Osteo-odonto-keratoproteza este o tehnică chirurgicală complexă de restabilire a vederii în cazul unei leziuni severe a suprafeței ochiului . Un dinte servește ca semifabricat pentru osteo-odonto-keratoproteza . Operația se efectuează extrem de rar, semnificativ inferioară în calitatea vederii atinsă față de transplantul de cornee al donatorului mult mai comun .
În prima etapă a operației , o placă subțire este tăiată dintr -un dinte îndepărtat de la un pacient sau de la ruda acestuia. Se face o gaură în placă, în care este introdusă o lentilă artificială sau un cilindru , apoi structura este implantată sub pielea pacientului pentru o perioadă de 2 până la 4 luni, după care complexul este implantat în ochiul pacientului.
Procedura a fost dezvoltată pentru prima dată de profesorul italian Benedetto Strampelli în 1963, [1] apoi modificată de elevul său Giancarlo Falcinelli.
Operația se efectuează pentru arsuri chimice severe ale ochiului, cu sindrom Steven-Johnson , trahom , pemfigoid sever , sindrom Lyell , respingeri multiple ale corneei transplantate și alte tulburări, dacă vederea nu poate fi păstrată prin metode mai puțin radicale. [2]
Pe termen lung, există un risc marcat de resorbție a plăcii, mai ales atunci când grefa este prelevată de la o altă persoană, precum și glaucom . Statisticile din diverse studii estimează riscul de disfuncție mecanică la 15% (din 181 de pacienți), [3] 19% (din 36 de pacienți), [4] și chiar 34% (din 145 de pacienți). [5] Acuitatea vizuală după intervenție chirurgicală scade, de asemenea, semnificativ în timp: conform unui studiu, după zece ani, doar 38% dintre pacienți mențin o acuitate vizuală mai mare de 0,05. [5] Forma mai rară de proteză care utilizează o osteokeratoproteză este asociată cu rate mai scăzute de grefă și acuitate vizuală. [5]
Operația se desfășoară în două etape: [6]
În prima etapă , un dinte sănătos, un canin sau un premolar este îndepărtat de la pacient , uneori după o radiografie preliminară . Apoi se efectuează keratectomia superficială , în care suprafața corneei este îndepărtată la stratul Bowman și deasupra este cusut un lambou de mucoasă , prelevat de pe suprafața interioară a obrazului pacientului . Din dinte se decupează o placă subțire, se realizează o gaură în care este introdus un cilindru de plastic și întregul complex este cusut în obrazul pacientului.
În a doua etapă , uneori după o evaluare preliminară a plăcii prin RMN , complexul de grefă este excizat de pe obraz. Se face o incizie pe un lambou al membranei mucoase grefat peste ochi. Un inel Flieringa poate fi folosit pentru a asigura ochiul în timpul intervenției chirurgicale . Grefa este introdusă în ochi după îndepărtarea prealabilă a unor structuri intraoculare. Lamboul mucoasei este suturat din nou, o zonă mică este tăiată deasupra cilindrului de plastic transparent.
După grefarea finală, pacientul poate folosi o lentilă sclerală în scop cosmetic, care arată ca un ochi normal cu o pupila și irisul înconjurat de o scleră albă.