| Higroma | |
|---|---|
| Higrom (chist sinovial al încheieturii mâinii) | |
| ICD-11 | FB42.2 |
| ICD-10 | M67.4 _ |
| ICD-9 | 727,4 |
| BoliDB | 31229 |
| eMedicine | ortopat/493 |
| Plasă | D045888 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Hygroma ( greacă ὑγρός „lichid” + -ōma „tumoare”); sinonime: chist sinovial , ganglion - o formațiune asemănătoare tumorii , care este o acumulare de lichid seros cu un amestec de mucus sau fibrină în teaca tendonului sau sacul seros [1] . Uneori este format din mai multe părți [2] . Higroamele sunt mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani [3] . De obicei, pacienții nu simt durere cu o dimensiune mică a higromei, ceea ce face dificilă detectarea și tratarea acesteia în stadiile incipiente.
Adesea, higromul se dezvoltă ca urmare a tendovaginitei sau bursitei , care apare subacut. Trăsăturile caracteristice ale patogenezei sunt localizarea superficială a tecii tendinoase sau a sacului sinovial în combinație cu traumatizarea lor cronică, adesea ca urmare a mișcărilor repetitive în cadrul activităților profesionale [1] [4] . Localizarea preferată a higromei este încheietura mâinii, aici higromul provoacă adesea disconfort. Higromul articulației încheieturii mâinii este asociat cu articulația. Mai rar, higroma poate fi găsită în alte părți ale corpului. De obicei, diametrul higromei este de la 1-2 la 5-6 cm, rareori ajunge la o dimensiune mai mare.
Cu o dimensiune mică a higromei, de obicei nu există plângeri. Pe măsură ce higromul crește, apare o durere surdă și dureroasă, iar în caz de compresie a fasciculelor neurovasculare, se pot alătura parestezii , hiperestezii, congestii venoase . La palpare în zona higromului, pielea este elastică, mobilă, dacă nu există inflamație în sacul sinovial, palparea este nedureroasă, higromul se mișcă într-o măsură limitată, este lipit doar la bază și are o consistență moale-elastică. [patru]
Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic. Cu localizare atipică, se efectuează radiografie sau ultrasunete , pentru a exclude malignitatea, se poate efectua o puncție , urmată de histologie și citologie.
Hygroma este de obicei inofensivă și poate fi lăsată netratată [3] . De asemenea, higroma poate dispărea de la sine dacă sarcina asupra zonei traumatice este oprită în timp util. Există momente în care o higromă poate izbucni (de exemplu, când este lovită de această zonă) și nu mai apare. Îndepărtarea este indicată în cazurile în care provoacă durere și disconfort, interferează cu mișcarea și provoacă disconfort cosmetic [2] . Metodele conservatoare de tratament (folosirea băilor de căldură, nămol și parafină, iontoforeza cu iod, iradierea ultravioletă și terapia cu raze X [5] ) sunt de obicei ineficiente. Cea mai eficientă metodă de tratament este chirurgicală , cu excizia completă a capsulei (ganglionului). Gura higromei, care se extinde în cavitatea articulară, trebuie bandată și aplicată o „ duplicare ” - întărită suplimentar cu țesuturi locale.
Operația se efectuează sub anestezie locală , durează 20-30 de minute, suturile sunt îndepărtate la 7-10 zile după operație. Cu o dimensiune mare a higromei și o locație complexă, operația se efectuează sub anestezie . Motivul recidivei îl reprezintă zonele rămase ale higromului [2] și îndepărtarea acestuia prin puncție [3] .
Higrom pe suprafața palmară a încheieturii mâinii
Higroma pe spatele încheieturii mâinii
Higroma la picior
Higroma degetului
Higromul degetului arătător
Higroma pe falange unghiei degetului
Imagini cu ultrasunete și radiografie (inserție) ale higromului carpian
Pregătirea morfologică a higromei încheieturii mâinii