Arsura prin radiații

O arsură prin radiații  este deteriorarea pielii sau a altor țesuturi și organe biologice ca urmare a expunerii la radiații. Tipurile de radiații de cea mai mare îngrijorare sunt radiațiile termice , energia de radiofrecvență, lumina ultravioletă și radiațiile ionizante .

Cel mai frecvent tip de arsură prin radiații este arsurile solare cauzate de radiațiile ultraviolete . Expunerea puternică la raze X în timpul imagistică medicală de diagnosticare sau radioterapie poate duce, de asemenea, la arsuri prin radiații. Pe măsură ce radiațiile ionizante interacționează cu celulele corpului, dăunându-le, organismul reacționează la această deteriorare, care de obicei duce la eritem , care este roșeața în jurul zonei deteriorate. Arsurile prin radiații sunt adesea discutate în același context cu cancerul indus de radiații, datorită capacității radiațiilor ionizante de a interacționa cu și de a deteriora ADN-ul , determinând uneori o celulă să devină canceroasă. Utilizarea necorespunzătoare a magnetronilor poate duce la arsuri superficiale și interne. În funcție de energia fotonului, radiațiile gamma pot provoca arsuri gamma profunde, arsurile interne de la 60Co ( Cobalt-60 ) fiind comune . Arsurile beta sunt de obicei superficiale, deoarece particulele beta nu pot pătrunde adânc în organism; aceste arsuri pot fi similare cu arsurile solare. Particulele alfa atunci când sunt inhalate pot provoca arsuri alfa interne, iar daunele externe (dacă există) se limitează la eritem minor .

Arsurile prin radiații pot apărea și atunci când se folosesc transmițătoare radio puternice de orice frecvență, când organismul absoarbe energia de radiofrecvență și o transformă în căldură [1] . Comisia Federală de Comunicații din SUA (FCC) consideră că 50 de wați este cea mai mică putere peste care stațiile de radio trebuie să evalueze siguranța la radiații. Frecvențele la care corpul uman poate intra în rezonanță sunt considerate deosebit de periculoase: 35 MHz, 70 MHz, 80-100 MHz, 400 MHz și 1 GHz. Expunerea la microunde la o intensitate prea mare poate provoca arsuri la microunde.

Tipuri

Dermatita cu radiații (cunoscută și ca radiodermatită ) este o boală a pielii asociată cu expunerea prelungită la radiații ionizante [2] . Dermatita cu radiații apare într-o oarecare măsură la majoritatea pacienților care primesc radioterapie, cu sau fără chimioterapie [3] .

Există trei tipuri specifice de radiodermatită: radiodermatită acută, radiodermatită cronică și leziuni eozinofile, polimorfe și pruriginoase asociate cu radioterapie [2] . Radioterapia poate provoca, de asemenea, cancer prin radiații [2] .

În fluoroscopia intervențională, din cauza dozelor mari de iradiere cutanată care pot fi primite în timpul intervenției, unele proceduri au dus la reacții cutanate precoce (la mai puțin de două luni după iradiere) și/sau tardive (două luni sau mai multe după iradiere). , inclusiv necroza în unele cazuri [4] .

Dermatitele de radiații sub formă de eritem intens și veziculare cutanată pot fi observate în porturile de radiații [2] .

Până la 95% dintre pacienții care primesc radioterapie pentru cancer experimentează o reacție cutanată. Unele reacții apar imediat, altele mai târziu (de exemplu, la câteva luni după tratament) [5] .

Sharp

Radiodermatita acută apare atunci când pielea este expusă la o „ doză eritemică ” de radiații ionizante, după care apare eritemul vizibil în decurs de 24 de ore [2] . Dermatita cu radiații apare de obicei în câteva săptămâni de la începerea radioterapiei [3] . Radiodermatita acută, care se manifestă sub formă de pete roșii, poate fi uneori însoțită și de descuamare sau roci [6] . Eritemul poate apărea la o doză de radiații de 2 Gy sau mai mult [7] .

Cronic

Radiodermatita cronică apare cu expunerea cronică la doze „suberitemale” de radiații ionizante pe o perioadă lungă de timp, provocând diferite grade de afectare a pielii și părților subiacente după o perioadă de latentă variabilă de la câteva luni până la câteva decenii [2] . În trecutul îndepărtat, acest tip de reacție cu radiații a apărut cel mai adesea la radiologi și radiologi care au fost expuși constant la radiații ionizante, mai ales înainte de utilizarea filtrelor de raze X [2] . Radiodermatita cronică, carcinoamele scuamoase și bazocelulare se pot dezvolta la luni până la ani după expunerea la radiații [6] [8] . Radiodermatita cronică se prezintă sub formă de plăci indurate atrofice, adesea albicioase sau gălbui, cu telangiectazii, uneori cu hipercheratoză [6] .

Altele

Erupția eozinofilă, polimorfă și pruriginică asociată radioterapiei  este o afecțiune a pielii care apare cel mai frecvent la femeile care primesc radioterapie cu cobalt pentru cancerul intern [2] .

Eritemul multiform indus de radiații poate apărea cu fenitoină profilactic la pacienții neurochirurgical care primesc terapie pentru întreg creierul și steroizi sistemici [2] .

Efecte întârziate

Acneea prin radiații  este o boală a pielii caracterizată prin papule asemănătoare comedoului apărute în urma expunerii anterioare la radiații ionizante terapeutice, leziuni cutanate care încep să apară pe măsură ce faza acută a dermatitei cu radiații începe să se rezolve [9] .

Un răspuns la radiații apare la luni sau ani după radioterapie, reacție care apare după o administrare recentă a unui medicament chimioterapeutic și care apare la o expunere anterioară, se caracterizează prin semne de dermatită cu radiații [2] [10] . Restabilită, dermatita de reamintire a radiațiilor este o reacție inflamatorie a pielii care apare pe o zonă a corpului iradiată anterior după administrarea medicamentului [11] . Nu pare să existe o doză minimă sau o relație de doză stabilită pentru radioterapie [11] .

Alfa arde

„Arsurile alfa” sunt cauzate de particulele alfa care, atunci când sunt inhalate, pot provoca leziuni tisulare extinse [12] . Datorită prezenței keratinei în stratul epidermic al pielii, arsurile alfa externe se limitează doar la o ușoară înroșire a stratului exterior al pielii [13] .

Beta arde

„Arsurile beta”  sunt arsuri superficiale, superficiale, de obicei ale pielii și, mai rar, ale plămânilor sau tractului gastrointestinal, cauzate de particule beta, de obicei din particule fierbinți sau radionuclizi dizolvați, în contact direct cu sau în imediata apropiere a corpului. . În exterior, pot arăta ca o arsură solară. Spre deosebire de razele gamma, radiațiile beta sunt oprite mult mai eficient de materiale și, prin urmare, își depozitează toată energia doar într-un strat superficial de țesut, provocând daune mai intense, dar mai localizate. La nivel celular, modificările pielii sunt similare cu radiodermatita.

Doza de radiație este afectată de pătrunderea relativ scăzută a radiației beta prin materiale. Stratul de keratină cheratinizată al epidermei are suficientă putere de oprire pentru a absorbi radiația beta cu energii sub 70 keV. Protecție suplimentară este asigurată de îmbrăcăminte, în special de încălțăminte. Doza de radiații este redusă și mai mult datorită reținerii limitate a particulelor radioactive pe piele; o particulă de 1 mm iese de obicei după 2 ore, iar o particulă de 50 de micrometri, de obicei, nu aderă mai mult de 7 ore. Radiația beta este, de asemenea, mult atenuată de aer; raza sa de acțiune nu depășește de obicei 1,8 metri, iar intensitatea scade rapid odată cu distanța [14] .

Lentila ochiului pare a fi cel mai sensibil organ la radiațiile beta [15] , chiar și la doze mult sub limita maximă admisă. Pentru a atenua radiațiile beta puternice, se recomandă folosirea ochelarilor de protecție [16] .

Arsurile beta pot apărea și la plante. Un exemplu de astfel de pagube este Pădurea Roșie , victimă a accidentului de la Cernobîl .

Spălarea temeinică a suprafețelor corporale expuse pentru a îndepărta particulele radioactive poate oferi reduceri semnificative ale dozei. Schimbarea sau cel puțin curățarea hainelor oferă, de asemenea, un anumit grad de protecție.

La expunerea intensă la radiații beta, arsurile beta pot apărea după 24-48 de ore cu mâncărime și/sau arsură, care durează una până la două zile, uneori însoțite de hiperemie. Dupa 1-3 saptamani apar simptome de arsura; eritem, pigmentare crescută a pielii (pete întunecate și zone în relief), apoi epilare și leziuni ale pielii. Eritemul apare după 5–15 Gy, descuamarea uscată după 17 Gy și epidermita buloasă după 72 Gy [14] . Keratoza cronică de radiații se poate dezvolta după doze mai mari de radiații. Eritemul primar care durează mai mult de 72 de ore este un semn de traumatism suficient de grav pentru a provoca dermatită cronică de radiații. Edemul papilelor dermice, dacă apare în 48 de ore de la iradiere, este însoțit de necroză transepidermică. După doze mari de radiații, celulele stratului malpighian mor în 24 de ore; la doze mai mici de radiații, poate dura 10-14 zile pentru ca celulele moarte să apară [17] . Inhalarea izotopilor beta radioactivi poate provoca arsuri beta ale plămânilor și regiunii nazofaringiene, ingerarea poate duce la arsuri ale tractului gastrointestinal; acesta din urmă prezintă un risc, în special pentru animalele care pasc.

• În arsurile beta de gradul I, afectarea se limitează în mare parte la epidermă. Apare descuamarea uscată sau umedă ; Se formează cruste uscate, care apoi se vindecă rapid, lăsând o zonă depigmentată înconjurată de o zonă neregulată de pigmentare crescută. Pigmentarea pielii revine la normal în câteva săptămâni.
• Arsurile beta de gradul doi provoacă vezicule.
• Arsurile beta de gradul al treilea și al patrulea au ca rezultat leziuni ulcerative mai profunde, plângătoare, care se vindecă cu îngrijiri medicale convenționale după ce au fost acoperite cu o escară uscată. Cu leziuni tisulare severe, poate apărea dermatită necrotică ulceroasă. Pigmentarea poate reveni la normal în câteva luni după vindecarea rănilor [14] .

Părul pierdut începe să crească din nou după nouă săptămâni și este complet restaurat după aproximativ șase luni [18] .

Efectele acute dependente de doză ale radiațiilor beta asupra pielii sunt următoarele [19] :

Potrivit unei alte surse [20] :

După cum se arată, pragurile de doză pentru manifestarea simptomelor variază în funcție de sursă și chiar individual. În practică, determinarea dozei exacte este de obicei dificilă.

Efecte similare se aplică animalelor, părul acționând ca un factor suplimentar atât pentru creșterea retenției particulelor, cât și pentru protejarea parțială a pielii. Oile cu păr gros netuns sunt bine protejate; în timp ce pragul de îndepărtare a părului pentru oile tunse este de 23-47 Gy (2500-5000 rep), iar pragul pentru un bot de lână normal este de 47-93 Gy (5000-10000 rep), pentru părul gros (lungimea lânii 33 mm) oaie este de 93-140 Gy (10000-15000 rep). Pentru a obține leziuni cutanate comparabile cu dermatita pustuloasă contagioasă, doza estimată este de 465-1395 Gy [21] .

Energie vs. adâncimea de penetrare

Efectele depind atât de intensitatea, cât și de energia radiației. Radiația beta cu energie scăzută (sulf-35, 170 keV) provoacă ulcere superficiale cu leziuni mici ale dermului, în timp ce cobalt-60 (310 keV), cesiu-137 (550 keV), fosfor-32 (1,71 MeV), stronțiu- 90 (650 keV) și produsul său fiică ytriu-90 (2,3 MeV) dăunează straturilor mai profunde ale dermei și pot duce la dermatită cronică de radiații. Energiile foarte mari ale fasciculelor de electroni de la acceleratoarele de particule, ajungând la zeci de megaelectronvolți, pot pătrunde profund. Dimpotrivă, fasciculele de megavolți își pot depune energia mai adânc, cu mai puține leziuni ale dermului; acceleratoarele moderne ale fasciculului de electroni pentru radioterapie profită de acest lucru. La energii și mai mari, peste 16 MeV, efectul nu mai apare, limitând utilitatea energiilor înalte pentru radioterapie. În mod convențional, suprafața este definită ca 0,5 mm superioare a pielii [22] . Radiația beta de înaltă energie ar trebui să fie protejată cu plastic, mai degrabă decât cu plumb, deoarece elementele bogate în cenușă generează radiații gamma profund penetrante.

Energiile electronilor în timpul dezintegrarii beta nu sunt discrete, ci formează un spectru continuu cu o limită la energia maximă. Restul energiei fiecărei dezintegrare este dusă de antineutrino, care nu interacționează semnificativ și, prin urmare, nu contribuie la doza de radiație. Cele mai multe energii de radiații beta sunt la aproximativ o treime din energia maximă [16] . Radiația beta are o energie mult mai mică decât cea realizabilă în acceleratoarele de particule - nu mai mult de câțiva megaelectronvolți.

Profilul energie-adâncime-doză este o curbă care începe la doza de suprafață, urcând la doza maximă la o anumită adâncime dm ( normalizată de obicei ca doză de 100%), apoi coborând lent prin adâncimi de doză de 90% (d 90 ) și doza de 80% ( d80 ), apoi scăzând liniar și relativ brusc prin adâncimea de 50% din doză (d50 ) . Extrapolarea acestei părți liniare a curbei la zero definește intervalul maxim de electroni, R p . În practică, există o coadă lungă a unei doze mai slabe, dar mai profunde, numită „coada Bremstraung”. Adâncimea de penetrare depinde și de forma fasciculului, un fascicul mai îngust tinde să aibă o penetrare mai mică. În apă, fasciculele largi de electroni, așa cum se întâmplă cu contaminarea uniformă a suprafeței pielii, au d 80 aproximativ E/3 cm și Rp aproximativ E/2 cm, unde E este energia particulelor beta în MeV [23] .

Adâncimea de penetrare a radiației beta cu energie inferioară în apă (și în țesuturile moi) este de aproximativ 2 mm/MeV. Pentru radiația beta cu o energie de 2,3 MeV, adâncimea maximă de penetrare în apă este de 11 mm, pentru 1,1 MeV - 4,6 mm. Adâncimea la care se depune energia maximă este mult mai mică [24] .

Energia și adâncimea de penetrare a mai multor izotopi sunt după cum urmează [25] :

Pentru un fascicul larg, relația adâncime-energie pentru intervalele de doză este următoarea, pentru energie în megaelectronvolți și adâncime în milimetri. Dependența dozei la suprafață și a adâncimii de penetrare de energia fasciculului este clar vizibilă [23] .

Motive

Arsurile prin radiații rezultă din expunerea la niveluri ridicate de radiații. Primirea unei doze mari de radiații în întregul corp este de obicei fatală, în timp ce dozele mici sau expunerea locală pot fi vindecabile.

Imagistica medicală

Fluoroscopia poate provoca arsuri dacă este repetată sau prelungită [9] .

În mod similar, tomografia computerizată cu raze X și radiografia de proiecție convențională au potențialul de a provoca arsuri prin radiații dacă factorii de expunere și timpul de expunere nu sunt controlați corespunzător de către operator.

Un studiu asupra leziunilor pielii cauzate de radiații [26] [27] a fost realizat de Food and Drug Administration (FDA) pe baza rezultatelor obținute în 1994 [28] urmate de recomandări pentru a minimiza leziunile ulterioare cauzate de fluoroscopie [29] . Problema leziunii prin radiații în timpul fluoroscopiei a fost investigată mai detaliat în articolele de revizuire din 2000 [30] , 2001 [31] [32] , 2009 [33] și 2010 [34] [35] [36] .

Fallout

Arsurile beta sunt adesea rezultatul expunerii la precipitații radioactive din explozii nucleare sau accidente nucleare. La scurt timp după explozie, produsele de fisiune au o activitate beta foarte mare: pentru fiecare foton gamma, există aproximativ două radiații beta.

După testul Trinity , precipitațiile au provocat arsuri localizate pe spatele vitelor într-o zonă în aval de vânt [37] . Precipitațiile au fost sub formă de particule fine de praf. Vitele au suferit arsuri temporare, sângerări și căderea părului. Au fost afectați și câinii; pe lângă arsurile localizate pe spate, aveau și arsuri la labe, probabil din cauza particulelor depuse între degetele de la picioare, întrucât ungulatele nu aveau probleme cu picioarele. Aproximativ 350-600 de capete de vite sufereau de arsuri superficiale si pierderea temporara locala a parului dorsal; armata a cumpărat ulterior 75 dintre cele mai afectate vaci, deoarece lâna recreștetă decolorată le-a redus valoarea de piață [38] . Vacile au fost trimise la Los Alamos și Oak Ridge , unde au fost supravegheate. Au revenit, acum au pete mari de blană albă; unii arătau de parcă ar fi fost opărite [39] .

Consecințele de la testul Castle Bravo au fost neașteptat de grele. Praf alb asemănător zăpezii, poreclit de oamenii de știință „Zăpada Bikini” și format din corali calcinat zdrobit contaminat, a căzut pe atolul Rongelap timp de aproximativ 12 ore, depunându-se într-un strat de până la 2 cm.Locuitorii au suferit arsuri beta, în principal pe spate. ale capului și picioarelor lor [37] și au fost mutate trei zile mai târziu. După 24-48 de ore, pielea le mâncărimea și ardea; dupa o zi sau doua, senzatiile s-au diminuat, iar dupa 2-3 saptamani au aparut epilarea si ulcere. Pe piele au apărut pete întunecate și zone în relief, veziculele erau rare. Ulcerele au format cruste uscate si s-au vindecat. Leziuni mai profunde, dureroase, plângătoare și ulcerate, formate la locuitorii mai poluați; majoritatea s-au vindecat cu un tratament simplu. În general, arsurile beta s-au vindecat cu unele cicatrici și depigmentarea pielii. Persoanele care s-au îmbăiat și au spălat particulele de precipitații de pe piele nu au dezvoltat leziuni cutanate [19] . Barca de pescuit Daigo Fukuryu Maru a fost, de asemenea, afectată de precipitații; echipajul a primit doze de iradiere cutanată în intervalul 1,7-6,0 Gy, în timp ce arsurile beta s-au manifestat sub formă de leziuni grave ale pielii, eritem, eroziuni, uneori necroză și atrofie cutanată. Douăzeci și trei de militari ai stației radar americane de pe Rongerik, formați din 28 de persoane, au primit arsuri ale pielii [40] . Victimele aveau leziuni cutanate discrete de 1-4 mm, care s-au vindecat rapid, iar după câteva luni a apărut o creastă pe unghii. Șaisprezece membri ai echipajului USS Bayroko au suferit arsuri beta și o creștere a incidenței cancerului [14] .

În timpul testului Zebra al Operațiunii Gresie din 1948, trei bărbați au suferit arsuri beta la mâini în timp ce îndepărtau filtrele de prelevare de la dronele care zburau printr-un nor de ciuperci; doza lor estimată la suprafața pielii a fost între 28 și 149 Gy, iar mâinile desfigurate au necesitat o grefă de piele. Un al patrulea bărbat a suferit arsuri mai ușoare în urma unui proces anterior Yoke [41] .

Testul Upshot-Knothole Harry de la site-ul Frenchman Flat a eliberat o cantitate mare de precipitații radioactive. Un număr semnificativ de oi au murit după pășunat în zonele contaminate. Cu toate acestea, AEC avea o politică de a compensa fermierii doar pentru animalele cu arsuri beta externe, așa că multe cereri au fost respinse. Alte teste de la Nevada Test Site au provocat, de asemenea, precipitații și arsuri beta asociate la oi, cai și bovine [42] . În timpul operațiunii Upshot-Knothole, oile care se aflau la 80 km distanță de locul de testare au primit arsuri beta pe spate și nări [41] .

În timpul testelor nucleare subterane din Nevada, mai mulți muncitori au dezvoltat arsuri și ulcere ale pielii, parțial atribuite expunerii la tritiu [43] .

Accident nucleare

Arsurile beta au reprezentat o problemă medicală serioasă pentru unele victime ale dezastrului de la Cernobîl ; din 115 pacienți tratați la Moscova, 30% au avut arsuri pe 10-50% din suprafața corpului, 11% au avut arsuri pe 50-100% din piele; expunerea masivă a fost adesea cauzată de îmbrăcămintea stropită cu apă radioactivă. Unii pompieri au primit arsuri beta la plămâni și nazofaringe după ce au inhalat cantități mari de fum radioactiv. Dintre cele 28 de decese, 16 au avut drept cauză leziuni cutanate. Activitatea beta a fost extrem de mare, raportul beta/gamma a ajuns la 10-30, iar energia radiației beta a fost suficient de mare pentru a deteriora stratul bazal al pielii, rezultând portaluri de infecție pe o suprafață mare, exacerbate de afectarea măduvei osoase. și un sistem imunitar slăbit... Unii pacienți au primit doze cutanate de 400-500 Gy. Infecțiile au cauzat mai mult de jumătate dintre decesele acute. Mai multe persoane au murit din cauza arsurilor beta de gradul al patrulea între 9-28 de zile după o doză de 6-16 Gy. Șapte persoane au murit după o doză de 4-6 Gy și arsuri beta de gradul trei după 4-6 săptămâni. Unul a murit mai târziu din cauza arsurilor beta de gradul doi și a unei doze de 1–4 Gy [43] . La supraviețuitori, pielea se atrofiază, care are dungi arahnoide și fibroză subcutanată [14] .

Arsurile pot apărea în momente diferite în diferite părți ale corpului. La lichidatorii accidentului de la Cernobîl, arsurile au apărut mai întâi la încheieturi, față, gât și picioare, apoi pe piept și spate, apoi pe genunchi, șolduri și fese [44] .

Sursele de radioterapie pot provoca arsuri beta atunci când pacienții sunt iradiați. De asemenea, sursele pot fi pierdute și utilizate abuziv, așa cum s-a întâmplat în timpul accidentului de la Goiânia, în timpul căruia mai multe persoane au suferit arsuri beta externe și arsuri gamma mai grave, iar mai multe persoane au murit. Numeroase accidente apar, de asemenea, în timpul radioterapiei din cauza defecțiunii echipamentului, a erorii operatorului sau a dozării incorecte.

Sursele de fascicul de electroni și acceleratorii de particule pot fi, de asemenea, surse de arsuri beta [45] . Arsurile pot fi destul de profunde și necesită grefarea pielii, rezecția tisulară sau chiar amputarea degetelor sau a membrelor [46] .

Tratament

Arsurile cauzate de radiații trebuie acoperite cu un pansament curat și uscat cât mai curând posibil pentru a preveni infecția. Pansamentele umede nu sunt recomandate [47] . Prezența leziunii combinate (iradiere plus traumatism sau arsură prin radiații) crește probabilitatea dezvoltării sepsisului generalizat [48] . Aceasta necesită administrarea terapiei antimicrobiene sistemice [49] .

Vezi și

• Protecție împotriva radiațiilor
• Therac-25

Note

1. ↑ ARRL: RF Exposure Regulations News Arhivat 17 mai 2008.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 James, William D. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology / James, William D., Berger, Timothy G.. - Saunders Elsevier, 2006. - ISBN 978-0- 7216-2921-6 .
3. ↑ 1 2 Bernier, J.; Bonner, J; Vermorken, JB; Bensadoun, R.-J.; Dummer, R.; Giralt, J.; Kornek, G.; Hartley, A.; et al. (ianuarie 2008). „Orientări consensuale pentru gestionarea dermatitei cu radiații și a erupțiilor cutanate asemănătoare acneei coexistente la pacienții care primesc radioterapie plus inhibitori EGFR pentru tratamentul carcinomului cu celule scuamoase de cap și gât” (PDF) . Analele Oncologiei . 19 (1): 142-9. DOI : 10.1093/annonc/mdm400 . PMID  17785763 . Arhivat (PDF) din original pe 29.08.2021 . Preluat 2022-01-21 . Parametrul depreciat folosit |deadlink=( ajutor )
4. ↑ Wagner, LK; McNeese, M.D.; Marx, M.V.; Siegel, E. L. (decembrie 1999). „Reacții cutanate severe de la fluoroscopia intervențională: raport de caz și revizuire a literaturii” . radiologie . 213 (3): 773-6. DOI : 10.1148/radiology.213.3.r99dc16773 . PMID  10580952 .
5. ↑ Porock D, Nikoletti S, Kristjanson L (1999). „Managementul reacțiilor cutanate de radiații: revizuirea literaturii și aplicarea clinică” . Plast Surg Nurs . 19 (4): 185-92, 223, test 191-2. DOI : 10.1097/00006527-199901940-00004 . PMID  12024597 . Arhivat din original pe 04.08.2020 . Preluat 2022-01-21 . Parametrul depreciat folosit |deadlink=( ajutor )
6. ↑ 1 2 3 Rapini, Ronald P. Practical dermatopathology . - Elsevier Mosby, 2005. - ISBN 978-0-323-01198-3 .
7. ↑ Valentin J (2000). „Evitarea leziunilor cauzate de radiații din procedurile de intervenție medicală”. Ann ICRP . 30 (2): 7-67. DOI : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID  11459599 .
8. ↑ Dehen L, Vilmer C, Humilière C și colab. (martie 1999). „Radiodermatită cronică în urma cateterismului cardiac: un raport a două cazuri și o scurtă trecere în revistă a literaturii” . Inima . 81 (3): 308-12. DOI : 10.1136/hrt.81.3.308 . PMC  1728981 . PMID  10026359 .
9. ↑ 1 2 Rapini, Ronald P. Dermatologie: Set 2 volume / Rapini, Ronald P., Bolognia, Jean L., Jorizzo, Joseph L.. - St. Louis: Mosby, 2007. - ISBN 978-1-4160-2999-1 .
10. ↑ Hird AE, Wilson J, Symons S, Sinclair E, Davis M, Chow E. Radiation recall dermatitis: case report and review of literatura. oncologie actuală. februarie 2008; 15(1):53-62.
11. ↑ 1 2 Ayoola, A.; Lee, YJ (2006). „Dermatita de reamintire a radiațiilor cu cefotetan: un studiu de caz”. Oncologul . 11 (10): 1118-1120. doi : 10.1634/theoncologist.11-10-1118 . PMID  17110631 .
12. ↑ Bhattacharya, S. (2010). „Rănirea prin radiații” . Jurnalul Indian de Chirurgie Plastică . 43 (Supliment): S91-S93. DOI : 10.1055/s-0039-1699465 . PMC  3038400 . PMID  21321665 .
13. ↑ Abordarea pe mai multe părți a realităților accidentului CNE de la Cernobîl . Institutul Reactor de Cercetare al Universității din Kyoto . Preluat la 16 mai 2019. Arhivat din original la 20 septembrie 2020. (nedefinit)
14. ↑ 1 2 3 4 5 Igor A. Gusev. Managementul medical al accidentelor de radiații  / Igor A. Gusev, Angelina Konstantinovna Guskova, Fred Albert Mettler. - CRC Press, 2001. - P. 77. - ISBN 978-0-8493-7004-5 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
15. ↑ Anthony Manley. Ghidul managerului de securitate pentru dezastre: gestionarea prin situații de urgență, violență și alte amenințări la locul de muncă . - CRC Press, 2009. - P. 35. - ISBN 978-1-4398-0906-8 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
16. ↑ 1 2 H.-G. Attendorn. Izotopi în științele Pământului  / H.-G. Attendorn, Robert Bowen. - Springer, 1988. - P. 36. - ISBN 978-0-412-53710-3 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
17. ↑ Thomas Carlyle Jones. Patologie veterinară  / Thomas Carlyle Jones, Ronald Duncan Hunt, Norval W. King. - Wiley-Blackwell, 1997. - P. 690. - ISBN 978-0-683-04481-2 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
18. ↑ K. Bhushan. Războiul nuclear, biologic și chimic  / K. Bhushan, G. Katyal. - Editura APH, 2002. - P. 125. - ISBN 978-81-7648-312-4 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
19. ↑ 12 Statele Unite ale Americii . Dept. al Armatei. Manual nuclear pentru personalul serviciului medical . - 1990. - P. 18. Arhivat 26 ianuarie 2021 la Wayback Machine
20. ↑ Luarea deciziilor medicale și îngrijirea victimelor din efectele întârziate ale unei detonări nucleare  (link indisponibil) , Fred A. Mettler Jr., Centrul Medical Regional Federal din New Mexico
21. ↑ Consiliul Național de Cercetare (SUA). Comitetul pentru efectele fiziologice ale factorilor de mediu asupra animalelor. Un ghid pentru cercetarea mediului asupra animalelor . - Academii Naționale, 1971. - P. 224. - ISBN 9780309018692 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
22. ↑ Philip Mayles. Manual de fizică radioterapie: teorie și practică  / Philip Mayles, Alan E. Nahum, Jean-Claude Rosenwald. - CRC Press, 2007. - P. 522. - ISBN 978-0-7503-0860-1 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
23. ↑ 1 2 Mike Benjamin Siroky. Manual de urologie: diagnostic și terapie  / Mike Benjamin Siroky, Robert D. Oates, Richard K. Babayan. - Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - P. 328. - ISBN 978-0-7817-4221-4 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
24. ↑ α, β, γ Penetrație și ecranare . Fas.harvard.edu. Arhivat pe 23 martie 2010 la Wayback Machine
25. ↑ Fișe de securitate pentru izotopii
26. ↑ Shope, TB Leziuni cutanate induse de radiații de la fluoroscopie . FDA / Centrul pentru Dispozitive și Sănătate Radiologică (1995). Preluat la 21 ianuarie 2022. Arhivat din original la 15 noiembrie 2014. (nedefinit)
27. ↑ Shope, T.B. (1996). „Leziuni ale pielii induse de radiații din fluoroscopie”. Radiografie . 16 (5): 1195-1199. DOI : 10.1148/radiografie.16.5.8888398 . PMID  8888398 .
28. ↑ Wagner, LK; Eiffel, PJ; Geise, R.A. (1994). „Efecte biologice potențiale în urma procedurilor intervenționale cu doze mari de raze X”. Jurnal de Radiologie Vasculară și Intervențională . 5 (1): 71-84. DOI : 10.1016/s1051-0443(94)71456-1 . PMID  8136601 .
29. ↑ FDA Public Health Advisory: Evitarea leziunilor cutanate grave induse de raze X la pacienți în timpul procedurilor ghidate de fluoroscopie . FDA / Centrul pentru Dispozitive și Sănătate Radiologică (30 septembrie 1994). Preluat la 21 ianuarie 2022. Arhivat din original la 18 ianuarie 2017. (nedefinit)
30. ↑ Valentin, J. (2000). „Evitarea leziunilor cauzate de radiații din procedurile de intervenție medicală”. Analele ICRP . 30 (2): 7-67. DOI : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID  11459599 .
31. ↑ Vano, E.; Goicolea, J.; Galvan, C.; Gonzalez, L.; Meiggs, L.; Zece, JI; Macaya, C. (2001). „Leziuni ale radiațiilor cutanate la pacienții care urmează proceduri repetate de angioplastie coronariană” . Jurnalul Britanic de Radiologie . 74 (887): 1023-1031. DOI : 10.1259/bjr.74.887.741023 . PMID  11709468 .
32. ↑ Koenig, TR; Mettler, F. A.; Wagner, LK (2001). „Leziuni ale pielii din proceduri ghidate fluoroscopic: Partea 2, revizuirea a 73 de cazuri și recomandări pentru reducerea la minimum a dozei administrate pacientului”. AJR. Jurnalul American de Roentgenologie . 177 (1): 13-20. DOI : 10.2214/ajr.177.1.1770013 . PMID  11418390 .
33. ↑ Ukisu, R.; Kushihashi, T.; Soh, I. (2009). „Leziuni ale pielii cauzate de procedurile intervenționale ghidate fluoroscopic: modul de evaluare și autoevaluare bazat pe caz.” Jurnalul American de Roentgenologie . 193 (6_Supliment): S59-S69. DOI : 10.2214/AJR.07.7140 . PMID  19933677 .
34. ↑ Chida, K.; Kato, M.; Kagaya, Y.; Zuguchi, M.; Saito, H.; Ishibashi, T.; Takahashi, S.; Yamada, S.; Takai, Y. (2010). „Doza de radiații și protecția împotriva radiațiilor pentru pacienți și medici în timpul procedurii intervenționale”. Journal of Radiation Research . 51 (2): 97-105. Cod biblic : 2010JRadR..51 ...97C . DOI : 10.1269/jrr.09112 . PMID20339253  . _
35. ↑ Balter, S.; Hopewell, JW; Miller, D.L.; Wagner, LK; Zelefsky, MJ (2010). „Proceduri intervenționale ghidate fluoroscopic: o revizuire a efectelor radiațiilor asupra pielii și părului pacienților” . radiologie . 254 (2): 326-341. DOI : 10.1148/radiol.2542082312 . PMID20093507  . _
36. ↑ Miller, D.L.; Balter, S.; Schueler, B.A.; Wagner, LK; Strauss, KJ; Vano, E. (2010). „Managementul clinic al radiațiilor pentru procedurile intervenționale ghidate fluoroscopic” . radiologie . 257 (2): 321-332. DOI : 10.1148/radiol.10091269 . PMID20959547  . _
37. ↑ 1 2 Consiliul Național de Cercetare (SUA). Comitetul pentru cercetarea incendiilor, Statele Unite. biroul de apărare civilă. Arsuri în masă: lucrările unui atelier, 13–14 martie 1968 . - National Academies, 1969. - P. 248. Arhivat 26 ianuarie 2021 la Wayback Machine
38. ↑ Barton C. Hacker. Coada dragonului: siguranța radiațiilor în proiectul Manhattan, 1942–1946 . - University of California Press, 1987. - P.  105 . - arsuri beta. - ISBN 978-0-520-05852-1 .
39. ↑ Ferenc Morton Szasz. Ziua în care soarele a răsărit de două ori: povestea exploziei nucleare de la Trinity Site, 16 iulie 1945 . - UNM Press, 1984. - P. 134. - ISBN 978-0-8263-0768-2 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
40. ↑ Wayne D. LeBaron. Moștenirea nucleară a Americii . - Nova Publishers, 1998. - P. 29. - ISBN 978-1-56072-556-5 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
41. ↑ 1 2 Barton C. Hacker. Elemente de controversă: Comisia pentru energie atomică și siguranța radiațiilor în testarea armelor nucleare, 1947–1974 . - University of California Press, 1994. - ISBN 978-0-520-08323-3 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
42. ↑ A. Costandina Titus. Bombe în curtea din spate: teste atomice și politică americană . - University of Nevada Press, 2001. - P. 65. - ISBN 978-0-87417-370-3 .
43. ↑ 1 2 Thomas D. Luckey. Hormeza radiațiilor . - CRC Press, 1991. - P. 143. - ISBN 978-0-8493-6159-3 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
44. ↑ Robert J. Ursano. Bioterorism: intervenții psihologice și de sănătate publică  / Robert J. Ursano, Ann E. Norwood, Carol S. Fullerton. - Cambridge University Press, 2004. - P. 174. - ISBN 978-0-521-81472-0 . Arhivat pe 29 august 2021 la Wayback Machine
45. ↑ Burguieres TH, Stair T, Rolnick MA, Mossman KL (1980). „Radiația beta accidentală arde de la un accelerator de electroni”. Analele medicinei de urgență . 9 (7): 371-3. DOI : 10.1016/S0196-0644(80)80115-6 . PMID  7396251 .
46. ↑ JB Brown; Fryer, MP (1965). „Leziunea electronilor de înaltă energie de la mașinile de accelerație (razele catodice): arsuri cu radiații ale peretelui toracic și gâtului: urmărirea pe 17 ani a arsurilor atomice” . Analele Chirurgiei . 162 (3): 426-37. DOI : 10.1097/00000658-196509000-00012 . PMC  1476928 . PMID  5318671 .
47. ↑ Of The Army, Statele Unite ale Americii. Dept. Manual nuclear pentru personalul serviciului medical . — 1982. Arhivat pe 26 ianuarie 2021 la Wayback Machine
48. ↑ Palmer JL, Deburghgraeve CR, Bird MD, Hauer-Jensen M, Kovacs EJ (2011). „Dezvoltarea unui model combinat de radiații și arsuri” . J Burn Care Res . 32 (2): 317-23. DOI : 10.1097/BCR.0b013e31820aafa9 . PMC  3062624 . PMID  21233728 .
49. ↑ Pârâul, I; Elliott, T.B.; Ledney, GD; Cizmar, MO; Knudson, G. B. (2004). „Managementul infecției post-iradiere: lecții învățate din modelele animale” . medicina militara . 169 (3): 194-7. DOI : 10.7205/MILMED.169.3.194 . PMID  15080238 .

Link -uri

• ARRL: Siguranța expunerii la RF
• FCC: Întrebări frecvente privind siguranța RF