Tensiunea arterială este presiunea pe care sângele o exercită asupra pereților vaselor de sânge , cu alte cuvinte, excesul de presiune a lichidului din sistemul circulator față de presiunea atmosferică. Unul dintre semnele vitale și biomarkerii .
Tensiunea arterială este denumită cel mai frecvent tensiune arterială . În plus, se disting următoarele tipuri de tensiune arterială: intracardiacă, capilară , venoasă. Cu fiecare bătaie a inimii, tensiunea arterială fluctuează între cea mai scăzută, diastolică (din greacă διαστολή „rarefacție”) și cea mai mare, sistolice (din altă greacă συστολή „compresie”) [1] .
Tensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți parametri care caracterizează activitatea sistemului circulator . Tensiunea arterială este determinată de volumul de sânge pompat pe unitatea de timp de către inimă și de rezistența patului vascular. Deoarece sângele se mișcă sub influența gradientului de presiune în vasele create de inimă, cea mai mare tensiune arterială va fi la ieșirea sângelui din inimă (în ventriculul stâng); presiunea puțin mai mică va fi în artere , chiar mai mică - în capilare, iar cea mai mică - în vene și la intrarea inimii (în atriul drept). Presiunea la ieșirea din inimă, în aortă și în arterele mari diferă ușor (cu 5-10 mm Hg ), deoarece datorită diametrului mare al acestor vase, rezistența lor hidrodinamică este mică. În același mod, presiunea în venele mari și în atriul drept diferă ușor. Cea mai mare scădere a tensiunii arteriale are loc în vasele mici: arteriole , capilare și venule .
Numărul de sus - tensiunea arterială sistolică , arată presiunea din artere în momentul în care inima se contractă și împinge sângele în artere, depinde de puterea contracției inimii, de rezistența exercitată de pereții vaselor de sânge , și numărul de contracții pe unitatea de timp.
Numărul de jos este tensiunea arterială diastolică , care arată presiunea din artere atunci când mușchiul inimii se relaxează. Aceasta este presiunea minimă în artere, reflectă rezistența vaselor periferice. Pe măsură ce sângele se mișcă de-a lungul patului vascular, amplitudinea fluctuațiilor tensiunii arteriale scade, presiunea venoasă și capilară depind puțin de faza ciclului cardiac.
Valoarea tipică a tensiunii arteriale a unei persoane sănătoase (sistolice/diastolice) este de 120 și 80 mm Hg. Artă. , presiunea în venele mari cu câțiva mm Hg. Artă. sub zero (sub atmosferă). Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică se numește presiunea pulsului și este în mod normal de 30-50 mm Hg. Artă. [2] [3] [4] .
Cel mai ușor de măsurat tensiunea arterială. Poate fi măsurat cu ajutorul unui tensiometru (tonometru). Aceasta este ceea ce se înțelege de obicei prin tensiune arterială. Metoda standard de măsurare a tensiunii arteriale este metoda Korotkoff , realizată cu ajutorul unui tensiometru manual și a unui stetoscop .
Tonometrele digitale semi-automate moderne vă permit să vă limitați doar la un set de presiune (injectarea de aer în manșetă cu ajutorul unei pere), reducerea suplimentară a presiunii, înregistrarea presiunii sistolice și diastolice, uneori puls și aritmie , dispozitivul efectuează în sine.
Monitoarele automate ale tensiunii arteriale pompează aer în manșetă, uneori pot oferi date în formă digitală, pentru a fi transferate pe un computer sau alte dispozitive.
Cea mai recentă invenție a oamenilor de știință este un implant în formă de fluture, care este conceput pentru a măsura tensiunea arterială în timp real. Dimensiunea dispozitivului este de aproximativ 1,5 cm.Conform autorilor studiului, dispozitivul va reduce frecvența de spitalizare a pacienților cu 40%. Implantul măsoară constant tensiunea arterială și transmite un semnal către un receptor special. Datele captate de receptor sunt trimise automat către un site web accesibil de către medicul pacientului [5] .
Pentru a implanta dispozitivul, se face o mică incizie în zona inghinală a pacientului și se introduce un cateter cu dispozitivul în arteră . Trecând prin sistemul vascular, dispozitivul ajunge în artera pulmonară și este asigurat cu două bucle metalice. Operația se efectuează sub anestezie locală timp de 20 de minute [5] .
Tensiunea arterială depinde de mulți factori: ora din zi, starea psihologică a unei persoane (presiunea crește odată cu stresul ), consumul de diverse stimulente ( cafea , ceai , amfetamine ) sau medicamente care cresc sau scad tensiunea arterială.
Variația indicatorilor în condiții normale și patologiceCreșterea persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Artă. ( hipertensiune arterială ) sau o scădere persistentă a tensiunii arteriale sub 90/60 ( hipotensiune arterială ) pot fi simptome ale diferitelor boli (în cel mai simplu caz, hipertensiune arterială și respectiv hipotensiune arterială ).
Dependența fiziologică a tensiunii arteriale de vârstă sub forma unei formule a fost determinată pentru persoanele „practic sănătoase în condițiile URSS” cu vârsta cuprinsă între 17 și 79 de ani, după cum urmează:
Aceste date au fost caracterizate în trecut drept „presiune ideală” având în vedere încărcătura „normală” a bolilor legate de vârstă [6] . Dar conform conceptelor moderne, la toate grupele de vârstă peste 17 ani, presiunea ideală este sub 120/80 (optimă), iar hipertensiunea arterială și prehipertensiunea nu sunt o opțiune ideală la orice vârstă.
Pentru adolescenții de 14-16 ani cu dezvoltare fizică normală, limita superioară a normalului trebuie considerată nivelul presiunii sistolice de 129 mm Hg. Art., diastolică - 69 mm Hg. Artă. [6]
La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, tensiunea arterială sistolica mai mare de 140 mmHg este un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare.
Persoanele cu tensiune arterială sistolică 120-139 mm Hg. Artă. sau tensiunea arterială diastolică 80-89 mm Hg. Artă. ar trebui tratate ca persoane cu „prehipertensiune arterială”.
Începând cu TA 115/75 mm Hg. Artă. cu o creștere a tensiunii arteriale la fiecare 20/10 mm Hg. Artă. riscul bolilor cardiovasculare crește.
Pentru a preveni bolile cardiovasculare, au nevoie de schimbări ale stilului de viață care să le îmbunătățească sănătatea. Anterior, se credea că cel mai periculos în ceea ce privește dezvoltarea accidentelor cardiovasculare era creșterea presiunii diastolice, dar s-a dovedit că acest pericol era asociat cu afectarea rinichilor, iar hipertensiunea sistolica izolată era adesea considerată o variantă a normei, „presiune ideală”. Aceste opinii au fost acum abandonate.
Schimbări rapide, diurne și pe termen lungTensiunea arterială nu este o valoare constantă. Conform poziției actuale a grupurilor de lucru ale diferitelor comunități internaționale cu privire la hipertensiune arterială, sunt pe termen scurt (de la AVC la AVC, de la minut la minut, de la oră la oră), pe termen mediu (între măsurători în zile diferite) și lung. -variabilitatea pe termen (între vizitele la clinică efectuate în săptămâni, luni sau ani) [7] . Variabilitatea pe termen lung include și variabilitatea sezonieră. Orice variabilitate este asociată cu mecanisme adaptative pentru menținerea homeostaziei. Cu toate acestea, o creștere persistentă a variabilității presiunii poate reflecta și schimbări în reglare care au valoare de prognostic, și anume, poate prezice riscul de evenimente cardiovasculare în plus față de nivelul mediu al TA [8] .
Una dintre ipotezele originii variabilității TA este asociată cu undele Mayer , care au fost descoperite în 1876 de fiziologul german Sigmund Mayer [9] . La om, frecvența undelor Mayer este de aproximativ 0,1 Hz, adică de aproximativ șase ori pe minut. La câine și pisică, frecvența undei Mayer este, de asemenea, de aproximativ 0,1 Hz, la iepure, 0,3 Hz, iar la șobolan, 0,4 Hz. Se stabilește că această frecvență este constantă pentru o persoană sau pentru un animal dintr-o anumită specie. Nu depinde de vârstă, sex sau poziția corpului. Studiile experimentale arată că amplitudinea undelor Mayer crește odată cu activarea sistemului nervos simpatic . Motivul apariției undelor Mayer nu a fost încă stabilit [10] .
Este cunoscut și ritmul zilnic al tensiunii arteriale . Cea mai scăzută presiune la persoanele cu un stil de viață normal (trezire în timpul zilei și dormit noaptea) se observă în intervalul 2:00-4:00, relativ ridicată - în primele 2-4 ore după trezire, iar cea mai mare - mai des seara [11 ] .
Hipertensiune de haină albăPrecizia măsurătorilor tensiunii arteriale poate fi redusă de un fenomen psihologic numit „hipertensiune de haină albă” sau „sindrom de haină albă”. Creșterea presiunii în momentul măsurării are loc din cauza stresului , uneori rezultat din contactarea unui medic sau când apare o asistentă. Drept urmare, cu monitorizarea automată zilnică, presiunea unor astfel de persoane este semnificativ mai mică decât în prezența personalului medical [12] [13] .
![]() | ||||
---|---|---|---|---|
|