Arterita canabinoidă (arterita asociată canabisului [1] ) este o boală care apare pe fondul consumului de canabis și se caracterizează prin tromboză neinflamatoare a arterelor periferice [2] care duce la ischemie și ulterior la necroză tisulară.
Arterita canabinoidă este extrem de rară. Boala a fost diagnosticată pentru prima dată în 1960 [3] . În total, 55 de cazuri de arterită canabinoidă au fost înregistrate în lume între 1960 și 2022, [4] așa că rămâne încă un „diagnostic de excludere”.
S-a stabilit că factorul etiologic în dezvoltarea arteritei canabinoide este consumul de canabis . În același timp, boala se dezvoltă în același mod atât la persoanele care consumă canabis intensiv și pe termen lung, cât și la cei care îl folosesc mai rar și în cantități mai mici. [5] Veragă principală în patogeneză este efectul vasoconstrictor al tetrahidrocannabiolului (Δ9-THC). [6]
Boala se manifestă prin ischemie a extremităților distale [7] , tromboză venoasă, fenomen Raynaud [8] , absența pulsației arteriale la periferie și, în final, necroză ascendentă.Cu câteva zile sau săptămâni înainte de debutul necrozei, pacienții a notat degetele albastre sau degetele de la picioare și apoi a prezentat plângeri de durere insuportabilă în zona țesuturilor afectate, șchiopătură. [9]
Pentru diagnosticarea arteritei canabinoide, pe lângă anamneză și metode de examinare fizică, se folosesc studii toxicologice ale sângelui, urinei și părului (acestea confirmă prezența canabinoizilor și a metaboliților acestora în mediul corporal). Identificarea leziunilor vasculare permite arteriografia extremităților . Face posibilă detectarea ocluziilor diferitelor părți ale arterelor. Pentru a exclude toate celelalte patologii, se efectuează un test de sânge biochimic și imunologic.
Arterita canabinoidă ar trebui diferențiată de boala Buerger (deși unii autori consideră arterita canabinoidă una dintre formele evoluției acestei boli [10] [11] ). Principala diferență dintre arterita canabinoidă și boala Buerger este absența inflamației peretelui vascular în majoritatea cazurilor. Literatura descrie un singur caz de arterită canabinoidă însoțită de inflamație moderată a mediei arteriale [12] . În plus, ar trebui excluse , de asemenea, endarterita obliterantă , angiopatia diabetică și bolile autoimune .
Decisiv în tratamentul acestei boli este refuzul pacientului de a continua consumul de canabis. Tratamentul conservator al arteritei canabinoide include utilizarea de prostaglandine , anticoagulante , antiagrenante , analgezice , antibiotice . Oxigenoterapia hiperbară este, de asemenea, posibilă. Un astfel de tratament vă permite să opriți progresia necrozei, dar nu este posibilă restabilirea țesuturilor deteriorate. Tratamentul chirurgical implică amputarea țesutului necrotic.