Inseminarea intrauterina (din lat. semină - spermă; abreviat IUI , de asemenea - inseminare artificială ) - tehnologie medicală ( tehnologie de reproducere asistată ), care este introducerea în canalul cervical sau uterul unei femei a spermei unui bărbat obținut în prealabil în afara sexului relaţii sexuale.
Se utilizează în scopuri medicale pentru a obține sarcina în cuplurile infertile sau pentru a obține o sarcină la femei singure, se efectuează într-un ambulatoriu al instituțiilor medicale ginecologice.
Inseminarea artificiala este cunoscuta inca de la sfarsitul secolului al XVIII-lea . În 1784, italianul Lazaro Spalazzi a inseminare artificial un câine, ducând la o sarcină. Toți cei trei cățeluși care s-au născut au fost sănătoși. În 1790, medicul scoțian John Hunter a încercat pentru prima dată inseminarea intrauterină a unei femei cu spermatozoizii soțului ei, care suferea de hipospadias .
În Rusia, utilizarea inseminarei artificiale este reglementată de ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 2012 nr. 107n „Cu privire la procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea lor” [1] .
Procedura se efectuează în perioada periovulatorie (zile de ovulație ), timpul căruia medicul ginecolog îl stabilește în funcție de mijloacele de care dispune. Inseminarea artificiala poate fi aplicata atat in ciclul natural al unei femei, cat si cu ajutorul stimularii hormonale a superovulatiei .
Spermatozoizii pentru inseminarea intrauterina se obtin fie imediat inainte de procedura de injectare (1-3 ore inainte de procedura), fie se folosesc spermatozoizi dezghetati, care au fost crioconservati in prealabil. Pentru administrare se utilizează fie spermatozoizi nativi (neprocesați), fie spermatozoizi pretratați. Procesarea spermatozoizilor constă în separarea spermatozoizilor de lichidul seminal , pentru aceasta, două sau trei reprecipitări ale spermatozoizilor se efectuează într-o centrifugă cu material seminal diluat cu un mediu fiziologic. Utilizarea spermatozoizilor procesați pentru inseminarea intrauterină este de preferat, deoarece există riscul de șoc anafilactic atunci când spermatozoizii nativi sunt injectați în uter .
Utilizarea spermei de la donator este reglementată de ordinul N67 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse [2] , conform căruia sperma de la donator poate fi folosită numai după o carantină de 6 luni în stare înghețată. Cerința pentru o carantină de 6 luni a spermei donatorului se datorează necesității de a exclude prezența unei infecții latente la donatorul de spermă în momentul colectării spermei, carantinarea spermei donatorului congelat poate fi ridicată după un al doilea rezultat negativ de analiza pentru infectarea la donator.
Spermatozoizii sunt injectați în uter printr-un cateter de plastic cu o seringă de spermă atașată la acesta. Procedura este nedureroasă și durează câteva minute.
Conform ordinului N67 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse [2] , sunt definite următoarele indicații și contraindicații pentru inseminarea artificială:
Indicațiile pentru inseminarea artificială cu sperma donatorului sunt din partea soțului:
din partea femeii:
Indicațiile pentru inseminarea artificială cu spermatozoizii soțului sunt din partea soțului:
din partea femeii:
Contraindicațiile pentru inseminarea artificială sunt din partea unei femei
Prognosticul sarcinii și nașterii după o singură aplicare de inseminare artificială este de aproximativ 12%. Astfel, raportul Societății Europene pentru Reproducere Umană și Embriologie ( ESHRE ) pentru anul 2004 oferă următoarele date: în 19 țări europene au fost efectuate 98.388 de proceduri de inseminare intrauterină, sarcina și nașterea ulterioară a unui copil au fost înregistrate în 12.081 de cazuri (12,3% ), 87% sarcinile au fost unice, 13% au fost multiple [3] [4] . Potrivit unui studiu realizat la Institutul de Obstetrică și Ginecologie. D. O. Otta ( Sankt Petersburg ) în 2001, rata medie a sarcinii pe procedură de inseminare a fost de 11,6% [5] .