Focarul de infecție cu HIV în Elista este primul caz de infecție cu HIV în masă din URSS , care a avut loc în 1988 în capitala ASSR Kalmyk , Elista , și a provocat un larg protest public [1] [2] [3] .
Primele cazuri de infecție cu HIV din lume au fost descrise în 1981. În primele etape ale epidemiei, societatea sovietică a crezut în mod eronat că virusul este periculos doar pentru locuitorii țărilor africane și capitaliste. A fost atribuită unor produse de inginerie genetică sau de dezvoltare militară și a fost numită și o boală „obișnuită în Occident în rândul prostituatelor , persoanelor fără adăpost și homosexualilor ” [4] [5] . Primele cazuri de infecție în țară au fost asociate cu studenți străini sau cetățeni sovietici care au fost într-o călătorie de afaceri în țări africane de mult timp și au avut contact sexual cu locuitorii locali. Astfel, majoritatea experților îl numesc „pacientul zero” pe traducătorul militar din Zaporojie Vladimir Krasichkov, care a fost trimis în Tanzania în 1981 . Se știe că Krasichkov a transmis virusul la cel puțin 5 persoane [2] . Se știe că unul dintre cei cinci parteneri seropozitivi ai lui Krasichkov a transmis virusul soției sale, copilul lor s-a născut deja cu HIV [6] [7] [1] .
După primele decese din cauza SIDA , Sovietul Suprem al URSS a luat o serie de măsuri preventive : au fost instituite examinări obligatorii pentru donatori și grupuri de risc și au fost înființate primele camere de diagnostic anonime. Dar măsurile nu au oprit răspândirea virusului [4] [8] .
Primul focar major al bolii a avut loc în Elista, capitala ASSR Kalmyk . „Pacientul Zero” a fost un muncitor care a servit în marina în 1982. În special, echipajul navei sale sa oprit în Congo , unde un bărbat s-a infectat de la o femeie locală - o prostituată. Ulterior i-a transmis virusul soției sale, iar copilul lor s-a infectat în timpul sarcinii. La scurt timp după naștere, sugarul a fost internat la spitalul raional de pediatrie, unde a murit înainte de a fi pus diagnosticul [1] .
În 1988, o femeie donatoare, care fusese trimisă la tratament de la Elista, a fost internată la Centrul SIDA al Spitalului de Boli Infecțioase din Moscova nr. 2 de pe Sokolina Gora. O investigație epidemiologică a arătat că ea a contractat infecția de la un copil în timp ce alăptează. Virusul a pătruns prin ulcere în gură și microfisuri în sfarcurile mamei sale, copilul a murit în spital înainte de a fi diagnosticat cu HIV. În decembrie același an, programul Vremya a raportat un focar de infecție cu HIV în clinica pentru copii Elista, unde copilul era tratat. Un total de 75 de copii și 4 femei adulte au fost infectați. La începutul anului 1989, o comisie medicală condusă de Vadim Pokrovsky a fost trimisă de la Moscova pentru a investiga circumstanțele incidentului. Acesta a inclus, de asemenea, șef adjunct al Direcției principale pentru infecții de carantină a Ministerului Sănătății al URSS Ghenadi Onishchenko și angajați ai serviciului epidemiologic. Medicii au constatat că copilul s-a infectat în spital din cauza neglijenței cadrelor medicale, care au folosit de mai multe ori seringi sterile, schimbând doar acele:
Acest lucru a fost înainte ca spitalele să înceapă să folosească în mod activ seringile de unică folosință. Aceasta însemna că toate seringile trebuiau sterilizate și, de fapt, nu toate au fost sterilizate. Am făcut o comparație simplă între numărul de injecții administrate și numărul de seringi trimise pentru dezinfecție și am constatat că diferența era de aproximativ 30–40% [9] .Vadim Pokrovsky
Majoritatea personalului medical nu era familiarizat cu regimul antiepidemiologic, nu curăța și dezinfecta aparatele și tuburile de anestezie prin inhalare pentru hrănirea copiilor [6] . Această practică era răspândită în toată țara. Probabil că focarele locale de infecție cu HIV ar fi putut avea loc înainte, dar nu au fost înregistrate. De exemplu, în Kalmykia, „Centrul Republican pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase” a fost creat cu doar un an înainte de ancheta lui Pokrovsky [10] [3] .
Ministerul Sănătății al RSFSR a negat faptul că a existat o epidemie de HIV în spitalul Elista. Ei și-au creat propria comisie, care printre posibilele cauze ale incidentului a numit o boală locală a oilor și un nou medicament , imunoglobulina , care a fost administrat copiilor. Potrivit lui Boris Sangadzhiev, șeful Departamentului de Chirurgie de la Spitalul Republican de Copii, medicamentul a fost trimis pentru examinare la Moscova, unde a fost găsită infecția HIV în medicament [11] [9] . Cu toate acestea, studii suplimentare ale genomului virusului au confirmat că acesta s-a răspândit de la o persoană și corespunde subtipului G, care a fost înregistrat doar în Congo [1] . Au existat, de asemenea, speculații conform cărora spitalul ar fi administrat în mod neoficial injecții persoanelor infectate, în special prostituatelor și bărbaților homosexuali [2] .
Din spitalul Elista, mai mulți pacienți au fost mutați în centre medicale mari din Volgograd , Stavropol , Rostov-pe-Don , Shakhty , ceea ce a provocat răspândirea virusului în aceste regiuni. Potrivit șefului Centrului Federal SIDA Vadim Pokrovsky, cel puțin 35 de copii au fost infectați în Volgograd , medicul șef al centrului regional SIDA, Oleg Kozyrev, a raportat că 59 au fost infectați. Potrivit lui Moskovsky Komsomolets , în regiunea Rostov numărul de persoane infectate a ajuns la 118, în Stavropol - 17 [11] . Probabil, centrul răspândirii virusului în regiunile sudice ale țării, cauzat de neglijența lucrătorilor medicali, a devenit cel mai mare din URSS [6] .
Știrile despre răspândirea virusului imunodeficienței au provocat o reacție negativă în societate. În apropierea zidurilor spitalului Elista au avut loc pichete, localnicii au început să hărțuiască victimele și familiile acestora și au cerut, de asemenea, ca cei infectați să fie plasați în saloane de izolare. Din cauza persecuției, un pacient a încercat să se sinucidă de două ori. Copiii infectați nu puteau intra în grădinițe și școli, părinții lor trebuiau adesea să se mute și să-și schimbe locul de muncă. Rezidentul local Alexander Gorobchenko își amintește:
Ne-au arătat cu degetul. Le numeau purtători de viteză. Sub diverse pretexte, au fost concediați de la locul de muncă. La băieții care au suferit din vina medicilor, oamenii au văzut o amenințare până la moarte. Nu i-au căutat pe vinovați printre medici, nu i-au învinuit pe anchetatori pentru inacțiunea lor. Dar ce să spun, chiar dacă rudele ne-au întors spatele [12] .
Potrivit Centrului Levada în 1989, 13% dintre cetățenii chestionați erau în favoarea „lichidării” infectaților, 24% în favoarea izolării acestora. Până atunci, numărul persoanelor infectate ajunsese la 270 de persoane [11] [13] [1] . Locuitorii URSS au început să refuze în mod masiv donarea și procedurile medicale, în unele spitale, medicii le-au permis pacienților să-și aducă propriile seringi [14] [15] .
Sub conducerea ministrului sănătății al URSS Yevgeny Chazov , în 1989 au fost înființate centre pentru lupta împotriva SIDA în toată țara. Cu ajutorul Institutului de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică din Moscova , în 1989, în Elista, au organizat un laborator de cercetare pentru afecțiunile de imunodeficiență, condus de Yuri Veltishchev , a lansat producția de seringi de unică folosință, a dezvoltat și implementat teste pentru încărcarea virusului [ 7] [16] [17] . Dar până la mijlocul anilor 1990, terapia medicamentoasă nu a existat în țară, medicii puteau doar să observe starea pacienților și să trateze simptomele. Din cei 75 de copii infectați inițial, 24 au murit în nouă ani [11] [13] [1] .
Yevgeny Chazov i-a mustrat pe medicii vinovați, ministrul sănătății al ASSR Kalmyk și adjuncții săi au fost îndepărtați din posturile lor. În 1989 a fost deschis un dosar penal împotriva angajaților unei instituții medicale din Elista, dar în 2001 au încetat din cauza termenului de prescripție. Oficial, vina personalului medical nu a fost stabilită [12] . Potrivit fostului anchetator Elista Vyacheslav Li, autoritățile superioare nu au dorit să finalizeze ancheta și au existat amenințări din partea Procuraturii Generale . În 2011, victimele au reușit să redeschidă cazul. Până atunci, unii dintre cei infectați decedaseră, părinții lor nu erau recunoscuți ca victime și erau martori în dosar, așa că instanța nu le-a acceptat cererea. Grupul de inițiativă a apelat la Comisia de Investigație cu o cerere de returnare a cazului pentru investigații suplimentare, astfel încât să fie recunoscute drept victime. Dar o lună mai târziu, comisia a decis să respingă cazul după ce termenul de prescripție a expirat. Au fost recunoscuți ca victime 74 de copii, cărora li s-au oferit actele aferente părinților. În noiembrie 2011, tribunalul orașului Elista a încasat 100 de mii de ruble de compensare de la spitalul orașului în favoarea fiecăruia dintre cei șapte reclamanți ai căror copii s-au infectat în 1988-1989 [18] . Victimele au numit decizia „bătă de joc” și au făcut apel la Curtea Supremă din Kalmykia , care a satisfăcut plângerea și a mărit despăgubirea la 300.000 de ruble de persoană. Cu toate acestea, spitalul republican de copii a cerut anularea deciziei, deoarece o plată în această sumă amenința să ruineze organizația [12] . În 2014, Tribunalul Elista a respins o cerere de despăgubire pentru întârzierea anchetei. Un an mai târziu, aceeași plângere a fost respinsă de Curtea Europeană a Drepturilor Omului , deoarece ancheta era în așteptarea ratificării de către autoritățile ruse. Până în 2016, dintre cei infectați în 1988, 44 de persoane au primit prestații în valoare de 22.844 de ruble, iar alte 16 persoane au primit 600 de ruble pe lună pentru îngrijirea bolnavilor. În 2015, familiile a 8 persoane infectate cu HIV au primit câte 42.000 de ruble fiecare pentru înmormântare, un an mai târziu 8 familii au primit aceeași sumă. Ministrul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Kalmykia, Vladimir Shovunov, a subliniat că organismul de stat poate plăti compensații numai copiilor bolnavi sub 18 ani [11] [4] .
La Elista se desfășoară acțiuni publice pentru a atrage atenția asupra epidemiei de SIDA. În 2003, în Kalmykia a fost înființată o comisie interdepartamentală pentru problemele infecției cu HIV și funcționează Centrul Republican pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase. Din 2006, numărul persoanelor infectate a crescut cu 33% față de anul precedent (doar 11 persoane cu vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani). Principalii factori de infectare au fost sexul neprotejat (81,8%) și consumul de droguri injectabile (18,2%) [19] [20] .
La scurt timp după focar, personalul medical responsabil de focarul de la Volgograd a fost condamnat la doi ani de închisoare, dar amnistiat în sala de judecată. 59 de persoane infectate din Volgograd au primit apartamente drept compensație de la autoritățile regionale. Până în 2014, doar 23 de victime au rămas în viață [12] . În regiunea Rostov, la începutul anilor 1990, medicii responsabili de infectarea copiilor au fost condamnați pentru neglijență [11] [4] .
Copii infectați în spitalele din sudul Rusiei până în 1996 [21]| Regiune | Numărul de copii infectați | Numărul total de decese | Numărul deceselor din cauza SIDA |
|---|---|---|---|
| regiunea Rostov | 98 | 41 | 40 |
| Kalmykia | 74 | 43 | 37 |
| Regiunea Volgograd | 52 | 29 | 25 |
| Regiunea Stavropol | cincisprezece | 7 | 6 |
| Cecenia | 6 | patru | 3 |
| Daghestan | 5 | patru | patru |
| Regiunea Astrahan | 2 | unu | unu |
| Alte regiuni | 13 | 5 | patru |
Subiectul focarului HIV din Elista a fost menționat de Mikhail Krug în melodia „Zone – no SIDA!”.
Evenimentele din Elista au stat la baza intrigii serialului de televiziune Patient Zero de Sergey Trofimov și Evgeny Stychkin , care a avut premiera pe 19 mai 2022 la Kinopoisk .
| infecție cu HIV | |
|---|---|
| patogen și boală | |
| Prevenire, diagnostic și tratament | |
| rezistență la HIV | |
| Consecințele juridice | infecție cu HIV |
| Cazuri de infecție în masă | |
| Societate |
|