Stomacul uman

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 17 aprilie 2021; verificările necesită 80 de modificări .

Stomacul ( lat.  gaster din altă greacă γαστήρ ) este un organ muscular gol, parte a tubului digestiv , situat între esofag și duoden [1] [2] .

Volumul unui stomac gol este de aproximativ 0,5  l (0,8-1,5 l). După masă, de obicei se întinde până la 1 litru, dar poate crește până la 4 litri.

Mărimea stomacului variază în funcție de tipul corpului și de gradul de umplere. Un stomac umplut moderat are o lungime de 24-26  cm , cea mai mare distanță dintre curbura mare și cea mai mică nu este mai mare de 10-12 cm, iar pereții anterior și posterior sunt separați unul de celălalt cu 8-9 cm. a stomacului gol este de 18-20 cm, iar distanța dintre curbura mare și cea mică este de 7-8 cm.

Clădire

În stomac, intrarea este izolată - partea cardiacă ( lat.  pars cardiaca ), în stânga căreia stomacul se extinde, formând fundul (arcada) stomacului ( lat.  fundus (fornix) ventriculi ), care mai jos. iar la dreapta trece direct în corpul stomacului (corpus ventriculi) . Marginea convexă din stânga (inferioară) a stomacului formează o curbură mai mare (curvatura majoră), iar concava din dreapta sus formează o curbură mai mică ( curbatura minoră latină  ). În partea stângă sus a curburii mici se află deschiderea cardiacă ( latină ostium cardiacum ) - locul în care esofagul trece în stomac.  

Partea dreaptă îngustată a stomacului se numește pilorică ( latina  pars pylorica ). În componența sa se distinge o parte mai largă, numită peștera portarului ( lat.  antrum pyloricum ) și una mai îngustă - canalul portarului ( lat.  canalis pyloricus ). Acesta din urmă trece în duoden. Granița dintre stomac și duoden este considerată a fi un șanț circular - pilorul ( latină  piloros ), care corespunde deschiderii canalului pilorului. Este echipat cu un sfincter (mușchi circular). Stomacul uman are doi pereți: partea din față ( lat.  parie anterior ), care este cu fața înainte, ușor în sus și spre dreapta, și spatele ( lat.  parie posterior ), cu fața în spate, în jos și spre stânga. Pereții anterior și posterior trec unul în altul de-a lungul curburii mai mari și mai mici a stomacului.

Forma stomacului este supusă modificărilor în funcție de cantitatea de alimente consumate, de poziția corpului uman și de alți factori. Lungimea unui stomac gol este de obicei de aproximativ 18-20 cm, distanța dintre curbura mai mare și cea mai mică este de 7-8 cm.8-9 cm.Volumul stomacului la un adult poate varia în funcție de cantitatea de hrană și lichid luat. Volumul unui stomac gol este de aproximativ 0,5 litri. După masă, se întinde de la 1,5 la 4 litri.

Alimentarea cu sânge și drenaj limfatic inervație

Ligamentele stomacului

Ligamentele abdominale ale stomacului de pe partea curburii mici aparțin epiploului mic

Ligamentul hepatogastric ( lat.  lig. hepatogastricum ), care este o continuare a ligamentului hepatoduodenal spre stânga, se apropie de partea pilorică și de curbura mai mică a stomacului din partea porții hepatice. Aici, frunzele sale anterioare și posterioare trec pe pereții corespunzători ai stomacului.

Pe partea curburii mari a stomacului, există ligamente care alcătuiesc omentul mare

Aceste ligamente ale stomacului sunt adesea numite superficiale.

Funcțiile stomacului

Stomacul servește drept rezervor pentru alimentele înghițite, care sunt amestecate și dezinfectate în el (prevenind pătrunderea bacteriilor și microbilor patogene în organism ) sub influența sucului gastric , care conține pepsină , lipază , acid clorhidric , mucus și alte substanțe active. compuși. Pe lângă procesarea chimică a alimentelor, stomacul îndeplinește și o funcție endocrină prin secretarea unui număr de substanțe biologic active  - histamina , motilină , gastrină , substanța P , serotonina etc., precum și o funcție de absorbție - zaharuri, alcool, apă, sare sunt absorbite în ea. În mucoasa gastrică se formează un factor antianemic, care favorizează absorbția vitaminei B 12 din alimente .

  1. acumularea de masă alimentară, prelucrarea mecanică a acesteia și promovarea către intestine (evacuare-motorie);
  2. funcția secretorie și digestivă (excreția sucului gastric care conține apă, mucus, bicarbonați, acid clorhidric, minerale și enzime - pepsină, chimozină și lipază);
  3. funcția de absorbție;
  4. secreția factorului antianemic Castle (la mijlocul secolului al XX-lea s-a observat că anemia apare după rezecția gastrică ), care contribuie la absorbția vitaminei B 12 din alimente ;
  5. excretor (creșterea insuficienței renale);
  6. endocrin (datorită prezenței celulelor endocrine unice - sistem endocrin difuz);
  7. protectoare (bactericid) - datorita acidului clorhidric [3] .

Dezvoltarea stomacului

Se dezvoltă din partea anterioară a părții trunchiului intestinului anterior. Epiteliul endodermului tubului intestinal , adică mucoasa intestinală.

La 5-6 saptamani se produce diferentierea tubului intestinal: apare o extensie fuziforma, care se suspenda pe mezenterul ventral si dorsal. Sacul de umplutură începe să se formeze . În regiunea de curbură mai mare, există o creștere crescută a mezenterului dorsal.

La 5-10 are loc formarea gropilor gastrice, depunerea glandelor (mai întâi sub formă de rinichi, apoi se formează celule; mai întâi parietale, apoi principale și mucoase).

La 7-8 săptămâni, intestinul anterior din zona stomacului (capătul caudal) face viraje: în jurul axei verticale de la stânga la dreapta (peretele drept devine posterior, stânga devine anterior) și în jurul axei sagitale de jos în sus ( curbura mică se întoarce în sus, mare - în jos). Mezenterul ventral și dorsal se atrofiază.

Din mezenchim se formează un strat inelar al membranei musculare (din mijloc) și o placă musculară a mucoasei. Apoi - straturile oblice interior și longitudinale exterioare ale membranei musculare [4] .

La 9-10 săptămâni, țesuturile stomacului se diferențiază, iar până la sfârșitul lunii a 3-a se formează stomacul.

Caracteristici anatomice

Topografia stomacului

Stomacul este situat pe trei sferturi în hipocondrul stâng și un sfert în regiunea epigastrică . Deschiderea cardului este situată în stânga corpului stomacului, la nivelul vertebrelor toracice X-XI . Deschiderea pilorică este situată la marginea dreaptă a coloanei vertebrale la nivelul vertebrelor XII toracice - I lombare. Partea cardală, partea inferioară și corpul stomacului sunt adiacente diafragmei , curbura mai mică este în contact cu suprafața viscerală a lobului stâng al ficatului. O mică zonă a corpului stomacului de formă triunghiulară este mediocre adiacentă peretelui abdominal anterior. Sacul de umplutură situat în spatele stomacului îl separă de organele retroperitoneale. În regiunea de curbură mai mare, suprafața posterioară a stomacului este adiacentă colonului transvers și mezenterului acestuia , fundusul stomacului este adiacent splinei . În spatele corpului stomacului în spațiul retroperitoneal se află pancreasul , precum și polul superior al rinichiului stâng și glanda suprarenală stângă .

Scheletotopia stomacului
  • cardia, lat.  pars cardiaca  - la nivelul coastei VII din stanga;
  • fundul stomacului (arcada), lat.  fundus (fornix) ventricul  - la nivelul cartilajului coastei V din stânga;
  • corpul stomacului, lat.  corpus ventriculi  - între partea inferioară a stomacului și respectiv secțiunea pilorică;
  • departament piloric (pyloric), lat.  pars pylorica  - la nivelul vertebrei Th12-L1 din dreapta.

Partea inferioară a stomacului este adiacentă coastelor, secțiunea pilorică - cu coloana vertebrală.

Sintopia stomacului

Atașat la stomac:

Stomacul holotopic

Acoperit de peritoneu pe toate părțile (intraperitoneal), proiectat în epigastru (regio epigastrica).

Caracteristici histologice

Din punct de vedere histologic , se disting doar 3 secțiuni ale stomacului, deoarece membrana mucoasă a fundului de ochi și a corpului stomacului au o structură similară și sunt considerate ca un întreg.

Stomacul este un organ stratificat, deci peretele este format din patru membrane: mucoasă, submucoasă, musculară și seroasă [5] .

Membrană mucoasă

Relieful membranei mucoase (SO) a stomacului se caracterizează prin pliuri longitudinale, câmpuri, gropițe. Este alcătuit din trei straturi: plăci epiteliale , proprii și musculare.

Epiteliu

Un singur strat de tip enterodermic glandular foarte prismatic (columnar), care căptușește gropile gastrice, la fel în toate părțile stomacului. Toate celulele sale secretă o secreție mucoasă specială pe suprafața de CO, acoperind CO cu un strat continuu de 0,5 mm grosime. Bicarbonatul , format din celule parietale și care se difuzează în mucus, neutralizează acidul clorhidric (de asemenea, secretul glandelor parietale). Pentru secreția de enzime și acid clorhidric în lumenul stomacului, se formează canale temporare în stratul de mucus. Mucusul formează o barieră protectoare care previne deteriorarea mecanică a CO și digestia acestuia de către sucul gastric. Această barieră este deteriorată de alcool și de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene .

Epiteliul tegumentar este complet reînnoit în 1-3 zile.

Înregistrare proprie

Este format din țesut conjunctiv fibros neregulat lax , cu un număr mare de vase sanguine și limfatice, conține acumulări difuze de țesut limfoid și noduli limfatici individuali . Sub formă de straturi subțiri, trece între glandele stomacului, care ocupă partea principală a acestui strat.

Glandele gastrice

Numărul de glande este de aproximativ 15 milioane - simple, tubulare, ramificate și neramificate (în regiunea fundului stomacului); subdivizată în cardiacă, intrinsecă (fundală) și pilorică [6] .

  • cardiac  - tubular, cu secțiuni extreme foarte ramificate, adesea cu lumen larg. Ele sunt situate în partea cardiacă a stomacului, similar cu glandele cardiace ale esofagului. Conțin celule mucoase (cu un procesor ușor, un nucleu aplatizat situat la bază), care produc un secret mucoid, bicarbonați și cloruri de potasiu și sodiu. Există, de asemenea, celule principale, parietale și endocrine separate (vezi mai jos).
  • glande proprii (fundale)  - neramificate, situate în corpul și fundul stomacului și prevalează numeric asupra altor tipuri de glande. Grupuri de 3-7 curg în mici gropi gastrice. Ei disting un gât îngustat, un corp și fund alungit. Sunt formate din 5 tipuri de celule: principale, parietale (parietale), cervicale, mucoase suplimentare și endocrine [4] .
    • celule principale  - cele mai numeroase în zona corpului și partea inferioară a glandei. Au formă piramidală sau cilindrică și un nucleu mare situat la bază. CP este bazofil, granular; în partea bazală a celulei și în jurul nucleului conține o mulțime de rEPS, un CG bine dezvoltat, în care se formează granule zimogene secretoare mari (conținând pepsinogen și alte proenzime) care se acumulează în partea apicală a celulei și sunt eliberate în lumenul glandei. În lumenul stomacului, pepsinogenul sub influența acidului clorhidric este transformat în pepsină activă.
    • celule parietale (parietale)  – predomină în regiunea corpului glandei. Mai mari decât cele principale. Au o formă rotunjită, cu un vârf îngust îndreptat spre lumenul glandei, pe care îl ies între celulele principale, situate în exterior de ele. Nucleul se află în centrul celulei. În CP oxifilă, există multe MTX mari cu crestae dezvoltate și tubuli secretori intracelulari speciali sub formă de fante înguste, în care se confruntă numeroase micropăr.
    • De-a lungul periferiei tubilor se află complexul tubulo-vezicular - un sistem de vezicule membranare și tubuli (o rezervă a membranei care conține pompe ionice), care se contopesc cu tubulii în timpul secreției active.
      Celulele parietale secretă prin polul apical ioni de hidrogen și clor, care, luați împreună, reprezintă acid clorhidric, care creează un mediu acid (pH<2) în lumenul gastric. Acesta din urmă prevede:
      • distrugerea proteinelor;
      • conversia pepsinogenului în pepsină și pH-ul optim pentru activitatea acestuia din urmă;
      • inhibarea creșterii microorganismelor patogene.
Prin plasmalema bazală, celula parietală secretă ioni de bicarbonat, care sunt aduși de capilarele propriei plăci la suprafața bazală a celulelor tegumentare, transportându-i în mucus, unde neutralizează acidul clorhidric.
Celulele parietale sintetizează și secretă, de asemenea, un factor antianemic , care, formând un complex cu vitamina B12 , este absorbit în ileon și este necesar pentru hematopoieza normală . Cu o deficiență a acestui factor (ca urmare a leziunii autoimune a celulelor parietale sau după îndepărtarea stomacului), se dezvoltă anemie pernicioasă .
Secreţia celulelor parietale este stimulată de histamina , gastrină şi acetilcolină .
  • celule cervicale mucoase  - nu numeroase, situate la nivelul gatului, de dimensiuni mici. Citoplasma este slab bazofilă, granulară, conține un rEPS moderat dezvoltat și un CG supranuclear mare, din care sunt separate granule mucoase mari, acumulându-se la polul apical. Aceste celule se divid adesea și sunt considerate elemente cambiale ale epiteliului glandelor și epiteliului tegumentar al stomacului, unde migrează prin diferențiere. Reînnoirea celulară în glande are loc mult mai lent decât în ​​epiteliul tegumentar (celule slab diferențiate). Mucusul produs de celulele cervicale le poate proteja de deteriorare.
  • celule mucoase suplimentare  - situate în corpul propriilor glande și au un nucleu compactat în partea bazală a celulelor. În partea apicală a acestor celule s-au găsit multe granule rotunde și ovale, o cantitate mică de Mx și KG.
  • celule endocrine  – situate în partea inferioară a glandelor. Ușoară, forma este variată (triunghiulară, ovală sau poligonală). Polul apical conține nucleul și nu ajunge întotdeauna în lumenul glandei. În polul bazal există granule secretoare dense eliberate în sânge. Granulele sunt acoperite cu o membrană, colorate cu săruri de argint și crom și conțin hormoni peptidici și amine.
    Ele aparțin sistemului DES și APUD , sunt împărțite în celule EC, ECL și G. Ei produc hormoni care afectează activitatea secretorie și motilitatea tractului digestiv:
  • D: somatostatina (corp, secțiune pilorică) - inhibă secreția celulelor GEP și a glandelor gastrice;
  • EC: serotonina, motilina, substanta P (corp, pilor) - mareste motilitatea intestinala;
  • ECL: histamina (corp) - intensifica secretia de acid clorhidric din stomac;
  • glandele pilorice  sunt tubulare, cu secțiuni terminale foarte ramificate și sinuoase. Sunt situate în regiunea pilorică. Ele cad în gropi gastrice foarte adânci. Sunt formate din celule mucoase, al căror secret protejează CO de sucul gastric acid. Majoritatea glandelor nu conțin celule parietale. Reprezentat în principal de celule endocrine (vezi mai sus):
Placa musculară

Lamina musculara SO - formata din trei straturi de celule musculare netede (intern si extern circular si mijlociu longitudinal). Din acesta, mănunchiuri subțiri de celule musculare netede sunt trimise în spațiile dintre glande [7] .

Submucoasa

Submucoasa stomacului este bine dezvoltată. Este format din țesut conjunctiv fibros neformat lax, care este bogat în structura sa cu fibre elastice, vase sanguine și limfatice (plexuri arteriale, venoase și limfatice) și nervi (plex submucos, așa-numitul plex Meissner) [8] . Submucoasa este implicată în formarea pliurilor gastrice.

Membrană musculară

Învelișul muscular al stomacului este format din țesut muscular neted , formând 3 straturi: cel exterior este longitudinal, cel mijlociu este circular, iar cel interior este oblic. Primele două dintre ele sunt o continuare a straturilor cu același nume ale membranei musculare a esofagului. Fasciculele musculare longitudinale sunt situate în principal în apropierea curburii mai mici și mai mari a stomacului. fasciculele musculare separate sunt mai dezvoltate în zona pilorului.

Stratul circular este dezvoltat maxim în regiunea pilorică, unde fibrele sale formează constrictorul (sfincterul) pilorului (3-5 mm grosime). Când se contractă, ieșirea din stomac este închisă. Fibrele musculare orientate oblic în structura pereților canalului digestiv sunt prezente doar în stomac. Ele „se răspândesc” prin porțiunea cardiacă a stomacului la stânga deschiderii cardiace și apoi coboară și la dreapta în grosimea pereților stomacului spre curbura mare. Între straturile musculare se află plexul muscular (așa-numitul plex al lui Auerbach ) [9] .

Membrană seroasă

Membrana seroasă exterioară este reprezentată de peritoneu . Este format dintr-un strat de mezoteliu (exterior) și țesut conjunctiv subiacent (RVNST). Numai fâșiile înguste ale pereților stomacului, situate pe curbura mai mică și mai mare, sunt lipsite de acoperire seroasă. În aceste locuri, vasele de sânge și nervii se apropie de stomac. Serosa este separată de muşchi printr-o bază subseroasă subţire [10] .

Fiziologie

Glandele mucoasei gastrice secretă suc gastric care conține enzimele digestive pepsină , chimozină și lipază , precum și acid clorhidric și alte substanțe. Sucul gastric descompune proteinele și parțial grăsimile , are un efect bactericid.

Datorită stratului muscular, stomacul amestecă alimente și sucul gastric, formând chim  - o suspensie lichidă, care este îndepărtată în porțiuni separate din stomac prin canalul piloric. În funcție de consistența alimentelor primite, acesta rămâne în stomac de la 20 de minute (sucuri de fructe, precum și sucuri de legume și bulion ) până la 6 ore ( carne de porc ).

În plus, peretele stomacului absoarbe carbohidrați , etanol , apă și unele săruri.

Unele patologii ale stomacului

Vezi și

Note

  1. ↑ Stomac  // Marea Enciclopedie Rusă [Resursă electronică]. - 2016. ( Stomac  // Arborele de fier - Radiații. - M .  : Marea Enciclopedie Rusă, 2008. - S. 23-24. - ( Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / ed. șef. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, vol. 10) .- ISBN 978-5-85270-341-5 . ).
  2. ↑ Stomach / Aliev B. M., Aruin L. I. , Gabunia R. I., Kishkovsky A. N. , Melikova M. Yu., Geraskin V. I., Dorofeev G. I., Klimenkov A. A. , Korotko G. F. ,  Lisitsyn K. M. în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1978. - T. 8: Eugenie - Zyblenie. — 528 p. : bolnav.
  3. ↑ Myadelets O. D. Histologie, citologie și embriologie umană. - Vitebsk: VSMU, 2007. - S. 250-251. — 349 p. — ISBN 978-985-466-195-7 .
  4. ↑ 1 2 Histologie.mp3 - Aparatul digestiv (partea 6) . morfologie.dp.ua . Preluat la 7 octombrie 2021. Arhivat din original pe 7 octombrie 2021.
  5. ↑ Sulaeva O.N. AJUTOR DIDACTIC ÎN HISTOLOGIE . - Zaporojie: Universitatea Medicală de Stat Zaporojie, 2015. - 21 p. Arhivat pe 15 aprilie 2022 la Wayback Machine
  6. ↑ S. L. Kuznetsov, N. N. Mushkambarov . Histologie, citologia și embriologie: un curs scurt . - M . : OOO „Editura” Agenția de Informații Medicale „”, 2012. - 180 p. - ISBN 978-5-9986-0084-5 . Arhivat pe 7 octombrie 2021 la Wayback Machine
  7. ↑ Anatomy of the Stomach - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center . www.urmc.rochester.edu . Preluat la 8 octombrie 2021. Arhivat din original la 19 noiembrie 2021.
  8. ↑ MEISNER PLEXUS • Marea Enciclopedie Rusă - versiune electronică . bigenc.ru . Preluat la 7 octombrie 2021. Arhivat din original la 24 septembrie 2020.
  9. ↑ AUERBACH INTEX • Marea Enciclopedie Rusă - versiune electronică . bigenc.ru . Preluat la 7 octombrie 2021. Arhivat din original pe 7 octombrie 2021.
  10. ↑ Histologia  stomacului . Kenhub . Preluat la 8 octombrie 2021. Arhivat din original la 8 octombrie 2021.

Literatură

  • Creșterea în greutate M. G., Lysenkov N. K. Anatomie umană. - al 11-lea revizuit și completat. — Hipocrate. - 704 p. - 5000 de exemplare.  - ISBN 5-8232-0192-3 .
  • Afanasiev Yu.I., Yurina N.A. Histologie, citologie și embriologie. - a 5-a revizuită și completată. - M . : Medicină, 2002. - 744 p. — 10.000 de exemplare.  — ISBN 5-225-04523-5 .
  • Bykov VL Histologie umană privată. (Curs scurt de revizuire). Manual. - Sankt Petersburg: SOTIS, 1999. - 304 p. — ISBN 5-85503-116-0
  • Sapin M. R., Bilich G. L.  Anatomia umană: un manual în 3 volume.- M .: GEOTAR-Media, 2008. - Volumul 2. - 496 p.: ill. ISBN 978-5-9704-0602-1 (vol. 2)

Link -uri

 sistemul digestiv uman
Deasupra stomacului Sistemul digestiv fără etichete.svg
StomacPylorus
Intestinul subtire
Colon
anus

Glande digestive mari