Criochirurgie

Criochirurgie (din alt grecesc κρύο  - rece și χειρουργική - „lucrare cu mâinile” ) - un tip de tratament chirurgical prin expunerea la temperatură scăzută la țesuturi biologice anormale sau bolnave pentru a distruge, reduce, îndepărta una sau alta zonă de țesut sau organ; [1] [2] Această procedură se numește crioablație . Criochirurgia a fost folosită în trecut pentru a trata o serie de boli și tulburări, în special diferite afecțiuni benigne și maligne ale pielii . [3] [4]

Aplicație

Negi , nevi , piele „urechi”, keratozele solare și senile , neuromul Morton [5] și cancerele minore de piele sunt candidate pentru tratamentul criochirurgical. Unele boli interne sunt, de asemenea, tratate prin criochirurgie, inclusiv cancerul hepatic , [6] [7] cancerul pancreatic , [8] [9] cancerul de prostată , [10] cancerul pulmonar , cancerul oral, [11] boala de col uterin [12] și, cel mai adesea, în trecut, hemoroizii . [13]

Bolile țesuturilor moi, cum ar fi fasciita plantară [14] (călcâiul alergătorului) și fibroamele (creșteri benigne ale țesutului conjunctiv) pot fi tratate prin criochirurgie. În general, toate tumorile la care pot fi atinse prin criosonde utilizate în timpul intervenției chirurgicale sunt tratabile. Deși această metodă este eficientă, este potrivită numai pentru utilizarea împotriva bolilor localizate și a tumorilor solide mai mari de 1 centimetru. Metastazele mici și difuze care însoțesc adesea cancerul nu răspund de obicei la crioterapie. [cincisprezece]

Criochirurgia funcționează prin valorificarea puterii distructive a temperaturii scăzute pentru a îngheța fluidul în celulele vii . Când temperatura lor scade sub un anumit nivel, în interiorul celulelor încep să se formeze cristale de gheață , care în cele din urmă le sparg. Daune suplimentare asupra creșterii maligne vor apărea odată ce vasele de sânge care furnizează țesutul afectat încep să înghețe, întrerupând astfel aportul de nutrienți și oxigen. [16]

Metode

Azot lichid

Cel mai comun mod de a îngheța leziunile este utilizarea azotului lichid ca soluție de răcire. Acest lichid înghețat, cu minus 196° Celsius, poate fi pulverizat pe țesutul afectat, trecut printr-un tub subțire numit criosondă sau pur și simplu aplicat pe un tampon de bumbac sau spumă . [zece]

Dioxid de carbon

Dioxidul de carbon este, de asemenea, disponibil sub formă de spray și este utilizat pentru a trata o varietate de excrescențe benigne . Puțin mai rar, medicii folosesc dioxid de carbon „zăpadă”, care se formează într-un cilindru sau se amestecă cu acetonă , formând un nămol care se aplică direct pe țesutul de tratat. [16]

Argon

Progresele recente în tehnologie au făcut posibilă utilizarea gazului argon pentru formarea gheții folosind un principiu cunoscut sub numele de efectul Joule-Thomson . Acest lucru oferă clinicienilor un control superior al gheții și complicații minime cu utilizarea a 17 ace crio -subțiri . [patru]

În tratamentul cancerului

Criochirurgia este folosită și pentru tratarea tumorilor interne și externe, precum și pentru tumorile osoase. Pentru a trata tumorile interne, se folosește un instrument gol numit criosondă, care este în contact direct cu tumora. Azotul lichid sau argonul este alimentat prin criosondă . Imagistica cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a manipula cu mai multă acuratețe criosonda și pentru a controla înghețarea celulelor. Acest lucru ajută la limitarea daunelor aduse țesutului sănătos din apropiere. În jurul sondei se formează o minge de cristale de gheață , ceea ce duce la înghețarea celulelor învecinate. Când este necesar să se livreze gaz în diferite părți ale tumorii, se utilizează mai mult de o sondă. După criochirurgie, țesutul înghețat este fie absorbit în mod natural de organism în cazul tumorilor interne, fie dizolvat și se formează crusta pentru tumorile externe. [17] [18]

Rezultate

Criochirurgia este o procedură minim invazivă . În comparație cu tipurile mai tradiționale de intervenții chirurgicale, criochirurgia este superioară în ceea ce privește durerea, cicatrizarea și costul; cu toate acestea, ca și în cazul oricărui tratament, există riscuri, asociate în primul rând cu deteriorarea țesutului sănătos din apropiere. Deteriorarea țesutului nervos este deosebit de periculoasă. [17] [3]

Operațiile criochirurgicale provoacă, de obicei, roșeață și durere localizată ușoară până la moderată, care în cele mai multe cazuri poate fi ameliorată suficient de analgezice orale ( ibuprofen , codeină , tramadol , acetaminofen (paracetamol)). După criochirurgie, se pot forma vezicule, dar în câteva zile se pieptănează și se limpezesc de la sine. [16]

Vezi și

Note

  1. ↑ Amanda Oakley. Crioterapia  _ _ DermNet Noua Zeelandă (1997). Preluat la 14 iunie 2017. Arhivat din original la 12 iunie 2017.
  2. ↑ Criochirurgie - articol din Marea Enciclopedie Sovietică . / A. M. Prohorov. - Bufnițe. Enciclopedie, 1973. - T. 13.
  3. ↑ 1 2 Cryotherapy: Overview, Mechanism of Action, Treatment Modalities Using Cryotherapy  (English)  : journal. - 2016. - 1 iunie.
  4. ↑ 12 S M Cooper . Istoria criochirurgiei (engleză)  // Seminarii în Oncologie Chirurgicală. - martie 1998. - Vol. 14 , iss. 2 . - P. 99-109 . — PMID 9492880 . Arhivat din original pe 24 octombrie 2016.  
  5. ↑ Marc Katz. O privire mai atentă asupra criochirurgiei pentru neuroame  //  Podiatry Today. - 2013. - Mai (vol. 26 ( iss. 5 ). - P. 80-84. Arhivat la 27 noiembrie 2013.
  6. ↑ B. I. Alperovici . Chirurgie la ficat . - GEOTAR-Media, 2010. - S.  275 -276. — 2010 p.
  7. ↑ Boris Alexandrov. Cancer prin ochii unui fizician. Mecanismul de apariție, prevenire, tratament, protecție . - IG „Ves”, 2010. - S. 34-35. — 272 p. — (Medicina intenției. Practică). - 1500 de exemplare.  — ISBN 978-5-9573-2158-3 .
  8. ↑ A. A. Vlasov. Eseuri despre istoria chirurgiei în Siberia. - Stiinta, 1999. - S. 181-183. — 263 p.
  9. ↑ M. D. Khanevich în colaborare cu G. M. Manikhas. Criochirurgie pentru cancerul pancreatic . - Agraf, 2011. - 224 p. — ISBN 5952900372 . — ISBN 9785952900370 .
  10. ↑ 1 2 Brian Krans. Criochirurgie   // HealthLine.com / Steven Kim . - 2015. - 16 decembrie. Arhivat din original pe 15 septembrie 2016.
  11. ↑ Nelli Zakharovna Spiridonova, A. A. Nikitin, V. V. Andryukhina, S. N. Radvanskaya, P. V. Polupan. Criochirurgie practică a regiunii maxilo-faciale . - 2014. - 250 p. — ISBN 5990516266 . — ISBN 9785990516267 .
  12. ↑ V. I. Grişcenko. Hipotermie și criochirurgie în obstetrică și ginecologie . - Medicină, 1974. - 279 p. — ISBN MIV 207/BN2-09122016/14.
  13. ↑ Litopys knyh. — Komitet po presi, 1987.
  14. ↑ Marc Katz. Studii de caz în criochirurgie pentru dureri de călcâi  //  Podiatry Today. - 2007. - 1 noiembrie (vol. 20 ( es. 11 ). - P. 38-46. Arhivat la 4 ianuarie 2010.
  15. ↑ Mare enciclopedie medicală. / editat de Boris Petrovsky. - 3. - Enciclopedia Sovietică, 1980. - T. 12 Criochirurgie - Lenegr. — 536 p. - (Marea Enciclopedie Medicală). - 150.300 de exemplare.  (link indisponibil)
  16. ↑ 1 2 3 Mark D. Andrews. Criochirurgie pentru afecțiuni comune ale pielii  //  American Family Physician. — 15-05-2004. — Vol. 69 , iss. 10 . — P. 2365–2372. — PMID 15168956 . Arhivat din original pe 11 ianuarie 2019.
  17. ↑ 12 Criochirurgia în tratamentul cancerului . Institutul Național al Cancerului (10 septembrie 2003). Consultat la 13 septembrie 2016. Arhivat din original la 4 octombrie 2016.
  18. ↑ Metode de expunere locală la temperatură scăzută în criomedicină  // Probleme de criobiologie: jurnal / cap. ed. Grișcenko V. I .. - Harkov: Academia Națională de Științe a Ucrainei, 2001. - T. 2 . - S. 92-100 . — ISSN 0233-7673 .
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice