Artera pancreaticoduodenală inferioară

Artera pancreaticoduodenală inferioară (numită și artera pancreaticoduodenală inferioară, lat.  arteriae pancreaticoduodenales inferiores ) este o ramură a arterei mezenterice superioare care furnizează sânge capului pancreasului , precum și părțile ascendente și inferioare ale duodenului .

Topografie

Artera pancreaticoduodenală inferioară (IPDA) se ramifică cel mai adesea din artera mezenterică superioară (în aproximativ 70% din cazuri) sau din prima arteră intestinală subțire (în aproximativ 30% din cazuri). Lungimea trunchiului principal al NPDA este în intervalul 0,1-2,5 cm.Numărul de ramuri care merg de la NPDA la capul pancreasului este variabil și depinde de forma organului. Cu o formă liniară a glandei, numărul de ramuri este de la 2 la 4, cu forme în formă de L și S - de la 2 la 6, în timp ce pe suprafața anterioară a glandei existau în medie 2 până la 4 ramuri, pe spate - 1-2 mai putin [1 ] . Din punctul de origine , artera , în prezența trunchiului principal, merge spre dreapta, paralelă cu peretele superior al părții orizontale a duodenului de-a lungul marginii inferioare a capului pancreatic și este împărțită în ramuri anterioare și posterioare. (arterele pancreaticoduodenale inferioare anterioare și inferioare posterioare) sau se împarte imediat după plecarea din artera mezenteric superioară. Divizarea NAPA în cele mai multe cazuri are loc înainte de a ajunge la marginea stângă a procesului uncinat al pancreasului sau la nivelul acestuia (aproximativ 80%). În aproximativ 20% din cazuri, NPDA se divide la marginea dreaptă a procesului uncinat al pancreasului la nivelul flexiei inferioare a duodenului. Ramura anterioară a NPDA de la locul de origine este îndreptată oblic în jos și lateral , trecând între marginea anterioară-inferioară a capului pancreatic și peretele superior al părții orizontale a duodenului la aproximativ 0,5 cm de acesta. Apoi ocolește capul pancreasului și traversează procesul uncinat, se întoarce în sus, unde se anastomozează cu artera pancreatico-duodenală superioară dreaptă, formând un arc arterial pancreatoduodenal pe suprafața anterioară a capului pancreatic. După ce pleacă de la trunchiul principal al NPDA, ramura sa posterioară merge spre dreapta de-a lungul peretelui posterior (aproximativ 40% din cazuri) sau de-a lungul marginii inferioare a capului pancreatic sub formă de arc (aproximativ 60% din cazuri) , paralel cu marginea superioară a părții orizontale inferioare a duodenului la o distanță de aproximativ 0,5 cm de acesta. La marginea treimii mijlocii și inferioare a părții descendente a duodenului, ramura posterioară a NPDA se anastomozează cu artera pancreaticoduodenală posterioară superioară, formând arcul vascular pancreatoduodenal, care este situat pe suprafața posterioară a capului pancreatic [2] ] . Ambele arce formate din anastomoze dau 9-12 artere mici duodenului, ceea ce asigură alimentarea adecvată cu sânge a intestinului de către ambele arce [3] .

Circulație colaterală

Ramura anterioară a LAPD se anastomozează cu artera pancreaticoduodenală superioară dreaptă. Ramura posterioară a LDPA se anastomozează cu artera pancreaticoduodenală posterioară superioară [2] .

Varianta

LAPD se poate ramifica din prima ramură a intestinului subțire a arterei mezenterice superioare, mai degrabă decât direct din aceasta.

Arterele pancreaticoduodenale inferioare anterioare si posterioare inferioare se pot ramifica din NPDA intr-un singur trunchi, orificii separate, impreuna cu prima ramura a arterei jejunale din artera mezenterica superioara, din sectiunea initiala a arterei colice medii, artera splenica, din trunchiul celiac, din artera mezenterică inferioară [4] .

Anevrism

Anevrismul LAAA este foarte rar (aproximativ 2% din anevrismele arterelor viscerale abdominale ) [5] [6] [7] . Poate fi cauzată de intervenție medicală, traumatisme grave, pancreatită , colecistită , vasculită și alte infecții. Un anevrism rupt provoacă dureri abdominale, iar sângerarea duce la hipotensiune arterială . Tratat fie prin chirurgie abdominală deschisă, fie prin chirurgie endovasculară. [5] [6] . Poate apărea și un pseudoanevrism .

Note

1. ↑ Varianta de anatomie a arterelor pancreatice umane . cyberleninka.ru . Preluat la 6 august 2021. Arhivat din original pe 6 august 2021. (nedefinit)
2. ↑ 1 2 Nikolai Alekseevici Pronin, Artem Vladimirovici Pavlov. PATUL ARTERIAL EXTRAORGAN AL CAPULUI PANCREASULUI SI DUODENULUI . Jurnal de anatomie și histopatologie (2016). Preluat la 4 august 2021. Arhivat din original la 4 august 2021. (nedefinit)
3. ↑ Valoarea variantelor de alimentare cu sânge a regiunii pancreatoduodenale în tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice . cyberleninka.ru . Preluat la 6 august 2021. Arhivat din original pe 6 august 2021. (nedefinit)
4. ↑ Angiografia MSCT pentru depistarea arterelor aberante și a colateralelor întregului bazin mezenteric înainte și după intervenția chirurgicală pancreatică cu rezecția arterelor principale fără reconstrucția acestora . www.dslib.net . Preluat la 4 august 2021. Arhivat din original la 4 august 2021. (nedefinit)
5. ↑ 1 2 Kalva SP, Athanasoulis CA, Greenfield AJ, Fan CM, Curvelo M, Waltman AC, Wicky S (iunie 2007). „Anevrismele arterei pancreaticoduodenale inferioare în asociere cu stenoza sau ocluzia axei celiace”. Jurnalul European de Chirurgie Vasculară și Endovasculară . 33 (6): 670-5. DOI : 10.1016/j.ejvs.2006.12.021 . PMID  17276102 .
6. ↑ 1 2 Peterson, Brian G.; Resnick, Scott A.; Eskandari, Mark K. (2003-12-01). „Embolizarea în spirală a unui anevrism al arterei pancreaticoduodenale inferioare asociat cu ocluzia arterei celiace.” Chirurgie cardiovasculară _ ]. 11 (6): 515-519. DOI : 10.1016/S0967-2109(03)00131-5 . ISSN  0967-2109 - prin ScienceDirect .
7. ↑ Klonaris C, Psathas E, Katsargyris A, Lioudaki S, Chatziioannou A, Karatzas T (24.02.2013). „Anevrisme multiple ale arterei pancreaticoduodenale inferioare: o complicație rară a pancreatitei acute” . Rapoarte de caz în medicina vasculară . 2013 : 621350. DOI : 10.1155/2013/621350 . PMC  3595677 . PMID  23509663 .