Hidronefroza

Hidronefroza ( sin.  hidropizia rinichiului [3] ) este o expansiune a pelvisului renal și a caliciului din cauza unei încălcări a fluxului de urină în segmentul pieloureteral, care poate duce la atrofia treptată a parenchimului renal . Cazurile de boală, în funcție de vârstă, apar la 0,6-4,5% din populație [4] . Semnul principal este expansiunea pelvisului renal - locul unde urina se acumulează după producerea acesteia [5] . Ca urmare a hidronefrozei, acumularea de urină în unul sau ambii rinichi poate duce la umflarea rinichilor și la creșterea dimensiunii acestora [6]. Hidronefroza de obicei nu cauzează probleme pe termen lung dacă este diagnosticată și tratată prompt [7] .

Alături de pielectazia renală , hidronefroza congenitală este adesea detectată la ecografie fetală [4] în timpul screening-urilor prenatale . În timpul sarcinii, se găsește de obicei hidronefroză ușoară, în astfel de cazuri se crede că este cauzată de obicei de producția crescută de urină la făt. În cele mai multe cazuri, sugarii nu au nevoie de tratament [7] .

Hidronefroza poate fi cauzată de obstrucția fluxului de urină de la rinichi în vezică, de returul de urină de la urină la uretere și de obstrucția uretrei urinare. În cazurile severe, în care tratamentul nu a fost efectuat, hidronefroza poate determina oprirea funcționării rinichilor - boală cronică de rinichi . Tratamentul depinde de cauzele hidronefrozei [7] .

Clasificare

Există trei etape în dezvoltarea acestei boli:

• Stadiul I - doar pelvisul renal este mărit, funcția rinichiului nu este modificată sau este afectată într-un grad ușor.
• Etapa II - dimensiunea rinichiului este crescută cu 15-20%, pelvisul se extinde semnificativ, peretele său devine mai subțire. Capacitatea de evacuare a pelvisului este semnificativ afectată. Funcția rinichilor este redusă cu 20-40%.
• Etapa III - dimensiunea rinichiului este crescută de 1,5-2 ori. Bazinul și cupele sunt foarte extinse, rinichiul este o cavitate cu mai multe camere. Există o încălcare accentuată a capacității de evacuare a pelvisului. Funcția rinichilor este redusă cu 60-80% sau lipsește cu totul.

În funcție de severitatea atrofiei parenchimului renal , se disting 4 grade de hidronefroză:

• 1 grad - se păstrează parenchimul,
• Gradul 2 - afectare minoră a parenchimului,
• 3 grade - daune semnificative,
• 4 grade - absența parenchimului, rinichiul nu funcționează.

În funcție de cauză , hidronefroza poate fi congenitală sau dobândită.

• Cu hidronefrostenoza congenitală , poate exista un defect în structura celulară a nefronului sau stenoza segmentului pieloureteral, care este cauzată de stenoză, o supapă a mucoasei ureterale , compresie de către un vas suplimentar etc.
• Hidronefroza dobândită poate fi cauzată de urolitiază , tumori și leziuni ale tractului urinar.

Atat hidronefroza congenitala cat si cea dobandita pot fi aseptice sau infectate .

Clinica

Din punct de vedere clinic, hidronefroza se manifestă prin dureri abdominale , pielonefrită secundară și o formațiune asemănătoare tumorii în cavitatea abdominală, care este detectată prin palparea abdomenului. La copiii mici, mărirea abdominală, dispepsia , vărsăturile , neliniștea și semnele de infecție a tractului urinar vin în prim-plan . Cu hidronefroza bilaterală, copilul poate rămâne în urmă în dezvoltare.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe ultrasunete , urografie excretorie și renografie .

Cu diagnosticul prenatal, gradul bolii este determinat de dimensiunea pelvisului renal, măsurată cu ultrasunete.

Tratament

Tratamentul în stadiul 2 este conservator, având ca scop stimularea fluxului de urină. În etapele următoare se decide problema tratamentului chirurgical care vizează restabilirea permeabilității segmentului pieloureteral. De exemplu, înființarea unei nefrostomii , în care fluxul de urină este restabilit și inflamația este ameliorată.

Vezi și

• Megacystis
• Megaureter
• Valva uretrală posterioară congenitală

Link -uri

• hidronefroza

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Sub conducerea lui Pushkar D.Yu. Urologie: manual: [specialitatea 060101.65 "Medicina generala" ]. - GEOTAR-Media, 2013. - 410 p. — ISBN 9785970423882 .
4. ↑ 1 2 3 4 A. Hindryckx, L. De Catte. Diagnosticul prenatal al malformațiilor congenitale renale și ale tractului urinar  (engleză)  // Facts, Views & Vision in ObGyn. - 2011. - Vol. 3 , iss. 3 . — P. 165–174 . — ISSN 2032-0418 . Arhivat din original pe 9 aprilie 2022.
5. ↑ Departamentul de Urologie UCSF |  Hidronefroza prenatală . urologie.ucsf.edu. Consultat la 3 februarie 2019. Arhivat din original pe 4 februarie 2019.
6. ↑ Hidronefroză  . _ nhs.uk (3 aprilie 2018). Consultat la 3 februarie 2019. Arhivat din original pe 4 februarie 2019.
7. ↑ 1 2 3 Hidronefroză  . _ Sănătate de la A la Z. Serviciul Național de Sănătate din Regatul Unit (3 aprilie 2018). Preluat la 15 august 2021. Arhivat din original la 15 august 2021.
8. ↑ L.S. Bernardes, G. Aksnes, J. Saada, V. Masse, C. Elie. Semnul găurii cheii: cât de specific este pentru diagnosticul valvelor uretrale posterioare?  (Engleză)  // Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie: Jurnalul Oficial al Societății Internaționale de Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie. — 2009-10. — Vol. 34 , iss. 4 . — P. 419–423 . — ISSN 1469-0705 . - doi : 10.1002/uog.6413 . Arhivat din original pe 27 ianuarie 2019.

Literatură

• Alyaev Yu. G., Grigoryan V. A., Sultanova E. A., Strokov A. V., Bezrukov E. A. // Hidronefroza
• Akhmedov Yu. M., Salamov A. S., Azizov M. K. Hidronefroza la copii (clinică, diagnostic, tratament). // Ghid pentru studenți, medici, urologi, nefrologi și chirurgi pediatri. Samarkand 1995 27p.
• Cheskis A. L. , Vinogradov V. I., Bachu R. M. Valabilitatea patogenetică a rezecției segmentului ureteropelvin în corectarea hidronefrozei la copii. // Materialele conferinței științifice-practice a urologilor pediatri „Tehnologii moderne în evaluarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului patologiei urologice la copii”. Moscova. 2001. P.143-144.
• Muratov ID, Kuzmichev PP Optimizarea tratamentului chirurgical al hidronefrozei la copii. // Materiale ale conferinței științific-practice „Urologie pediatrică și perspective de dezvoltare”. Moscova. 1999. P.89.