațională a bolii), și se întâmplă ca aceste idei să nu aibă o bază somatică reală. Este o suprastructură peste nivelul sensibil [2] .
Model informațional-cibernetic al tabloului intern al bolii, prezentat de T. N. Reznikova și V. M. Smirnov

În acest model, conceptul central este „câmpul informațional cerebral al bolii” (reprezentat prin țesut senzorial, sensibilitate și credințe culturale despre boală, propria experiență), care asigură dezvoltarea și materialul pentru dezvoltarea „psihologică”. câmpul informațional al bolii” (poate fi reprezentat condiționat ca semnificația țesutului senzorial pe care o face o persoană). Baza evaluării este propria „schemă corporală”. Tabloul intern al bolii este considerat aici ca un element al conștiinței de sine, format ca urmare a cunoașterii de sine [16] .

Prin „modelul bolii”, „modelul rezultatelor”, „modelul rezultatelor așteptate ale tratamentului”, „modelul rezultatelor tratamentului” ca componente ale „domeniului psihologic al bolii”, atitudinea față de boală este format, care, după model, pot fi „adecvate” și „inadecvate”. „. Acest model conține și un indiciu al influenței factorilor personali, respectiv nevoile și experiența emoțională [16] .

Conceptul lui VV Nikolaeva

Acest model include patru componente [1] :

  1. Senzorial  - totalitatea tuturor senzațiilor, principalul material al plângerilor. Include senzațiile corporale propriu-zise și tonul emoțional al senzațiilor, prezentându-se ca o imagine a bunăstării corporale, împovărată de caracteristici negative [1] .
  2. Reacție emoțional  -emoțională la boală [1] .
  3. Rațional, intelectual  - un set de informații despre boala pacientului, exprimate în idei și cunoștințe despre boală, propria experiență a bolii și rezultatele așteptate ale tratamentului [1] .
  4. Motivational  – asociat cu o anumita atitudine a pacientului fata de boala sa, cu o schimbare a comportamentului si a stilului de viata in conditiile de boala si actualizarea activitatilor de revenire si mentinere a sanatatii. Include sensul personal, înglobând boala în structura semantică a personalității [1] .
Conceptul imaginii interne a bolii de A. Sh. Tkhostov , G. A. Arina

În acest concept, procesul de formare a imaginii interne a bolii este studiat ca o formă de activitate cognitivă, care raportează studiul fenomenului de ideile despre procesul acumulate în psihologia generală și înlătură dezbinarea intelectualului și emoțional. componente. Modelul tabloului intern al bolii este presupus ca o formațiune pe mai multe niveluri, a cărei bază este interacțiunea țesutului senzorial, sensul primar și secundar, sensul personal [1] .

Se presupune că în formarea imaginii interne a bolii pot fi distinse în mod condiționat mai multe etape:

  1. Apariția țesutului senzorial , care se manifestă în natura nedefinită a senzațiilor corporale fără o localizare clară. Țesutul senzual este prezentat ca bază pentru construirea imaginii bolii.
  2. Stadiul sensului primar al țesutului senzorial este stadiul în care este mediată calitatea experienței corporale, în urma căreia se dobândește certitudinea, concretețea senzațiilor și apare posibilitatea conștientizării. Ca urmare, apare o imagine somatoperceptuală, care poate determina modificarea intensității țesutului senzorial.
  3. Stadiul sensului secundar se caracterizează prin medierea manifestărilor corporale de către un sistem de idei culturale despre boală, stereotipuri. Ca urmare, calitatea senzațiilor se modifică, manifestările corporale devin simptome ale bolii. În această etapă, se naște conceptul de boală.
  4. Generarea semnificației personale a bolii determină calitatea individuală a percepției bolii și constă în faptul că imaginea bolii este asociată cu semnificațiile centrale, motivele de bază și valorile individului. De exemplu, sensul bolii ca obstacol în calea realizării de sine, o limitare este destul de comună [17] .

Adică s-a propus să se considere tabloul intern al bolii ca un raport complex de niveluri de reflecție mentală: senzorial, emoțional, intelectual și motivațional (sau nivelul semnificațiilor personale). Legătura dintre componente face posibilă evaluarea dinamicii dezvoltării tabloului intern al bolii, sugerează simetria relațiilor de la țesutul senzorial la sensul personal trece prin sens, de asemenea de la sensul personal la țesutul senzorial. [18] .

Modelul simțului cotidian al lui G. Levinthal (Modelul simțului comun)

Acest model vede pacientul în rolul de a construi o înțelegere a stării sale pe baza experienței culturale dobândite cu privire la această boală, a reacției mediului imediat (inclusiv a medicului) și a propriei experiențe pentru a înțelege boala. Procesele de interpretare și evaluare a experiențelor, simptomelor și modificarea acestora sunt procese de autoreglare care au loc pentru a alege o strategie de coping . Obiectul autoreglării îl reprezintă emoțiile, senzațiile, simptomele, starea de spirit, a căror reprezentare se află la nivelul emoțiilor și ideilor. Ca răspuns la fiecare nivel de reprezentare a unui obiect, sunt oferite reprezentări și strategii de coping, procesele pentru fiecare pot concura unele cu altele [19]

Există mai multe tipuri de conținut al reprezentărilor, fiecare dintre ele decurgând la cele două niveluri menționate anterior [19] : identitatea bolii (un sistem de denumiri categorice de senzații), cauza, cursul temporal al bolii, prognostic, procesul de tratament. Specificul reprezentărilor pe fiecare dintre reprezentări determină bunăstarea mentală, experiențele emoționale și trăsăturile funcționării [19] .

Pe baza acestui model, a fost alcătuit un chestionar de „idei cognitive despre boală”. Este folosit pentru psihodiagnostic „evaluarea eficacității coping-ului într-o situație de boală” pentru afișarea rezultatelor în contextul autoreglării. Întrebările reflectă scalele de „neputință”, „acceptare”, „avantajele percepute”, asocierea cu locusul de control, simptomele anxietate-depresive și strategiile comportamentale de coping [20]

Conceptul tabloului intern al bolii în contextul autoreglementării

În modelul prezentat în comun de A. Sh. Tkhostov, G. A. Arina, V. V. Nikolaeva, imaginea internă a bolii este considerată o consecință a interacțiunii unor mecanisme de autoreglare precum:

  • Medierea corporală ca reflectare a dinamicii influenței caracteristicilor percepției intraceptive asupra atitudinii față de boală;
  • Medierea emoțională ca influență a caracteristicilor reacției emoționale asupra atitudinii față de boală;
  • Medierea cognitivă este reprezentată de acele credințe, cunoștințe, idei care mediază atitudinea față de boală;
  • Medierea motivațional-semantică , care este prezentată în acest model într-un mod restrâns.

Introducerea în contextul sistemului general de autoreglare a organismului, însă, într-o situație socială deosebită de dezvoltare, ne permite să asociem acest fenomen cu factori socioculturali, ceea ce oferă o bază pentru studierea diferențelor interculturale [21] .

Modelul semiotic al tabloului intern al bolii de A. Sh. Tkhostov

În acest model, ca postulat central prin care se desfășoară modelul, se deduce că desemnarea unui simptom presupune o indicare nu numai a senzațiilor corporale propriu-zise, ​​ci și a ceea ce nu este cuprins în acestea și anume boala. Pentru a explica apariția pe baza semnificatului (senzațiile corporale) și semnificantului (constructul corporal, schema corporală format) a semnului (senzația corporală semnificată, care poate fi concretă și comparabilă), R. Bart citează: „semnificantul în în sine este lipsit de conținut, semnul are sens, poartă sens” (Bart, 1989). Astfel, apariția unui semn este o dovadă a transformării semnificatului [22] .

Relația dintre semnificat și semnificant poate fi supusă modificării, relevând apariția unui sistem semiologic secundar, altfel mitologic (Bart, 1989). În acest sistem, semnul (senzația corporală semnificată) obținut ca urmare a semnificației devine el însuși semnificat și duce, în legătură cu semnificant (conceptul de boală), la apariția unui semn (simptom) în acest sistem mitologic secundar . 22] .

Tabloul subiectiv al bolii capătă sens și posibilitate de conștientizare numai atunci când este refractat în structura motivelor. Conflictul de semnificație personală din cauza ambiguității semnificației bolii în raport cu ierarhia motivelor determină dinamica complexă a formării imaginii bolii, care, datorită unei serii de alegeri între beneficiul condiționat (personal pozitiv). semnificația bolii) și respingerea (sensul personal negativ al bolii), devine din ce în ce mai puțin aproape de percepția intraceptivă primară [ 22]

Dezvoltarea ideilor despre atitudinea față de boală

Următoarele concepte dezvoltă înțelegerea conștiinței bolii, legând factori legați de „gnoza bolii” (sentimente, cunoștințe despre boală, experiență personală) și atitudini față de boală (caracteristicile personale, specificul bolii și mediul social etc.) [1]

Tipologia reacțiilor la boală N.V. Borisova, E.S. Gruzdeva, A. E. Lichko, N. Ya. Ivanova

Această tipologie se bazează pe influența așteptată a unor factori precum natura bolii, atitudinile față de boală și tipul de personalitate. Un bloc de tipuri de relații care nu implică o încălcare a adaptării [23] :

  • Un tip de răspuns armonios presupune absența supraestimării și subestimării severității bolii, promovarea activă a recomandărilor de tratament și implementarea acestora, flexibilitatea în schimbarea intereselor către cele accesibile, îngrijirea celorlalți în cazul unui rezultat nefavorabil [23] .
  • Tipul ergopatic presupune o creștere a numărului de ore de lucru, „mersul la muncă” [23] .
  • Răspunsul de tip anosognosic constă în negarea activă a severității și prognosticului bolii, atribuirea cauzelor unor circumstanțe întâmplătoare și refuzul tratamentului [23] .

Tipuri de răspuns la boală, care se caracterizează prin prezența inadaptarii mentale [23] :

  • Tipul de răspuns anxios este caracterizat de anxietate suspectă cu privire la evoluția și prognosticul bolii, ceea ce împinge astfel de pacienți să caute în mod constant noi informații despre boală, noi metode de tratament, rezultatele examinărilor și o opinie autorizată [23] .
  • Răspunsul de tip ipocondriac presupune o orientare predominantă către propriile trăiri, care au o calitate dureroasă sau neplăcută, valoarea lor exagerată. Pacienții cu acest tip de răspuns sunt caracterizați printr-o combinație de dorință persistentă de a fi tratați și teamă de a fi afectați de procesul de tratament [23] .
  • Răspunsul de tip neurastenic implică intoleranță la durere, un răspuns de tipul „slăbiciunii iritabile”, atunci când o explozie de furie datorată stării de rău este înlocuită cu remușcări în lacrimi [23] .
  • Răspunsul de tip melancolic se caracterizează printr-o viziune pesimistă asupra previziunilor și transmiterea lor activă în ciuda datelor obiective care infirmă acest punct de vedere [23] .
  • Tipul de răspuns euforic sugerează o dispoziție nerezonabil de crescută, care creează un sentiment de atitudine artificială, prea frivolă față de boală [23] .
  • Răspunsul de tip apatic este o indiferență deosebită a pacienților față de starea lor de sănătate, un cerc brusc restrâns al intereselor lor [23] .
  • Tipul obsesiv-fobic implică fixarea pe opțiuni extreme, puțin probabile, pentru cursul negativ al bolii și tratament, precum și implicarea activă a ritualurilor de protecție împotriva anxietății emergente [23] .
  • Tipul sensibil de răspuns se caracterizează prin frici de respingere din cauza bolii cuiva [23] .
  • Tipul egocentric este ocupat să atragă atenția maximă asupra lui prezentând severitatea și complexitatea trăirii bolii ca pe un drept special la îngrijire exclusivă [23] .
  • Tipul paranoic se caracterizează prin dorința de a explica boala și experiențe neplăcute în timpul tratamentului ca urmare a intenției rău intenționate [23] .
  • Tipul disforic este o stare de spirit melancolică-amărăcită [23] .
Nosogenia în conceptul lui A. B. Smulevich

A. B. Smulevich sugerează „nozogenii”, sau reacții psihogene care apar ca răspuns la efectele psiho-traumatice ale unei boli somatice, ca fiind una dintre cele 4 grupuri de afecțiuni care pot fi atribuite tulburărilor psihosomatice. Se disting factorii determinanți psihologici, constituționali, biologici și sociali ai reacțiilor psihogene. În dimensiunea psihologică, rolul primordial îl joacă atitudinea față de boală, ceea ce presupune prezența a două polarități: supraestimarea bolii, sau hipernosognozia, și subestimarea bolii, sau hiponosognozia [24] .

În conformitate cu tipologia lui A. B. Smulevich, sunt considerate trei grupuri de sindroame nosogene [24] :

  1. Nevrotic, reprezentat prin hipernosognozie și hiponosognozie. Hipergnoziile sugerează obsesii și histero-hipocondrie, care se exprimă prin demonstrativitate, plângeri extinse și tulburări de conversie concomitente. Hiponosognozia se manifestă ca o disociere a anxietății somatizate și o atitudine neglijentă față de tratament, adică sindromul „la belle indiferență” [24] .
  2. Sindroamele afective sunt de asemenea prezentate în două variante. Hipernosognozia se manifestă ca un sindrom de depresie hipocondrială. Hiponosognozia este prezentată ca un sindrom de „pseudodemență euforică” [24] .
  3. sindroame patologice. Hipernosognozia se caracterizează prin manifestarea unor idei supraevaluate (ipocondria sănătății), alături de care iese în evidență sindromul de „negare patologică a bolii” [24]

Caracteristicile de vârstă ale tabloului intern al bolii

Caracteristici ale formării tabloului intern al bolii în copilărie

Conform ideii lui V. V. Nikolaeva, bazată pe modelul ontogeniei corporalității, pot fi distinse în mod convențional mai multe perioade [1] :

  • 5 - 10 ani. Această perioadă se remarcă prin faptul că funcțiile mentale superioare nu sunt suficient formate, ca urmare, nu există suficiente mijloace pentru a desemna experiența corporală. Tabloul intern al bolii începe să se construiască fără a ne baza pe propria experiență corporală, ci prin conștientizarea limitărilor comportamentale cu care se confruntă copilul. În consecință, în această perioadă, cel mai apropiat adult sau medic semnificativ joacă un rol important în formarea tabloului intern al bolii, care, din punctul de vedere al experienței și ideilor lor, formează și structurează tabloul intern al bolii [25] .
  • 11 - 16 ani. Schimbarea comportamentului este posibilă în două moduri. În primul rând, din partea posibilității de implementare a activității conducătoare a unei epoci date, comunicarea [26] . Cu restricție, o reacție este posibilă sub forma unei combinații de ostilitate cu tendințe agresive sau sub formă de autism secundar (refuz arbitrar, semnificativ al contactelor din cauza unui complex de inferioritate). În al doilea rând, adolescența este vârsta concentrării asupra viitorului, construirii planurilor de viitor. Incertitudinea prognozei nu face imposibilă realizarea de planuri, ceea ce este de asemenea acut experimentat [25] .

Caracteristici ale formării tabloului intern al bolii la bătrânețe

La bătrânețe iese în prim-plan componenta emoțională a tabloului intern al bolii, dezorganizând nivelurile rămase. Tabloul intern al bolii poate continua cu sfârșitul bolii ca instrument de atragere a atenției și îngrijirii, dar este posibilă o variantă de anosognozie - mult depinde și de caracteristicile premorbide ale individului [27] .

Tabloul intern al bolii și iatrogenezei

Conceptul de iatrogenie (iatrogenie) a fost introdus de O. Bumke în articolul „The Doctor as the Cause of Mental Disorders” pentru a se referi la acele distorsiuni ale tabloului intern al bolii pe care medicul le poate aduce folosind influența sa asupra pacientului. R. A. Luria în monografia sa distinge două tipuri de astfel de boli [2] :

  1. Primul tip se caracterizează prin faptul că pacientul nu are o boală organică gravă, ci mai degrabă tulburări funcționale, ci înțelege greșit cuvintele medicului, acceptând boala lui ca incurabilă sau gravă [2] ;
  2. Al doilea tip este definit ca prezența unei boli grave la un pacient, care este agravată după ce starea se agravează prin cuvintele neglijente ale unui medic [2]

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 V. V. Nikolaeva „Psihosomatics: corporeality and culture: Textbook for universities / editat de Nikolaeva - M .:2009 project, .:2009
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 R. A. Luria „Tabloul intern al bolii și bolilor iatrogenice. - M .: Medicină”, 1977
  3. ↑ Yaltonsky V. M., Bogdanova L. N. Percepția subiectivă a bolii ca amenințare la pacienții cu cancer de prostată. // Conferință științifico-practică integrală rusească cu participare internațională Psihologia clinică în îngrijirea sănătății și educație. Moscova, 24-25 noiembrie 2011 Colectare de materiale. - MGMSU M, 2011
  4. ↑ Govorkovskaya E. S. Analiza tipurilor de atitudine față de boala pacienților cu cancer laringian și semnificația clinică a acesteia. // Conferință științifico-practică integrală rusească cu participare internațională Psihologia clinică în îngrijirea sănătății și educație. Moscova, 24-25 noiembrie 2011 Colectare de materiale. - MGMSU M, 2011
  5. ↑ 1 2 3 Sokolova E. T., Nikolaeva V. V. Caracteristici de personalitate în tulburările limită și bolile somatice. - M .: SvR - Argus, 1995
  6. ↑ Tsvetkova I. V. Problema studiului psihologic al tabloului intern al sănătății. Cercetări psihologice, 2012, nr. 1(21), 11. http://psystudy.ru Arhivat 12 decembrie 2017 la Wayback Machine . 0421200116/0011
  7. ↑ Bassin F.V. Despre abordarea modernă a problemei factorilor psihologici ai bolii // Rolul factorului mental în originea, evoluția și tratamentul bolilor somatice, M., 1972
  8. ↑ Frumkin Ya. P., Livshits S. V. Urme influențe în psihopatologie. - Kiev: Sănătate, 1979
  9. ↑ Goldsheider, Combat questions of healing. L .: Gosizdat, 1929. - 117 p.
  10. ↑ Kovalev V.V. Personalitatea și tulburările sale în bolile somatice // Rolul factorului mental în originea, evoluția și tratamentul bolilor somatice. M., 1972.
  11. ↑ Kerbikov O. V. Lucrări alese. M., 1971.
  12. ↑ Shevalev E. A. Despre experiența bolii // Psihoneurologie sovietică. 1936
  13. ↑ Frumkin Ya.P., Mizrukhin I.A. Personalitate și boli mintale // Proceedings of the symposium „Problems of Personality”. T. 2. M., 1970
  14. ↑ Rokhlin L. L. „Conștiința bolii” și semnificația ei în practica clinică // Clinical Medicine, 1957
  15. ↑ Henszen-Klemens J. Posnaweze uwarunkowamia zachawania sie wobec wlasnej choroby. Wroclaw, 1979
  16. ↑ 1 2 Smirnov V.V., Reznikova T.N. Principii de bază și metode de cercetare psihologică a VKB // Metode de diagnosticare și corecție psihologică în clinică.- L: Medicină, 1983
  17. ↑ Tkhostov A. Sh., Arina G. A. Probleme teoretice ale studiului tabloului intern al bolii // Diagnosticul psihologic al atitudinii față de boală în bolile neuropsihiatrice și somatice: Sat. științific tr. T.127 / sub general. ed. M. M. Kabanova. LED. Leningrad. Institut de cercetare. M. V. Bekhtereva, 1990
  18. ↑ Nikolaeva V.V. Influența bolilor cronice asupra psihicului. — M.: Ed. Universitatea de Stat din Moscova, 1987
  19. ↑ 1 2 3 Rasskazova E. I. Conceptul de autoreglare în psihologia sănătății: o nouă abordare sau domeniu de aplicare // Psihologie teoretică și experimentală. - 2014. - V. 7, Nr. 1. - S. 43-56
  20. ↑ Sirota N. A. Moskovchenko D. V. Psychodiagnostics of basic beliefs about the disease (Rezultatele aprobării versiunii ruse a chestionarului de idei cognitive despre boală) // National Psychological Journal Nr. 2 (14) / 2014, 72-81
  21. ↑ Tkhostov A. Sh., Rasskazova E. I., Pluzhnikov I. V. Factorii sociali ai tulburărilor de reglare a corpului // Conferință științifică și practică din întreaga Rusie cu participare internațională Psihologia clinică în îngrijirea sănătății și educație. Moscova, 24-25 noiembrie 2011 Colectare de materiale. - MGMSU M, 2011. - S. 261-267.)
  22. ↑ 1 2 3 Tkhostov A. Sh. Psihologia corporalității. — M.: Sens, 2002
  23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Lichko, A. E. Examinarea medicală și psihologică a pacienților somatici / A. E. Lichko, I. Ya. Ivanov // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. — 1980
  24. ↑ 1 2 3 4 5 Smulevich A. B. Tulburări psihosomatice // Ghid de psihiatrie. - M .: Medicină, 1999. - T. 2
  25. ↑ 1 2 Nikolaeva V. V., Arina G. A. Un copil grav bolnav: atingeri pe un portret psihologic // School of Health. - 1994. - V. 2, nr. 2. - S. 86.
  26. ↑ Vygotsky L.S. Sobr. op. T. 5. - M .: Pedagogie, 1983
  27. ↑ Korsakova N., Prakht N. Schimbări neurocognitive în îmbătrânirea fiziologică normală // Interacțiune interemisferică. Cititor. — Gnosis Moscova, 2009

Literatură

  • Luria R. A. Tabloul intern al bolilor și bolilor iatrogene. - Ed. a 4-a. — M .: Medicină , 1977. — 111 p. — 15.000 de exemplare.