| boala Raynaud | |
|---|---|
| Aspectul caracteristic al degetelor în boala Raynaud (fenomenul Raynaud) | |
| ICD-10 | I73.0 |
| ICD-9 | 443,0 |
| OMIM | 179600 |
| BoliDB | 25933 și 11186 |
| Medline Plus | 000412 |
| eMedicine | medical/1993 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Boala Raynaud - se referă la boli vasospastice , este o angiotrofoneuroză cu o leziune primară a arterelor terminale mici și a arteriolelor . Boala afectează adesea membrele superioare (pot fi afectate și cele inferioare, dar mult mai rar), de regulă, simetric și bilateral. Apare la 3-5% din populație, la femei de 5 ori mai des decât la bărbați [1] .
Descris pentru prima dată în 1862 de către medicul francez Maurice Raynaud ( AG Maurice Raynaud ) (1834-1881) [2] .
Se presupune că se bazează pe o predispoziție genetică [1] . Factorii de risc provoacă apariția bolii. Acestea includ:
Femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani sunt mai des bolnave, adesea boala este combinată cu migrenă . S-a observat o incidență crescută a dactilografelor și a pianiștilor . În patogeneza unui atac ischemic , o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic (adică, condiții stresante) joacă un rol .
• Cel mai adesea, modificările de culoare sunt observate pe degete,
• Modificările încep cu un deget, apoi se răspândesc la alte degete și devin aceleași la ambele mâini,
• Modificări ale culorii pielii pot fi observate, de asemenea, pe auricule , vârful nasului , față, deasupra genunchilor ,
• Cu sindromul Raynaud, la nivelul membrelor poate apărea livedo reticularis, care dispare după terminarea vasospasmului,
• Unele cazuri sunt marcate de amorțeală a limbii și tulburări de vorbire , care devine neclară, neclară.
Vasospasmul durează de obicei 15-20 de minute și se termină cu o restabilire rapidă a fluxului sanguin, evidențiată de o culoare roz aprins a pielii (hiperemie reactivă). Frecvența și durata episoadelor de vasospasm pot varia atât la diferiți pacienți, cât și la aceiași pacienți în diferite perioade ale anului (mai intens iarna decât vara).
Factorii care provoacă reacții vasospastice, numite și atacuri Raynaud, sunt temperatura scăzută a mediului ambiant sau stresul emoțional.
Clinic, sindromul Raynaud se manifestă prin zone clar delimitate de culoarea pielii degetelor schimbată succesiv: pal, albastru, roșu (sindromul Raynaud trifazic). Primele faze de schimbare a culorii indică o stare de hipoxie și vasospasm, iar la sfârșitul vasospasmului, din cauza hiperemiei reactive , pielea devine roșie [4] .
Există 3 etape principale ale bolii:
Diagnosticul diferențial se realizează cu endarterită obliterantă și tulburări circulatorii la nivelul membrelor din cauza compresiei arterei subclaviei ; și alte patologii vasospastice sunt considerate boli pentru diagnostic diferențial [3] .
Diagnosticul se bazează pe o interogare amănunțită a pacientului, palpare, termografie. Pacienții cu acest sindrom se caracterizează printr-o încălcare specifică a microcirculației , manifestată sub formă de frig a degetelor și reacții la frig sub formă de durere și albire. Uneori, în funcție de anumite modele de capilare ale vaselor de sânge care sunt adiacente plăcilor de unghii, poate fi determinat fenomenul Raynaud. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu există un simptom clinic neechivoc care să indice prezența acestui sindrom. De asemenea, medicul poate efectua anumite examinări ale extremităților pacientului pentru a exclude vasoconstricția care imită fenomenul Raynaud, cum ar fi sindromul scalen .
De obicei, persoanele cu fenomenul Raynaud, care este considerat una dintre manifestările bolilor reumatice, au o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor , un nivel crescut de anticorpi antinucleari și hemodinamica centrală ( HR , VR , Rezistența periferică totală) sunt de asemenea examinate pentru diagnostic. , se face reovazografie [7] . Această combinație de simptome poate fi debutul sclerodermiei sistemice și a altor boli ale țesutului conjunctiv [8] .
Metodele de tratament pentru boala Raynaud pot fi împărțite în două grupe - conservatoare și chirurgicale.
Metodele conservatoare includ utilizarea de medicamente vasodilatatoare (cum ar fi fentolamina ). Terapia medicamentosă pentru boala Raynaud continuă pe toată durata vieții pacientului. Trebuie remarcat faptul că, odată cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, apare în mod inevitabil dezvoltarea complicațiilor.
În cazurile severe, poate fi utilizat tratamentul chirurgical, care este simpatectomia . Esența tratamentului este de a „opri” fibrele nervoase, de-a lungul cărora merg impulsurile patologice, provocând spasme ale vaselor de sânge [9] . Există mai multe tipuri de simpatectomie. Cea mai puțin traumatizantă este simpatectomia endoscopică. Simpatectomia toracică superioară rămâne topică [7] .
Prevenirea bolii este de a menține membrele mereu calde. Pentru aceasta, este necesar să purtați îmbrăcăminte multistratificată, mai ales pentru a proteja mâinile și picioarele de frig și vânt. Mănușile sunt mai practice decât mănușile, deoarece țin degetele calde. Mănuși și șosete speciale încălzite electric și încălzitoare de mâini sunt acum disponibile în comerț. Unii oameni reușesc să prevină atacurile bolii Raynaud făcând balansări circulare rapide cu mâinile: sub influența forței centrifuge, sângele este pompat în membre. Apa caldă vă ajută să vă mențineți cald, dar trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte. Persoanelor care suferă de boala Raynaud le este strict interzis să fumeze [10] .
De asemenea, pentru prevenirea bolii Raynaud ar trebui să se reducă nivelul de stres, deoarece acesta este și un factor serios în debutul bolii [11] .
Boala Raynaud poate fi prevenită prin evitarea declanșatorilor și începerea tratamentului de la primul semn al acesteia. Dar în cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Boala Raynaud este un simptom precoce al altor boli, precum scleroza sistemică, caracterizată prin îngroșarea pielii. Cu toate acestea, boala Raynaud nu trebuie considerată un semn general al debutului ei.