Carapacea lui Descemet

Membrana lui Descemet , sau membrana limitatoare posterioară , este un strat intermediar între stromă și endoteliul corneei - corneea ochiului . Numele omonim este dat în onoarea medicului francez Jean Descemet (J. Descemet, 1732-1810).

Deoarece sinteza moleculelor de colagen care formează membrana este realizată de celule endoteliale, de fapt, membrana Descemet este membrana sa bazală . Odată cu vârsta, grosimea sa la om crește - de la 3 microni la naștere la 10 microni până la vârsta de 80 de ani. Stratul de membrană sintetizat înainte de naștere, adiacent stromei, este numit și „zonă cu dungi”, este oarecum diferit de stratul „nedungi” care crește mai târziu din partea inferioară .  Benzile de colagen de diferite orientări în zona superioară sunt intercalate cu un pas de 110 nm. [1] Interesant este că zona inferioară la femeile de peste 70 de ani este aproximativ de două ori mai groasă decât la bărbații de vârstă similară; [1] Acest lucru se poate datora modificărilor hormonale. [2] :854

Structura unei membrane Descemet sănătoase conține colagen IV , colagen VIII , fibronectină , entactină , laminină , perlecan . [3] :3

Boli și leziuni

În stadiile avansate ale keratoconului , poate apărea ruptura membranei Descemet, ducând la umplerea cu lichid stromal . Rupturile cochiliei se remarcă și în glaucomul congenital (stria Haab, ing.  Haab striae ), în cazurile de afectare a ochilor cu forcepsul obstetric , când acestea din urmă sunt folosite în timpul nașterii, [4] :91 și cu cheratoplastie non-traversată (stratificată) . [2] :1051

Dacă membrana se rupe într-un ochi sănătos, de exemplu, atunci când este lovită cu o capsulă de paintball , există o posibilitate de vindecare cu succes: celulele endoteliale migrează la locul leziunii, sintetizează substanța membranei, pompează excesul de lichid din stromă. [2] :797

O hernie a membranei Descemet, sau descemetocel , se dezvoltă din mai multe motive, de exemplu, atunci când o grefă incomplet grefată este deplasată după un transplant de cornee .

Procesele inflamatorii la nivelul corneei sau keratitele parenchimatoase [5] :100 pot duce la pliuri ale membranei Descemet . [6]

Cu distrofia endotelială Fuchs , care afectează mai des femeile, grosimea membranei crește la 20 sau mai mulți microni, structura acesteia se modifică. Forma timpurie a bolii este asociată cu mutații ale genei COL8A2 care codifică colagenul VIII , care face parte din membrana Descemet . [7]

Atât în ​​distrofia Fuchs, cât și în alte boli ale ochiului, precum și stresul sau deteriorarea celulelor endoteliale, acestea pot începe să producă o structură anormală a membranei Descemet. În 1982, a fost realizat un studiu pe 19 boli și au fost propuse trei tipuri generale de tulburări: [8]

1. formarea unui strat de colagen dungat posterior (adică posterior, adiacent nu stromei, ci endoteliului);
2. formarea unui strat colagen posterior fibrilar cu fibrile dispuse aleator cu diametrul de 20-30 nm;
3. formarea unui strat de colagen posterior fibrocelular care conține fibroblaste

Note

1. ↑ 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ Ultrastructura membranei Descemet. I. Modificări cu vârsta în corneele normale  (engleză)  // JAMA  : journal. - 1982. - Decembrie ( vol. 100 , nr. 12 ). - P. 1942-1947 . — PMID 7150061 .  (link indisponibil)
2. ↑ 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin și Corneea lui Thoft: fundamente științifice și  practică clinică . - Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - ISBN 0-7817-4206-4 .
3. ↑ Frank J. Larkin; Thomas Reinhard. Corneea și bolile externe ale ochilor (esențiale în oftalmologie  ) . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-33680-X .
4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrian Bruce. Boli oculare anterioare și terapie AZ  . — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. - ISBN 0-7506-5261-6 .
5. ↑ L. Holbach. Patologia aplicată pentru  microchirurgii oftalmologi . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-24189-2 .
6. ↑ Descemet Membrane Folds Arhivat 23 februarie 2009 la Wayback Machine  - eMedicine
7. ↑ Distrofia endotelială Fuch 1 -  catalog OMIM
8. ↑ Waring GO Stratul colagenos posterior al corneei. Clasificarea ultrastructurală a țesutului colagenos anormal posterior membranei Descemet în 30 de cazuri  // JAMA  :  journal. - 1982. - ianuarie ( vol. 100 , nr. 1 ). - P. 122-134 . — PMID 7055463 .  (link indisponibil)

Site-uri tematice	FMA Terminologia Anatomica
Dicționare și enciclopedii	Mare catalană Britannica (online)