Uterul femeii

Uterul ( lat.  uterus , greacă ὑστέρα ) este un organ neîmperecheat de mușchi neted în care se dezvoltă embrionul , se naște fătul . Uterul este situat în partea de mijloc a cavității pelvine , vezica urinară se află în față, iar rectul se află în spate, mezoperitoneal. De jos, corpul uterului trece într-o parte rotunjită - colul uterin . Lungimea uterului la o femeie de vârstă reproductivă este în medie de 4-7 cm, lățime - 4 cm, grosime - 4-5 cm pentru hipertrofia musculară în timpul sarcinii. Volumul cavității uterine este ≈ 5-6 cm³.

Uterul ca organ este în mare măsură mobil și, în funcție de starea organelor învecinate, poate ocupa o poziție diferită. În mod normal, axa longitudinală a uterului este orientată de-a lungul axei pelvisului (anteflexio). O vezică plină și rectul înclină uterul înainte într-o poziție anteversio. Cea mai mare parte a suprafeței uterului este acoperită de peritoneu , cu excepția părții vaginale a colului uterin . Uterul are forma de para, aplatizat in directia dorsoventral (anteroposterior). Straturi ale peretelui uterin (incepand de la stratul exterior): perimetrul, miometrul si endometrul. Corpul chiar deasupra istmului și partea abdominală a colului uterin sunt acoperite extern cu adventiție .

Anatomie

Părți ale uterului

Uterul este format din următoarele părți:

• Partea inferioară a uterului  este partea superioară convexă a uterului, care iese deasupra liniei în care trompele uterine intră în uter.
• Corpul uterului  este partea mijlocie (cea mai mare) a organului, are o formă de con.
• Cervixul  este partea inferioară rotundă îngustată a uterului.
• Apendice uterine  - trompe uterine , ovare , anexe ovariene

Partea inferioară a colului uterin iese în cavitatea vaginală, de aceea se numește partea vaginală , iar partea superioară a colului uterin, situată deasupra vaginului, se numește partea supravaginală . Între colul uterin și corp se află istmul uterului . Partea vaginală a colului uterin poartă deschiderea uterului, care duce de la vagin la canalul cervical și continuând în cavitatea sa. La femeile nulipare, deschiderea uterului are formă rotundă sau ovală, iar la cele care au născut, are forma unei fante transversale. Marginile groase ale părții vaginale a colului uterin, limitând deschiderea externă, se numesc buze - anterioare și posterioare. Buza posterioară este mai subțire, peretele vaginal este atașat de ea mai sus decât de buza anterioară.

Suprafețele uterului

Uterul are o suprafață anterioară și una posterioară. Suprafața anterioară a uterului, îndreptată spre vezica urinară , se numește vezică urinară , iar cea posterioară, îndreptată spre rect , este intestinală . Suprafețele vezicale și intestinale ale uterului sunt separate una de cealaltă prin marginile din dreapta și din stânga, la care trompele uterine se potrivesc în locul în care corpul trece în fund . Colțurile superioare ale cavității uterine se îngustează sub formă de depresiuni în formă de pâlnie în care se deschid orificiile uterine ale tuburilor.

Structura peretelui uterin

Peretele uterului este format din trei straturi:

• Perimetrul ( Serosa ) - este o continuare directă a acoperirii seroase a vezicii urinare . Pe o suprafață mare a suprafețelor anterioare și posterioare și a fundului uterului, este strâns fuzionat cu miometrul; pe marginea istmului, învelișul peritoneal este lipit.
• Miometru ( membrană musculară ) - cel mai gros strat al peretelui uterin, este format din trei straturi de fibre musculare netede cu un amestec de țesut conjunctiv fibros și fibre elastice ;
  • Longitudinal exterior ( subseroasă ) - cu fibre localizate longitudinal și în cantitate mică cu cele circulare, după cum s-a spus, este strâns fuzionată cu învelișul seros.
  • Circular mijlociu  – este cel mai puternic strat, cel mai puternic dezvoltat în regiunea cervicală. Este format din inele situate în zona unghiurilor tubului perpendicular pe axa lor, în zona corpului uterului în direcții circulare și oblice. Acest strat conține un număr mare de vase , în principal venoase , de aceea este numit și strat vascular.
  • longitudinală internă ( submucoasă ) - cea mai subțire, cu fibre curgând longitudinal.
• Endometru ( membrană mucoasă ) - formează stratul interior al pereților uterului. Constă dintr-un strat de epiteliu columnar , care căptușește suprafața și glandele , și propria placă de țesut conjunctiv asociat cu miometrul. Este pătruns de glande tubulare simple care se deschid spre suprafața epiteliului, părțile lor cele mai profunde ajung la miometru. Grupuri de celule cilindrice ciliate sunt împrăștiate printre celulele secretoare. Endometrul este format din două straturi - un strat superficial, gros, numit strat funcțional, și unul mai profund - stratul bazal.

Colul uterin

Este un segment relativ îngust al uterului, al cărui perete este predominant țesut colagen dens, cu doar o cantitate mică de mușchi neted și țesut elastic . Canalul cervical este aplatizat, iar mucoasa sa constă dintr-un epiteliu columnar înalt care produce mucus și o lamină propriu-zisă de țesut conjunctiv, care este un țesut conjunctiv fibros care conține celule . Pe suprafața anterioară și posterioară a canalului, există două creste longitudinale și pliuri mai mici în formă de palmă care se extind din ele într-un unghi ascuțit. În contact unele cu altele la confluența canalului, pliurile în formă de palmă împiedică pătrunderea conținutului din vagin în cavitatea uterină. Pe lângă creste și pliuri, există numeroase glande tubulare ramificate în canal . Partea vaginală a colului uterin este acoperită de un epiteliu scuamos, nekeratinizat, care se extinde de obicei pe o distanță scurtă în canalul cervical, unde trece în epiteliul său columnar caracteristic. Astfel, la fetele și femeile mature, granița de tranziție a epiteliului cilindric la cel scuamos nekeratinizant - granița histologică - corespunde faringelui extern al colului uterin. La fetele sub 21 de ani, epiteliul cilindric poate coborî sub granița orificiului extern și poate intra în partea vaginală a colului uterin, creând o imagine a eroziunii cervicale, prin urmare, un astfel de diagnostic este de nesuportat la tineri din cauza anatomiei naturale. Caracteristici.

Ligamentele uterului

De-a lungul marginilor uterului, foile peritoneului, care acoperă suprafețele sale vezicale și intestinale, se apropie una de cealaltă și formează ligamentele largi drepte și stângi ale uterului ( lat.  lig. latum uteri ). Ligamentul larg al uterului este format din două straturi ale peritoneului  - anterior și posterior. Ligamentele largi din dreapta și stânga ale uterului sunt trimise pe pereții laterali ai pelvisului mic , unde trec în foaia parietală a peritoneului. În marginea superioară liberă a ligamentului larg al uterului , între frunzele sale, se află trompele uterine . Puțin mai jos decât atașarea trompei uterine și ligamentul propriu al ovarului ( lat.  lig. ovarii proprium ), ligamentul rotund al uterului provine din suprafața anterolaterală a uterului ( lat.  lig. teres uteri). ). Acest ligament este un cordon fibros dens , de formă rotunjită, de 3-5 mm grosime, care conține mănunchiuri musculare și situat între frunzele ligamentului lat al uterului . Ligamentul rotund al uterului coboară și înainte de deschiderea profundă a canalului inghinal , trece prin el și, sub formă de mănunchiuri fibroase separate, este țesut în țesutul subcutanat al labiilor mari și al eminenței pubiene , fără a se atașa de simfiza pubiană . Ligamentul recto-uterin ( lat.  lig. rectouterinum ) situat în pliurile recto-uterine drepte și stângi și incluzând fibrele mușchiului recto-uterin ( lat.  m. rectouterinus ) leagă colul uterin cu suprafețele laterale ale rectului și mai departe cu suprafața medială a sacrului [1] . La baza ligamentelor largi ale uterului dintre uter și pereții pelvisului se află mănunchiuri de fibre fibroase și celule musculare care formează ligamentele cardinale ale uterului ( lat.  lig. cardinalium ). Cu marginile lor inferioare, ligamentele cardinale sunt conectate la fascia diafragmei urogenitale și țin uterul de deplasări laterale.

Vasele și nervii uterului

Alimentarea cu sânge a uterului provine din artera uterină pereche , ramuri ale arterei iliace interne. Fiecare arteră uterină trece de-a lungul marginii laterale a uterului între foile ligamentului larg al uterului, dând ramuri suprafețelor sale anterioare și posterioare. Aproape de fundul uterului, artera uterină se împarte în ramuri care duc la trompele uterine și ovar. Sângele venos curge în plexul venos uterin drept și stâng, din care provine vena uterină, precum și venele care curg în venele ovariene, iliace interne și plexurile venoase ale rectului.

Vasele limfatice din partea inferioară a uterului sunt trimise către ganglionii limfatici lombari , din corp și col uterin - către ganglionii limfatici iliaci interni, precum și către ganglionii limfatici sacrali și inghinali.

Inervația uterului se realizează din plexul hipogastric inferior de-a lungul nervilor splanhnici pelvini .

Funcții

Uterul este organul în care are loc dezvoltarea embrionului și gestația . Datorită elasticității ridicate a pereților uterului, acesta poate crește de mai multe ori în volum în timpul sarcinii . Odată cu „întinderea” pereților uterului în timpul sarcinii din cauza hipertrofiei miocitelor și a udarii excesive a țesutului conjunctiv, uterul crește semnificativ în dimensiune. Fiind un organ cu mușchi dezvoltați, uterul este implicat activ în expulzarea fătului în timpul nașterii .

Ontogenie

Patologii

Anomalii ale dezvoltării

• Aplazia (ageneză) a uterului  - extrem de rar, uterul poate fi complet absent. Poate exista un uter mic, infantil , de obicei cu un pliu anterior proeminent .
• Dublarea corpului uterului  este un defect în dezvoltarea uterului, care se caracterizează printr-o dublare a uterului sau a corpului acestuia, care apare din cauza fuziunii incomplete a celor două canale Mülleriene în stadiul de dezvoltare embrionară timpurie . Ca rezultat, o femeie cu uter dublu poate avea unul sau două coluri uterine și un vagin. Odată cu nefuziunea completă a acestor canale, se dezvoltă două uterine cu două gâturi și două vagine.
• Septul intrauterin  - fuziunea incompletă a rudimentelor embrionare ale uterului în diferite variante, poate duce la prezența unui sept în uter - un uter „bicornuat” cu o depresiune sagitală clar vizibilă în partea inferioară sau un uter „șa” fără sept. în cavitate, dar cu o crestătură în partea de jos. Cu un uter bicorn, unul dintre coarne poate fi foarte mic, rudimentar și uneori dantelat.
• Hipoplazia  este subdezvoltarea acestui organ la o femeie. În acest caz, uterul este mai mic decât ar trebui să fie în normă.

Boli

Un simptom al multor boli ale uterului poate fi leucoreea uterină .

• Omisiunea și prolapsul uterului  - prolapsul uterului sau o schimbare a poziției acestuia în cavitatea pelviană și deplasarea sa în jos pe canalul inghinal se numește prolaps complet sau parțial al uterului. În cazuri rare, uterul alunecă direct în vagin. În cazurile ușoare de prolaps uterin, colul uterin iese înainte în partea inferioară a fantei genitale . În unele cazuri, colul uterin cade în golul genital și, în cazuri deosebit de severe, întregul uter cade. Prolapsul uterin este descris în funcție de ce parte a uterului iese înainte. Pacienții se plâng adesea de senzația unui corp străin în fanta genitală . Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical , în funcție de caz.
• Fibromul uterin  este o tumoare benignă care se dezvoltă din membrana musculară a uterului. Este format în principal din elemente de țesut muscular și parțial din țesut conjunctiv , numit și fibromiom.
• Polipi ai uterului - proliferarea  patologică a epiteliului glandular, a endometrului sau a endocervixului pe fondul unui proces inflamator cronic. În geneza polipilor, în special a celor uterine, tulburările hormonale joacă un rol
• Cancerul uterin este  neoplasme maligne din uter.
  • Cancer al corpului uterului  - cancer al corpului uterului înseamnă cancer al endometrului (mucoasa uterului), care se extinde pe pereții uterului.
  • Cancerul de col uterin  este o tumoră malignă localizată în colul uterin.
• Endometrioza  este o boală în care celulele endometrului (stratul cel mai interior al peretelui uterin) cresc în afara acestui strat. Deoarece țesutul endometrioid are receptori pentru hormoni, în el apar aceleași modificări ca și în endometrul normal, manifestate prin sângerare lunară. Aceste mici sângerări duc la inflamație în țesuturile din jur și provoacă principalele manifestări ale bolii: durere, creșterea volumului organului, infertilitate . Tratamentul endometriozei se efectuează cu agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei ( Decapeptyl depot , Diferelin, Buserelin-depot)
• Endometrita  este o inflamație a mucoasei uterului. Cu această boală, straturile funcționale și bazale ale mucoasei uterine sunt afectate. Când inflamația stratului muscular al uterului i se alătură, ei vorbesc despre endomiometrită.
• Eroziunea colului uterin  este un defect al căptușelii epiteliale a părții vaginale a colului uterin. Există eroziune adevărată și falsă a colului uterin:
  • Adevărata eroziune  - se referă la bolile inflamatorii acute ale organelor genitale feminine și este un însoțitor frecvent al cervicitei și vaginitei . Apare, de regulă, pe fondul inflamației generale a colului uterin, cauzată de infecții cu transmitere sexuală sau de flora vaginului condițional patogen, sub influența factorilor mecanici, a malnutriției țesutului cervical, a neregulilor menstruale și a nivelurilor hormonale.
  • Ectopie (pseudo-eroziune) . Există o concepție greșită comună că ectopia este un răspuns al organismului la apariția eroziunii, deoarece organismul încearcă să înlocuiască defectul membranei mucoase a părții vaginale (exterioare) a colului uterin cu un epiteliu cilindric care căptușește uterul (intern). ) parte a canalului cervical. Adesea această confuzie apare din punctul de vedere învechit al unor medici. De fapt, ectopia  este o boală independentă care are puțin de-a face cu eroziunea adevărată . Distribuiți următoarele tipuri de pseudo -eroziune :
    • Ectopie congenitală , în care epiteliul columnar poate fi localizat în afara orificiului cervical extern la nou-născuți sau se poate muta acolo în timpul pubertății.
    • Ectopie dobândită  - rupturile colului uterin în timpul avorturilor duc la deformarea canalului cervical, rezultând ectopie post-traumatică a epiteliului cilindric (ectopion). Adesea (dar nu întotdeauna) este însoțită de un proces inflamator.

Operațiuni

• Avort indus (a nu se confunda cu termenul „avort spontan”, adică „ avort spontan ”) – o operație care vizează întreruperea unei sarcini . De obicei, se efectuează în primele 20 de săptămâni (uneori până la 9 luni în circumstanțe permise de lege sau de natura penală a avortului) într-un cadru spitalicesc .
• Aspirația în vid sau așa-numitul „ mini-avort ” - o intervenție care vizează întreruperea unei sarcini într-un stadiu extra precoce - de la douăzeci până la douăzeci și cinci de zile de absența unei menstruații așteptate . Se referă la operații minim invazive, pot fi efectuate în ambulatoriu .
• Cezariană (lat. caesarea „regale” și sectio „incizie”) - naștere cu ajutorul unei intervenții chirurgicale abdominale , în care nou-născutul este îndepărtat nu prin canalul natural de naștere, ci printr-o incizie în peretele abdominal al uterului.
• Histerectomie  - (greacă hystera uter + greacă ectome ectomie, îndepărtare; poate scrie histerectomie; un alt nume comun este extirparea uterului) - o operație ginecologică în care uterul unei femei este îndepărtat.

Pântecele femeilor în cultură

Vezi și

• Histeroscopie
• Capac uterin
• Dispozitiv intrauterin
• Inseminarea intrauterina
• Sângerare uterină
• uter artificial
• rabie uterină

Note

1. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas de anatomie umană. Volumul 2: Doctrina viscerelor și glandelor endocrine / Ed. 7, revizuit. În 4 volume // M .: Nou val, 2009. - 248 p. ISBN 978-5-7864-0200-2 . S. 197.

Literatură

• Persianinov L. S. , Savelyeva G. M .; Volkova O. V. , Malinovsky M. S. (an., esenţial), Zheleznov B. I. (calea. An.), Kiseleva V. N. (rad.), Pobedinsky H. M. (chirii.) , Serebrov A. I. (onc.). Uter // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia sovietică , 1980. - T. 13: Lenin și îngrijirea sănătății - Medinal. - S. 476-497. — 552 p. : bolnav.
• Uter // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
• Lyubimova A.I. Avort spontan // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1981. - T. 16: Muzee - Nil. - S. 264-267. — 512 p. : bolnav.
• Persianinov L. S. , Savelyeva G. M .; Aleinikov T. P. (tumori maligne), Volkova O. V. , Malinovsky M. S. (an., esențial.), Novikova L. A. (tumori benigne). Uter // Enciclopedie medicală concisă / Cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a II-a. - M . : Enciclopedia sovietică , 1989. - T. 2: Criza hipertensivă - Rickettsia. - S. 101-107. — 608 p. — ISBN 5-85270-056-8 .

Site-uri tematice	FMA Terminologia Anatomica
Dicționare și enciclopedii	mare danez Mare catalană Marele Soviet (1 ed.) Brockhaus și Efron Brockhaus și Efron croat Treccani
În cataloagele bibliografice BNE : XX529856 BNF : 119769812 GND : 4019493-0 J9U : 987007529641005171 LCCN : sh85141607 NDL : 00570983 NKC : ph254769