| Boala degenerativă a discului | |
|---|---|
| Boala degenerativă a discului, C5-C6 cu osteofite | |
| ICD-11 | FA80 |
| ICD-10 | M 51,3 |
| ICD-9 | 722,6 |
| BoliDB | 6861 |
| Plasă | D055959 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Boala degenerativă a discului ( DDDD ) descrie disfuncția discului intervertebral uman . În ciuda terminologiei, DDDD nu este nici o boală articulară, nici o tulburare degenerativă progresivă. În schimb, degenerarea discului este un efect comun al stresului zilnic și al leziunilor minore care deshidratează și slăbește treptat inelarul sau căptușeala exterioară dură a discului [1] . De asemenea, deshidratarea discurilor le slăbește și inițiază procese degenerative. În total, aceste procese, sub influența unei sarcini asupra coloanei vertebrale, duc la comprimarea rădăcinilor măduvei spinării și sunt însoțite de dureri severe și slăbiciune.
Boala degenerativă a discului poate provoca dureri acute sau cronice în spate sau gât, dar, de regulă, durerea localizată la locul discului deteriorat este asociată în intensitate cu presiunea asupra zonei din jurul rădăcinilor nervoase.
Descoperirile radiografice tipice ale ADDD sunt discurile negre, îngustarea spațiului discal, discurile de vid, scleroza laminei terminale și formarea de osteofite [2] [3] .
DDDD poate afecta enorm calitatea vieții . Degenerarea discului este o boală de micro/macrotraumă și îmbătrânire și, deși aceasta nu este o problemă pentru majoritatea oamenilor, la unii oameni un disc afectat poate provoca dureri cronice severe dacă nu este tratat corespunzător.
Termenul „boală degenerativă a discului” este un nume puțin greșit, deoarece nu este o boală din punct de vedere tehnic și nu este strict degenerativă. Nu este considerată o boală datorită faptului că modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt naturale și frecvente în populația generală [4] .
Un disc sănătos între fiecare vertebre a coloanei vertebrale va reține apă într-un centru cunoscut sub numele de nucleus pulposus, care oferă amortizare și flexibilitate coloanei vertebrale. Majoritatea stresului mecanic cauzat de mișcările zilnice este transferat discurilor din coloana vertebrală, iar apa conținută în interior le permite să absoarbă efectiv șocul. La naștere, un nucleu pulpos uman tipic conține aproximativ 80% apă [5] . Cu toate acestea, stresurile naturale zilnice și traumatismele minore pot duce la deshidratarea treptată a inelului sau a căptușelii externe dure a discului [6] .
Deshidratarea reduce elasticitatea discului și duce la colaps treptat și îngustare cu o ruptură a coloanei vertebrale . Pe măsură ce spațiul dintre vertebre scade, presiunea excesivă exercitată asupra discurilor provoacă formarea de mici crăpături și rupturi în inel . Dacă presiunea este suficient de puternică, atunci substanța nucleului pulpos se infiltrează prin aceste fisuri, care, în afara inelului fibros, formează un disc herniat .
Dacă are loc un colaps al discului, atunci două vertebre, deasupra și dedesubt, sunt forțate să se miște, ceea ce provoacă o încălcare a funcționării lor [7] .
Boala degenerativă a discului poate duce la dureri în partea inferioară a spatelui sau a gâtului, dar acest lucru nu este adevărat în toate cazurile. De fapt, numărul cazurilor de DDDD se corelează slab cu sindromul dureros exprimat la pacienți. [8] Unii pacienți nu experimentează durere, în timp ce alții, cu exact același model de leziuni de disc, au dureri cronice severe. [9] Prezența durerii depinde în mare măsură de locația discului afectat și de presiunea exercitată asupra coloanei vertebrale și a rădăcinilor nervoase din jur.
Boala degenerativă a discului este una dintre cele mai frecvente surse de dureri de spate și afectează aproximativ 30 de milioane de oameni în fiecare an. [4] În boala degenerativă simptomatică a discului, durerea poate varia în funcție de locația discului afectat. Un disc degenerat în partea inferioară a spatelui poate duce la dureri de spate, uneori șolduri răsucite și dureri în fese, șolduri sau picioare. Dacă presiunea afectează nervii atunci când nucleul pulpos este expus, pot apărea și furnicături sporadice sau slăbiciune la nivelul genunchilor și picioarelor.
Degenerarea discului în partea superioară a gâtului duce adesea la dureri de gât și umăr. Furniturile la nivelul degetelor pot fi, de asemenea, evidente dacă apar leziuni ale nervilor.
Durerea este cel mai adesea resimțită sau agravată de mișcări precum șezut, aplecare, ridicare și răsucire.
După o accidentare, unele discuri sunt distruse din cauza inflamației, iar durerea vine și pleacă. Unii pacienți au terminații nervoase care pătrund mai adânc în anulus fibrosus, ceea ce este o predispoziție la durere. Alternativ, vindecarea unei leziuni de către țesutul conjunctiv poate duce la inervarea țesutului cicatricial și la impulsuri de durere de la disc, deoarece acești nervi sunt iritați de substanța nucleului pulpos. Boala degenerativă a discului poate duce la o deteriorare cronică și poate avea un impact negativ grav asupra calității vieții unei persoane . În cazul sindromului de durere severă, tratamentul conservator poate fi ineficient.
Țesutul fibrocartilaginos și prezența grupurilor de condrocite sunt markeri comuni ai unui proces degenerativ la examenul histologic , care indică un proces reparator. . Procesul inflamator nu însoțește neapărat DDDD. Examinarea histologică a fragmentelor de disc rezecate pentru DDDD suspectată este de rutină pentru a exclude apariția malignității .
Fibrocartilajul înlocuiește materialul nucleului pulpos, care este o schimbare legată de vârstă . Poate exista și o contracție a nucleului pulpos, care este cauzată de prolaps sau flexie a inelului fibros cu formarea unui osteofit secundar la marginile dintre corpii vertebrali. Patologia DDDD include proeminența , spondiloliza , deplasarea vertebrelor (spondilolisteza) și stenoza coloanei vertebrale . Există o posibilitate de ruptură a inelului fibros, ceea ce va duce la o hernie a nucleului pulpos.
Diagnosticul bolii degenerative de disc constă de obicei într-o revizuire a istoricului medical individual al pacientului, o examinare fizică pentru a căuta slăbiciune musculară, durere, amplitudine de mișcare și o scanare RMN pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte cauze.
Adesea, boala degenerativă a discului poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală . Una sau mai multe proceduri, cum ar fi: kinetoterapie , injecții cu medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene) , tracțiune spinală sau injecții cu steroizi epidermici care ameliorează simptomele durerii.
Intervenția chirurgicală este recomandată dacă tratamentele conservatoare eșuează în două până la trei luni. Dacă există durere severă, slăbiciune sau amorțeală în spate sau picioare care îngreunează mișcarea (cel mai adesea aceasta este caracteristică fuziunii coloanei vertebrale ), iar tratamentul sau terapia fizică sunt ineficiente, în astfel de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Există multe opțiuni chirurgicale pentru tratarea DDDD. Cele mai frecvente tratamente chirurgicale sunt: [10] .
11. Terapie neinvazivă a coloanei vertebrale folosind covorașul de tracțiune Lumbarest