Leishmanioza

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 11 august 2018; verificările necesită 16 modificări .

leishmanioza
Leishmanioza cutanată ulceroasă la nivelul piciorului inferior al unui pacient din Orientul Mijlociu .
ICD-11	1F54
ICD-10	B55 _
MKB-10-KM	B55 și B55.9
ICD-9	085
MKB-9-KM	085 [1] și 085.9 [1]
BoliDB	3266
Medline Plus	001386
eMedicine	emerge/296
Plasă	D007896
Fișiere media la Wikimedia Commons

Leishmanioza (în numele lui W. Leishman , lat.  Leishmanioza ) este un grup de boli naturale parazitare focale , în principal zoonotice , transmise prin vectori , frecvente în țările tropicale și subtropicale ; este cauzată de protozoare parazitare din genul Leishmania , care sunt transmise la om prin înțepăturile de țânțari din genul Phlebotomus în Lumea Veche și ale genului Lutzomyia în Lumea Nouă . Există trei forme principale ale acestei boli: leishmanioza viscerală sau kala-azar , care afectează organele sistemului reticuloendotelial , leishmanioza cutanată , care afectează pielea și țesuturile subcutanate și leishmanioza mucocutanată [2] . Leishmaniaza cutanată, la rândul său, are mai multe forme diferite, în funcție de localizarea leziunii, tipul de protozoare care a provocat dezvoltarea bolii și starea gazdei. În Lumea Veche, se prezintă cel mai frecvent ca papule ulcerative . În America există mai multe varietăți de leishmanioză cutanată, cunoscute sub denumiri locale (de exemplu, ulcer de cauciuc , espundia ). Preparatele de antimoniu pentavalent sunt folosite pentru tratarea leishmaniozei [3] .

Ca parte a proiectului de calcul distribuit voluntar World Community Grid , subproiectul Drug Search for Leishmaniasis lucrează la găsirea unui medicament care să trateze această boală.

Pe 13 septembrie 2017, un grup de oameni de știință din SUA și Brazilia și-au anunțat succesul în crearea unui vaccin prototip împotriva leishmaniozei [4] .

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății , leishmanioza apare în 88 de țări din Lumea Veche și Noua. Dintre acestea, 72 sunt în țări în curs de dezvoltare , iar dintre acestea, treisprezece sunt cele mai sărace țări din lume . Leishmanioza viscerală apare în 65 de țări [5] .

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, leishmanioza aparține grupului de boli neglijate [6] .

Etiologie

Agenții cauzali ai leishmaniozei umane sunt aproximativ douăzeci de tipuri de leishmanie . Toate leishmaniozele, cu excepția leishmaniozei cutanate cauzate de Leishmania tropica și leishmaniozei viscerale cauzate de L. donovani , sunt zoonoze [7] . Pentru prima dată, agentul cauzal al Leishmaniozei (piele) a fost descoperit în 1898 la Tașkent de către P. F. Borovsky [8] .

Patogeneza

Promastigotele Leishmania se reproduc în canalul alimentar al țânțarilor femele . După aproximativ o săptămână, infecția se răspândește la nivelul tubului digestiv superior al țânțarului, iar paraziții blochează lumenul canalului cu corpul lor și cu gelul pe care îl secretă. Când o femeie mușcă o gazdă potențială, ea își secretă saliva în piele. O femelă cu canalul alimentar blocat nu poate înghiți și are mișcări spasmodice care o fac să regurgite promastigotele într-o rană de pe pielea gazdei [9] .

În medie, 100-1000 de promastigoți intră în piele în timpul mușcăturii unui țânțar infectat. Într-un experiment de laborator, s-a arătat că în majoritatea cazurilor numărul de promastigoți a fost mai mic de 600, dar în aproximativ un sfert din cazuri a depășit o mie, iar uneori a ajuns la o sută de mii [10] .

Primele care ajung la locul leziunii sunt neutrofilele polimorfonucleare , care fagocitează paraziții. În interiorul neutrofilelor, Leishmania nu se reproduce și devin amastigote . Apoi, când neutrofilele intră în faza apoptotică , ele sunt distruse de macrofage , iar Leishmania intră în macrofage fără a provoca un răspuns imun [11] . Macrofagele sunt principalele celule gazdă pentru Leishmania la mamifere. În interiorul macrofagelor, Leishmania se transformă într-o formă morfologică intracelulară - amastigote.

În cadrul macrofagului, Leishmania este închisă în așa-numitele „vacuole paraziforice”, care sunt formate din fuziunea fagozomului primar cu lizozomi și endozomi . În ei, promastigotele sunt transformate în amastigote. În același timp, apar modificări în morfologie - promastigotele alungite cu flagel lung se transformă în amastigote ovale cu flagel scurt, în metabolism pentru a se adapta la un mediu acid și în compoziția biochimică a membranei. Transformarea durează între două și cinci zile. Amastigotele sunt capabile să supraviețuiască în mediul acid al acestor vacuole și să se hrănească cu conținutul lor. În interiorul vacuolei, amastigotele se reproduc: fiecare ciclu de reproducere durează aproximativ 24 de ore. .

În leishmanioza cutanată , infiltratul se formează în piele și conține preponderent macrofage, precum și celule limfoide și unele plasmocite [12] . Cu leishmanioza viscerală, se formează focare de infecție în organele sistemului reticuloendotelial .

Epidemiologie

Leishmanioza sunt boli focale naturale . Distribuția leishmaniozei coincide cu gama de vectori  - țânțari . Boala apare în 88 de țări, predominant în climat tropical și subtropical (66 de țări în Lumea Nouă și 22 în Lumea Veche). Aproximativ 12 milioane de oameni suferă de leishmanioză. În fiecare an, aproximativ două milioane de oameni se îmbolnăvesc, iar aproximativ 350 de milioane trăiesc în zone cu risc. Cifrele date pot subestima dimensiunea problemei, deoarece leishmanioza apare mai ales în zonele cele mai înapoiate, unde nu este posibilă recunoașterea bolii și nu sunt înregistrate toate cazurile recunoscute de boală, deoarece leishmanioza este supusă înregistrării obligatorii în doar 33 din 88 de țări [13] . În toate cazurile în care populațiile din zonele endemice au fost cercetate activ, incidența s-a dovedit a fi mai mare decât se credea anterior [14] .

În funcție de sursa de infecție, leishmanioza este împărțită în [13] :

• Antroponotic, în care sursa de infecție este doar o persoană de la care țânțarii se pot infecta . Acestea includ L. tropica și L. donovani . De la țânțari, boala se poate transmite uneori și altor animale, dar nu sunt surse de infecție pentru țânțari.
• Zoonotice, la care sursa de infecție sunt animalele - rozătoarele deșertice și semi-deșertice din subfamilia gerbilului pentru L. major , lenesi , porci spini și alte câteva mamifere pentru speciile sud-americane, canini pentru L. infantum ( chagasi ).

Forme clinice

Există forme de infecție cutanată , mucocutanată și viscerală .

• Forma cutanată (localizată sau difuză) în Lumea Veche este cauzată în principal de speciile L. major , L. tropica și L. aethiopica (mai rar L. donovani [15] și L. infantum [16] [17] ), iar în Noua  - L. mexicana şi L. (Viannia) braziliensis . Aproximativ 90% din cazurile de leishmanioză cutanată sunt raportate în Afganistan , Brazilia , Iran , Peru , Arabia Saudită și Siria [13] . Provoacă leziuni ale pielii, în principal ulcere, pe zonele expuse ale corpului, lăsând cicatrici, handicap grav sau stigmat pe viață.

• O infecție mucocutanată începe ca o reacție la o mușcătură, în cazuri complicate se poate răspândi la membranele mucoase , provocând deformări severe (în special ale feței). În cazuri rare, atunci când este implicat în procesul tractului respirator, poate duce la moarte [18] . Speciile care o cauzează sunt răspândite doar în Lumea Nouă: L. amazonensis , L. (Viannia) braziliensis [3] .

• Infecțiile viscerale sunt cunoscute sub diferite denumiri locale precum kala-azar [19] [20] . Semnele unei infecții viscerale sunt febra , ficatul și splina mărite și anemia. Numit în Lumea Veche de L. donovani și L. infantum , în Noua de L. chagasi (infantum) . Aproximativ 90% din cazurile de leishmanioză viscerală sunt înregistrate în India , Bangladesh , Nepal , Sudan , Etiopia și Brazilia [18] .

Tratament

• Amfotericina B lipozomală  este o formă viscerală.
• Miltefosina  - toate formele.

Vezi și

• William Boog Leishman
• Leishmania
• Leishmanioza viscerală
• Leishmanioza cutanată

Note

1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
2. ↑ Leishmanioză . www.who.int. Preluat la 7 iunie 2019. Arhivat din original la 18 aprilie 2019. (Rusă)
3. ↑ 1 2 Herwaldt B.L. Leishmaniasis  //  The Lancet . - Elsevier , 1999. - Vol. 354 , nr. 9185 . - P. 1191-1199 .
4. ↑ Oamenii de știință au creat un vaccin împotriva „bolii jihadiste” care mănâncă corpul de viu . Consultat la 13 septembrie 2017. Arhivat din original la 13 septembrie 2017. (nedefinit)
5. ↑ Desjeux P. Leishmaniasis: current situation and new perspectives  //  Comparative Immunology, Microbiology and Infectious Diseases : journal. - 2004. - Vol. 27 , nr. 5 . - P. 305-318 . - doi : 10.1016/j.cimid.2004.03.004 . — PMID 15225981 .  (link indisponibil)
6. ↑ Care sunt bolile tropicale neglijate? (link indisponibil) . Organizatia Mondiala a Sanatatii. Consultat la 12 mai 2009. Arhivat din original la 15 martie 2008. (nedefinit) 
7. ↑ Reithinger R. și colab . Leishmanioza cutanată  (engleză)  // The Lancet . — Elsevier , 2007. — Vol. 7 , nr. 9 . - P. 581-596 . - doi : 10.1016/S1473-3099(07)70209-8 . — PMID 17714672 .
8. ↑ O. I. Kellina Leishmaniasis Arhivat 28 septembrie 2020 la Wayback Machine // Big Medical Encyclopedia.
9. ↑ Rogers ME și Bates PA Leishmania manipularea comportamentului de hrănire a muștelor de nisip are ca rezultat o transmitere îmbunătățită  // PLOS Pathogens  : journal  . - 2007. - Vol. 3 , nr. 6 . — P.e91 . - doi : 10.1371/journal.ppat.0030091 . — PMID 17604451 .
10. ↑ Kimblin N. și colab . Cuantificarea dozei infecțioase de Leishmania major transmisă la piele de către un singur muschi de nisip  (engleză)  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America  : journal. - 2008. - Vol. 105 , nr. 29 . - P. 10125-10130 . - doi : 10.1073/pnas.0802331105 . — PMID 18626016 .
11. ↑ van Zandbergen G. și colab . Dezvoltarea bolii Leishmania depinde de prezența promastigotelor apoptotice în inoculul virulent   // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America  : journal. - 2006. - Vol. 103 , nr. 37 . - P. 13837-13842 . - doi : 10.1073/pnas.0600843103 . — PMID 16945916 .
12. ↑ Douba M. și colab . Starea actuală a leishmaniozei cutanate în Alep, Republica Arabă Siriană  //  Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății : jurnal. - Organizația Mondială a Sănătății , 1997. - Vol. 75 , nr. 3 . - P. 253-259 . — PMID 9277013 .
13. ↑ 1 2 3 Desjeux P. Creșterea factorilor de risc pentru leishmanioza la nivel mondial  //  Tranzacții ale Societății Regale de Medicină și Igienă Tropicale : jurnal. - 2001. - Vol. 95 , nr. 3 . - P. 239-243 .
14. ↑ Organizația Mondială a Sănătății. Controlul leishmaniozei.  Raport al Secretariatului . - EB118/4. - Geneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății, 2006. Copie arhivată (link nu este disponibil) . Data accesului: 20 martie 2010. Arhivat din original la 20 mai 2006. (nedefinit) 
15. ↑ Sharma NL și colab. Leishmanioza cutanată localizată datorată Leishmania donovani și Leishmania tropica : constatări preliminare ale studiului a 161 de cazuri noi dintr-un nou focar endemic în Himachal Pradesh, India  //  Jurnalul American de Medicină și Igienă Tropicale: jurnal. - 2005. - Vol. 72 , nr. 6 . - P. 819-824 .
16. ↑ Knio KN și colab . Caracterizarea izoenzimelor izolate de Leishmania din Liban și Siria  (engleză)  // American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: journal. - 2000. - Vol. 63 , nr. 1-2 . - P. 43-7 .
17. ↑ Pratlong F. și colab. Analiza izoenzimatică a 712 tulpini de Leishmania infantum din sudul Franței și relația dintre polimorfismul enzimatic și caracteristicile clinice și epidemiologice  (engleză)  // Journal of Clinical Microbiology  : journal. - 2004. - Vol. 42 , nr. 9 . - P. 4077-4082 .
18. ↑ 1 2 Bern C. și colab . Complexitățile evaluării poverii bolii atribuibile leishmaniozei  //  PLOS Neglected Tropical Diseases : jurnal. - 2008. - Vol. 2 , nr. 10 . —P.e313 . _ - doi : 10.1371/journal.pntd.0000313 .
19. ↑ Leishmniaza viscerală: boala (link indisponibil) . Consultat la 4 mai 2005. Arhivat din original pe 28 aprilie 2005. (nedefinit) 
20. ↑ kala-azar Arhivat din original la 10 februarie 2009. Dicționarul American Heritage® al limbii engleze

Link -uri

• Găsirea medicamentelor pentru tratarea leishmaniozei

Dicționare și enciclopedii	Mare norvegian Rusă mare in jurul lumii Britannica (online) Britannica (online) Universalis
În cataloagele bibliografice BNE : XX4659823 BNF : 119713905 GND : 4167261-6 J9U : 987007563034905171 LCCN : sh85075922 LNB : 000310452 NKC : ph115104