Radioterapie

Radioterapie , radioterapie , radioterapie , radio- oncologie  - tratament cu radiații ionizante ( raze X , radiații gamma , radiații beta , radiații neutronice , fascicule de particule elementare de la un accelerator medical ). Este utilizat în principal pentru tratamentul tumorilor maligne .

Cod științific conform clasificării UNESCO din 4 cifre (engleză) - 3201.12 (secțiunea - medicină) [1]

Esența metodei

Scopul radioterapiei este de a distruge celulele care alcătuiesc focarul patologic, cum ar fi o tumoare . Cauza principală a „morții” celulelor, care nu înseamnă degradare directă (vezi necroză , apoptoză ), ci inactivare (încetarea diviziunii), este considerată o încălcare a ADN -ului lor . Deteriorarea ADN-ului poate rezulta atât direct din distrugerea legăturilor moleculare din cauza ionizării atomilor de ADN, cât și indirect prin radioliza apei, componenta principală a citoplasmei celulare . Radiațiile ionizante interacționează cu moleculele de apă , formând peroxid și radicali liberi , care acționează asupra ADN-ului. Din aceasta rezultă o consecință importantă, care este confirmată în experiment, că, cu cât celula se divide mai activ, cu atât mai puternic este efectul dăunător al radiațiilor asupra ei . Celulele canceroase se divid activ și cresc rapid; În mod normal, celulele măduvei osoase au activitate similară . În consecință, dacă celulele canceroase sunt mai active decât țesuturile înconjurătoare, atunci efectul dăunător al radiațiilor le va cauza vătămări mai grave. Acest lucru determină eficacitatea radioterapiei cu aceeași expunere a celulelor tumorale și a unor volume mari de țesut sănătos, de exemplu, cu iradierea profilactică a ganglionilor limfatici regionali . Cu toate acestea, dispozitivele medicale moderne pentru radioterapie pot crește semnificativ raportul terapeutic datorită „focalizării” dozei de radiații ionizante (prin încrucișarea mai multor fascicule pe focarul patologic) și, în consecință, un efect mai blând asupra țesuturilor sănătoase. Pentru a proteja țesuturile sănătoase care sunt deosebit de sensibile la radiații (de exemplu, măduva osoasă ), se folosesc „compensatoare” - ecrane opace care acoperă aceste țesuturi de raze.

Tipuri de impact

În funcție de tipul de particule, radiațiile ionizante pot fi împărțite în două grupe - corpusculare:

și undă:

Indicații

Cel mai frecvent motiv pentru prescrierea radioterapiei este prezența unor neoplasme de diverse etiologii . Deși există și o aplicație „exotică” în cosmetologie - iradierea după operația plastică a cicatricilor cheloide și epilarea cu raze X moi. Radioterapia a fost, de asemenea, utilizată cu succes pentru a trata fasciita plantară („pinten calcanean”). În funcție de localizarea focarului patologic, tipurile de expunere și doza de radiație diferă .

Aplicație

Există trei metode de expunere: contact (sursa de radiații este în contact cu țesuturile umane), distanță (sursa este la o oarecare distanță de pacient) și terapia cu radionuclizi ( radiofarmaceutic este injectat în sângele pacientului). Radioterapia de contact este uneori denumită brahiterapie .

Radioterapia de contact

Expunerea de contact se produce prin aplicarea directă a sursei de radiații pe țesutul tumoral, se efectuează intraoperator sau cu neoplasme localizate superficial. În acest sens, această metodă, deși mai puțin dăunătoare pentru țesuturile din jur, este folosită mult mai rar. Cu metoda interstițială (intrastițială), sursele sigilate sub formă de fire, ace, capsule și ansambluri de bile sunt introduse în țesuturile care conțin focarul tumoral. Astfel de surse sunt atât implantare temporară, cât și permanentă.

Radioterapia cu fascicul extern

În cazul expunerii la distanță, țesuturile sănătoase se pot afla între focarul expunerii și sursa de radiație. Cu cât sunt mai multe dintre ele, cu atât este mai dificil să se administreze doza necesară de radiații către focalizare și cu atât mai multe efecte secundare ale terapiei. Dar, în ciuda prezenței efectelor secundare grave, această metodă este cea mai comună. Acest lucru se datorează faptului că este cel mai versatil și mai accesibil de utilizat.

O metodă promițătoare este terapia cu protoni . Metoda face posibilă vizarea precisă a unei tumori și distrugerea acesteia la orice adâncime de localizare. Țesuturile din jur primesc daune minime, deoarece aproape întreaga doză de radiație este eliberată în tumoră în ultimii milimetri ai traseului particulelor. O barieră în calea utilizării pe scară largă a protonilor în tratamentul cancerului este dimensiunea și costul echipamentului de ciclotron sau sincrociclotron necesar.

Terapia cu radionuclizi

În această metodă, radionuclidul (ca agent independent sau ca parte a unui produs radiofarmaceutic) se acumulează selectiv în țesuturile care conțin un focar tumoral. În acest caz, se folosesc surse deschise, ale căror soluții sunt introduse direct în organism prin gură, într-o cavitate, tumoră sau vas. Un exemplu al capacității unor radionuclizi de a se acumula în principal în anumite țesuturi poate fi: iodul  - în glanda tiroidă , fosforul  - în măduva osoasă , stronțiul - în oase etc.

Efecte secundare

Ca urmare a iradierii, nu numai tumora în sine suferă, ci și țesuturile din jur. Tumora în sine moare sub acțiunea radiațiilor ionizante, iar produsele de descompunere intră în sânge. Pe baza acestui fapt, se pot distinge două grupuri de efecte secundare.

Local

La locul expunerii se pot forma arsuri prin radiații, crește fragilitatea vaselor de sânge, pot apărea hemoragii focale mici, cu metoda de contact de expunere, se observă ulcerație a suprafeței iradiate.

Sistem

Cauzat de degradarea celulelor expuse la radiații, așa-numitele reacții de radiație. Pacientul are slăbiciune , oboseală, greață , vărsături , căderea părului , unghiile devin casante, imaginea sângelui se modifică, hematopoieza este suprimată .

O altă clasificare, mai frecventă în rândul specialiștilor, a efectelor secundare este împărțirea în reacții de radiație precoce și complicații tardive ale radiațiilor. Limita condiționată dintre cele două tipuri este o perioadă de 3 luni după terminarea cursului de tratament.

Vezi și

Diagnosticare radio:

Note

  1. ↑ UNESCO. Propunerea de nomenclatură standard internațională pentru domeniile științelor și tehnologiei . UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988). Consultat la 9 februarie 2016. Arhivat din original pe 15 februarie 2016.
  2. ↑ Hirohiko Tsujii, Prezentare generală a radioterapiei cu ioni de carbon, IOP Conf. Seria: Journal of Physics: Conf. Seria 777.2017, 012032 doi:10.1088/1742-6596/777/1/012032
  3. ↑ Medical Applications la CERN, 2016 : „Odată cu interesul tot mai mare pentru terapia cu particule, prima unitate clinică cu ioni duali (protoni și ioni de carbon) din Europa, stabilită în Heidelberg, Germania, a început să trateze pacienții la sfârșitul anului 2009. Aceasta a fost urmată. de CNAO din Pavia, Italia, care a început să trateze pacienți în 2011. Al treilea centru de ioni duali din Europa la MedAustron din Wiener Neustadt, Austria, este de așteptat să înceapă tratarea pacienților în 2016”.
  4. ↑ Terapia cu ioni de carbon, 2014 : „Tabelul 1 Comparația eficacității pentru diverse histologii în funcție de localizarea anatomică între Standard of Care (SOC) și ionii de carbon”.
  5. ↑ Kramer, 2015 : „În comparație cu protonii, ionii de carbon mai grei depun mai multă energie în țesutul tumoral, deci sunt semnificativ mai distructivi pentru tumoră. „leziunile... în plus, produc în mod predominant rupturi duble catenare [la ADN] care cu greu pot fi reparate”, spune Thomas Haberer, director științific și tehnic al Centrului de terapie cu fascicule ionice (HIT) din Germania din Heidelberg, care a început să folosească ioni de carbon pentru tratați pacienții în 2009”.
  6. ↑ Natalia Leskova // Protoni împotriva cancerului. „Rusia științifică”. 3 februarie 2018 Arhivat 5 februarie 2018 pe Wayback Machine „...oamenii de știință au început să creeze un accelerator care accelerează fasciculele de carbon. Potrivit radiofizicienilor și oncologilor, terapia cu carbon este mai eficientă în anumite forme de cancer decât terapia cu protoni. În în special, poate face față tumorilor, care nu sunt afectate de radiații radioactive (așa-numitele tumori radiorezistente).Asamblarea unei unități medicale a început deja pe baza unui sincrotron de un kilometru și jumătate al Institutului de Înaltă Energie. Fizica ".

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii