Mâna (anatomie)

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 7 iulie 2022; verificările necesită 3 modificări .

Perie în anatomie ( lat.  manus ) - partea distală a membrului superior .

Oasele și articulațiile oaselor mâinii

Scheletul mâinii este format din oasele încheieturii mâinii , oasele metacarpului și oasele degetelor ( falangele ). Încheietura este formată din opt oase scurte spongioase dispuse pe două rânduri, câte patru pe fiecare rând:

Capetele inferioare ale radiusului și ale ulnei sunt legate de oasele încheieturii mâinii, formând o articulație complexă a încheieturii mâinii , în care rotația este posibilă de-a lungul a două axe (abducție/aducție sagitală și frontală - flexie/extensie).

Oasele rândului inferior sunt conectate în partea de sus cu oasele rândului superior, în partea de jos - cu oasele metacarpului și, de asemenea, între ele, formând articulații inactive .

Următorul rând de oase din mână formează oasele metacarpiene. Există cinci oase, în funcție de numărul de degete . Bazele lor sunt conectate prin oasele carpiene. Falangele degetelor, ca și oasele metacarpiene, sunt oase tubulare scurte. Fiecare deget are trei falange: principală (proximală), mijlocie și terminală sau unghială (distal). Excepție este degetul mare , care este format din doar două falange - principala și unghia. Articulațiile mobile se formează între osul metacarpian și falangele fiecărui deget.

Mâna are trei secțiuni: încheietura mâinii (carpusul), metacarpul ( ossae metacarpi ) și degetele ( digitus mani ) [2] .

Oasele încheieturii mâinii

Rândul proximal este alcătuit din următoarele oase, dacă mergi dinspre partea degetului mare spre partea laterală a degetului al cincilea: scafoid, lunar, triedric și pisiform.

Rândul distal este alcătuit și din patru oase: poligonal, trapez, capitat și în formă de cârlig, care cu cârligul său se îndreaptă spre partea palmară a mâinii.

Rândul proximal de oase carpiene formează o suprafață articulară convexă spre radius. Rândul distal este conectat la rândul proximal cu o articulație de formă neregulată.

Oasele încheieturii mâinii se află în planuri diferite și formează un șanț (canel carpian) pe suprafața palmară și o umflătură pe spate. Tendoanele mușchilor flexori ai degetelor merg în șanțul încheieturii mâinii . Marginea sa interioară este limitată de osul pisiform și cârligul osului hamat, care sunt ușor de palpabil; marginea exterioară este compusă din două oase - scafoidul și trapezul.

Oasele metacarpiene

Metacarpul este format din cinci oase metacarpiene tubulare . Osul metacarpian al primului deget este mai scurt decât celelalte, dar diferă prin masivitatea sa. Cel mai lung este cel de-al doilea os metacarpian. Următoarele oase scad în lungime spre marginea ulnară a mâinii. Fiecare metacarpian are o bază, corp și cap.

Bazele oaselor metacarpiene se articulează cu oasele carpiene. Bazele primului și celui de-al cincilea oase metacarpien au suprafețe articulare în formă de șa, iar restul au suprafețe articulare plate. Capetele oaselor metacarpiene au o suprafață articulară emisferică și se articulează cu falangele proximale ale degetelor.

Oasele degetelor

Fiecare deget este format din trei falange: proximală, mijlocie și distală. Excepție este primul deget, care are doar două falange - proximală și distală. Falangele proximale sunt cele mai lungi, cele distale cele mai scurte. Fiecare falangă are o parte mijlocie - corpul și două capete - proximală și distală. La capătul proximal se află baza falangei, iar la capătul distal este capul falangei. La fiecare capăt al falangei există suprafețe articulare pentru articularea cu oasele adiacente.

Oasele sesamoide ale mâinii

Pe lângă aceste oase, mâna are și oase sesamoide , care sunt situate în grosimea tendoanelor între osul metacarpian al degetului mare și falangea sa proximală. Există, de asemenea, oase sesamoide inconstante între osul metacarpian și falangea proximală a degetului doi și al cincilea. Oasele sesamoide sunt de obicei situate pe suprafața palmară, dar ocazional se găsesc și pe suprafața dorsală. Osul pisiform este denumit și os sesamoid. Toate oasele sesamoide, precum și toate procesele osoase, cresc puterea de pârghie a mușchilor care se atașează de ele.

Articulațiile mâinii

Articulația încheieturii mâinii

Raza și oasele rândului proximal al încheieturii mâinii participă la formarea acestei articulații: scafoidul, lunar și triedrul. Cubitul nu ajunge la suprafața articulației radiocarpiene (este „complementat” de discul articular). Astfel, în formarea articulației cotului, ulna joacă cel mai mare rol al celor două oase ale antebrațului, iar radiusul joacă cel mai mare rol în formarea articulației radiocarpiene.

În articulația radiocarpiană, care are formă eliptică (ovoidală), sunt posibile flexia și extensia, aducția și abducția mâinii. Pronația și supinația mâinii apar împreună cu aceleași mișcări ale oaselor antebrațului. O mică mișcare pasivă de natură rotațională este posibilă și în articulația radiocarpiană (cu 10-12°), dar apare datorită elasticității cartilajului articular. Poziția fisurii articulației radiocarpiene este determinată de la suprafața din spate, unde este ușor de detectat prin țesuturile moi; în plus, poziția sa este determinată din partea radială și ulnară. Pe partea radială, în regiunea fosei radiale inferioare, se simte golul dintre apofiza stiloidă laterală și osul navicular. Pe partea cubitală se palpează o adâncitură între capul ulnei și osul triquetral, corespunzătoare porțiunii cubitale a cavității articulației radiocarpiene.

Mișcările din articulația radiocarpiană sunt strâns legate de mișcările din articulația mediocarpiană, care este situată între rândurile proximale și distale ale oaselor carpiene. Această articulație are o suprafață complexă de formă neregulată. Mobilitatea totală în timpul flexiei mâinii ajunge la 85°, iar în timpul extensiei este de asemenea de aproximativ 85°. Aducția mâinii în aceste articulații este posibilă cu 40°, iar abducția cu 20°. În plus, în articulația radiocarpiană este posibilă o mișcare circulară (circumductie).

Articulațiile radiocarpiene și mediocarpiene sunt întărite cu numeroase ligamente. Aparatul ligamentar al mâinii este foarte complex. Ligamentele sunt situate pe suprafețele palmare, dorsale, mediale și laterale ale încheieturii mâinii, precum și între oasele individuale ale încheieturii mâinii. Cele mai importante sunt ligamentele colaterale ale încheieturii mâinii - radius și ulna. Primul trece de la procesul stiloid lateral la osul navicular, al doilea - de la procesul stiloid medial - osul triedric.

Între elevațiile osoase de pe părțile radială și ulnară ale suprafeței palmare a mâinii, este aruncat un ligament - retinaculul flexor. Nu are legătură directă cu articulațiile mâinii, ci este, de fapt, o îngroșare a fasciei. Aruncând peste șanțul încheieturii mâinii, o transformă într-un tunel carpian, unde trec tendoanele flexoare ale degetelor și nervul median.

Articulațiile carpometacarpiene ale mâinii

Sunt conexiuni ale rândului distal de oase carpiene cu bazele oaselor metacarpiene. Aceste articulații, cu excepția articulației carpometacarpiane a degetului mare, sunt plate și inactive. Intervalul de mișcare în ele nu depășește 5-10°. Mobilitatea în aceste articulații, precum și între oasele încheieturii mâinii, este puternic limitată de ligamentele bine dezvoltate.

Ligamentele situate pe suprafața palmară a mâinii alcătuiesc un aparat ligamentar palmar puternic. Leagă oasele încheieturii mâinii între ele, precum și oasele metacarpiene. Pe mâna se pot distinge ligamentele care rulează arcuit, radial și transversal. Osul central al aparatului ligamentar este capitatul, de care sunt atașate un număr mai mare de ligamente decât orice alt os al încheieturii mâinii. Ligamentele dorsale ale mâinii sunt mult mai puțin dezvoltate decât ligamentele palmare. Ele conectează oasele încheieturii mâinii între ele, formând îngroșarea capsulelor care acoperă articulațiile dintre aceste oase. Al doilea rând de oase carpiene, pe lângă ligamentele palmare și dorsale, are și ligamente interoase.

Datorită faptului că oasele rândului distal al încheieturii mâinii și cele patru oase (II-V) ale metacarpului sunt inactive unele față de altele și sunt ferm conectate într-o singură formațiune care formează nucleul osos central al mâinii. , sunt desemnate ca o bază solidă a mâinii.

Articulația carpometacarpiană a degetului mare este formată din osul poligonal și baza primului os metacarpian. Suprafețele articulare sunt în formă de șa. În articulație sunt posibile următoarele mișcări: aducție și abducție, opoziție (opoziție) și mișcare inversă (repoziție), precum și mișcare circulară (circumductie). Datorită opoziției degetului mare cu toate celelalte degete, volumul mișcărilor de apucare ale mâinii crește semnificativ. Gradul de mobilitate în articulația carpometacarpiană a degetului mare este de 45-60° în abducție și aducție și de 35-40° în mișcare de opoziție și inversă.

Articulațiile metacarpofalangiene ale mâinii

Format din capetele oaselor metacarpiene și bazele falangelor proximale ale degetelor. Toate aceste articulații au o formă sferică și, în consecință, trei axe de rotație reciproc perpendiculare, în jurul cărora au loc flexia și extensia, aducția și abducția, precum și mișcarea circulară (circumducția). Flexia și extensia sunt posibile la 90-100°, abducția și aducția - la 45-50°.

Articulațiile metacarpofalangiene sunt întărite de ligamentele colaterale situate pe lateralele acestora. Pe partea palmară, capsulele acestor articulații au ligamente suplimentare numite palmare. Fibrele lor sunt împletite cu fibrele ligamentului metacarpian transvers profund, ceea ce împiedică capetele oaselor metacarpiene să se depărteze.

Articulațiile interfalangiene ale mâinii

Au o formă asemănătoare unui bloc, axele lor de rotație trec transversal. Flexia și extensia sunt posibile în jurul acestor axe. Volumul lor în articulațiile interfalangiene proximale este de 110-120°, în timp ce în cele distale - 80-90°. Toate articulațiile interfalangiene sunt întărite de ligamente colaterale bine definite.

Teci fibroase și sinoviale ale tendoanelor degetelor

Ligamentele, retinaculul flexor și retinaculul extensor sunt de mare importanță pentru întărirea poziției tendoanelor musculare care trec pe sub ele, în special în timpul flexiei și extensiei mâinii: tendoanele se bazează pe ligamentele numite de pe suprafața lor interioară, iar ligamentele. împiedică tendoanele să se îndepărteze de oase și, cu o contracție musculară puternică, suportă o presiune semnificativă.

Alunecarea tendoanelor mușchilor care trec de la antebraț la mână și reducerea frecării sunt facilitate de tecile speciale ale tendonului, care sunt canale fibroase sau fibroase osoase, în interiorul cărora se află teci sinoviale, în unele locuri extinzându-se dincolo de aceste canale. Cel mai mare număr de teci sinoviale (6-7) este situat sub retinaculul extensor. Formarea canalelor implică ulna și radius, care au șanțuri corespunzătoare locurilor prin care trec tendoanele mușchilor și punți fibroase care separă un canal de celălalt, care merg de la retinaculul extensor la oase.

Tecile sinoviale palmare aparțin tendoanelor flexorilor mâinii și ale degetelor care circulă în tunelul carpian. Tendoanele flexorilor superficiali și profundi ai degetelor se află într-o teacă sinovială comună, care se extinde până la mijlocul palmei, ajungând doar la falangea distală a degetului al cincilea, iar tendonul flexorului lung al policelui se află într-un teaca sinovială separată, care trece împreună cu tendonul la deget. În zona palmei, tendoanele mușchilor care merg către degetele al doilea, al treilea și al patrulea sunt lipsite de tecile sinoviale la o anumită distanță și le primesc din nou pe degete. Doar tendoanele care duc la al cincilea deget au o teaca sinoviala, care este o continuare a tecii sinoviale comune pentru tendoanele flexoare ale degetelor.

Mușchii mâinii

Musculatura mâinii este un complex complex de aproximativ 33 de mușchi. Cele mai multe dintre ele sunt situate în antebraț și sunt conectate prin tendoane de falangele degetelor prin mai multe articulații. Două grupuri de mușchi formează două elevații pe suprafața palmară a mâinii: tenar (tenar) - ridicarea degetului mare și hipotenar (hipotenar) - ridicarea degetului mic . Pe mână, mușchii sunt localizați doar pe partea palmară. Aici formează trei grupuri: mijloc (în secțiunea mijlocie a suprafeței palmare), un grup de mușchi ai degetului mare și un grup de mușchi ai degetului mare. Un număr mare de mușchi scurti de pe mână se datorează diferențierii fine a mișcărilor degetelor.

Grupa musculară mijlocie a mâinii

Cuprinde:

Funcția mușchilor grupului mijlociu este că sunt implicați în flexia falangelor proximale ale acestor degete. În plus, mușchii interosoși palmari aduc degetele mâinii la degetul mijlociu, iar mușchii interosoși dorsali le depărtează [3] .

Grupul muscular al degetului mare

Formează așa-numita ridicare a degetului mare pe mână. Ele încep pe oasele din apropiere ale încheieturii mâinii și ale metacarpului. Printre acestea se disting:

Funcția acestor mușchi este indicată în numele fiecărui mușchi.

Grupul muscular al degetului mare

Formează o elevație pe interiorul palmei. Acest grup include:

Ele provin din oasele carpiene din apropiere și se inserează la baza falangei proximale a celui de-al cincilea deget de la picior și al cincilea metacarpian. Funcția lor este determinată de numele mușchilor înșiși.

Vezi și

Literatură

Note

  1. ↑ R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, A.Ya. Sinelnikov. ATLASUL ANATOMIEI UMANE, volumul unu. - Ed. a 8-a, revizuită. - Moscova: RIA „New Wave”. Editura Umerenkov, 2019. - S. 122-131. — 488 p. - ISBN 978-5-7865-0305-4 (New Wave) 978-5-94368-069-4 (Publicat de Umerenkov).
  2. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya și alții.Anatomia umană / M.R. Sapin. — Ed. a IV-a, stereotip. - Moscova: Medicină, 1997. - S. 132-133. — 544 p. — ISBN 5-225-04443-3 .
  3. ↑ Anatomie : Canalele încheieturii mâinii. Învelișul tendoanelor mâinii. . meduniver.com . Preluat la 24 octombrie 2020. Arhivat din original la 18 februarie 2018.
  4. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya și alții.Anatomia umană / M.R. Sapin. — Ed. a IV-a, stereotip. - Moscova: Medicină, 1997. - S. 310-313. — 544 p. — ISBN 5-225-04443-3 .

Link -uri