Trahomul

Trahomul ( novolat.  trachōma , din altă greacă τραχύς  - aspru) este o boală infecțioasă cronică a ochiului cauzată de chlamydia și caracterizată prin afectarea conjunctivei și a corneei cu rezultat în cicatrizarea conjunctivei, cartilajele pleoapelor și orbirea completă. Nosologia este listată oficial ca o boală neglijată de către Organizația Mondială a Sănătății .

Epidemiologie

Agentul cauzal al trahomului , Chlamydia trachomatis , a fost descoperit în 1907 ; se înmulțește în celulele epiteliului conjunctivei și corneei. În ceea ce privește proprietățile și ciclul de dezvoltare intracelulară, este similar cu alte chlamydia . Trahomul este o boală antroponotică cu răspândire epidemică . În distribuția sa, un rol important îl joacă condițiile de viață ale populației și nivelul culturii sale sanitare. Transferul agentului infecțios se realizează direct și indirect: prin mâini, haine, articole de igienă contaminate cu secreții ( puroi , mucus , lacrimi ). Principalele surse de infecție în focarele de trahom sunt pacienții cu forme active ale bolii. Un rol esențial în transmiterea infecției revine și purtătorilor agentului patogen, persoanelor cu localizarea sa neobișnuită (de exemplu, în canalele lacrimale) și cursul atipic al procesului. Rolul muștelor în transferul mecanic al agentului patogen nu este exclus. Susceptibilitatea la trahom este universală și ridicată. Imunitatea după boala transferată nu este produsă. Trahomul este larg răspândit în țările din zona tropicală și subtropicală; în Rusia, această infecție a fost eliminată.

Stadiile trahomului

Conform clasificării OMS, se disting conjunctivita foliculară trahomatoasă, conjunctivita trahomatoasă severă, cicatrice, trichiazis, tulburări corneene.

• Conjunctivita foliculară trahomatoasă (inflamație trahomatoasă foliculară - TF) se manifestă prin hiperemie a conjunctivei cartilajului pleoapei superioare, apariția a 5 sau mai mulți foliculi cu diametrul de cel puțin 0,5 mm.
• Inflamația trahomatoasă severă intensă (IT) se caracterizează prin hiperemie severă, edem, infiltrarea conjunctivei cartilajului pleoapei superioare, prezența a numeroși foliculi și papile în ea, ceea ce duce la o scădere bruscă a transparenței conjunctivei ( imposibilitatea detectării vaselor sale).
• Cicatrice (cicatrice trahomatoasă - TS) - se manifestă prin formarea de cicatrici la nivelul conjunctivei sub formă de linii albe, dungi, fibroză difuză este posibilă.
• Trichiasis (trichiasis trachomatos - TT) se manifestă printr-o încălcare a creșterii genelor.
• Opacitatea corneei (CO) este asociată cu inflamația sa, care apare în principal în secțiunile superioare și este localizată în epiteliu, membrana Bowman și straturile superficiale ale stromei.

Tabloul clinic

Perioada de incubație  este de 8-16 zile. Ambii ochi sunt de obicei afectați. În stadiile incipiente ale bolii, conjunctiva devine inflamată, roșie și iritată și apare o scurgere. În stadiile ulterioare, conjunctiva suferă cicatrici, se formează o torsiune a pleoapei, iar corneea devine tulbure.

Există etape clinice în timpul trahomului:

suspiciunea de trahom, atunci când în cazuri îndoielnice nu există simptome clinice clare; pretrahom sau trahom prefolicular, când există infiltrație și hiperemie a conjunctivei, dar nu există foliculi; 4 stadii ale trahomului.

În stadiul 1 al trahomului, inflamația este pronunțată, pe fondul conjunctivei hiperemice și infiltrate a pliurilor și pleoapelor de tranziție, se determină foliculi mari și papilele.

Un semn distinctiv al etapei a 2-a a trahomului este prăbușirea unor foliculi și apariția cicatricilor, inflamația pronunțată, fuziunea foliculilor, care conferă conjunctivei un aspect gelatinos. În această etapă, pacienții sunt cei mai contagioși.

Principala trăsătură distinctivă a etapei a 3-a a trahomului este natura regresivă a bolii, adică procesul de cicatrizare în conjunctivă prevalează asupra infiltrației și prezenței foliculilor, deși are loc procesul de inflamație și sunt posibile perioade de exacerbare. .

Trahomul în stadiul 4 este un proces complet de cicatrizare, fără semne de inflamație. Aceasta este etapa completă de vindecare. Obiectiv, conjunctiva pleoapelor are un aspect albicios cu multe cicatrici în formă de stea.

Diagnosticare

Pe baza caracteristicilor clinice tipice: dezvoltarea treptată a infiltrației în zona pliului de tranziție superior, prezența foliculilor în combinație cu cicatrici stelate și pannus.

De o importanță decisivă este prezența în celulele epiteliale ale conjunctivei a incluziunilor corpilor Provachek- Halberstedter.

Tratament și prevenire

Deoarece infecțiile repetate de mai mulți ani sunt periculoase pentru ochi, episoadele individuale de infecție nu necesită tratament agresiv. [3]

Aplicați local 1% unguente sau soluții de tetraciclină , eritromicină , oletetrină , 10% soluții de sulfapiridazină de sodiu , 5% unguente sau 30-50% soluții de etazol de 3-6 ori pe zi. Dacă este necesar, după 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului, se realizează expresia foliculilor. În caz de trahom sever, este indicată utilizarea generală a antibioticelor . Dacă se dezvoltă o deformare a pleoapelor, se dezvoltă opacizarea corneei, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Cu utilizarea în timp util și sistematică a antibioticelor și sulfonamidelor, este posibil să se obțină o vindecare și să se prevină complicațiile. Cu un tratament prematur, se poate dezvolta un ulcer corneean purulent , trichiazis și sindrom de ochi uscat .

Prevenirea constă în identificarea în timp util a pacienților, examenul medical și tratamentul regulat al acestora, precum și respectarea regulilor de igienă personală.

Istorie

Începutul răspândirii bolii în rândul popoarelor europene datează din perioada războaielor napoleoniene . Trupele, care s-au întors la începutul secolului al XIX-lea din campania egipteană , au adus trahomul din Egipt în Europa. Boala a fost numită „inflamație egipteană”. Astfel, trahomul a apărut mai întâi în rândul militarilor, iar apoi în rândul populației civile. In 1801 boala a fost descoperita pe insula Malta si la Genova , in 1802 in Anglia , in 1813 in Germania . În 1817-18, o epidemie a izbucnit în rândul trupelor ruse care ocupau Franța și a fost adusă de ei în Rusia . Trahomul s-a răspândit pentru prima dată în Regatul Poloniei (1818-1820).

Petersburg , primele cazuri au fost observate în 1832. Epidemiile inițiale au provocat o mulțime de boli și au fost teribile în consecințele lor. În armata engleză în 1818 erau 5.000 de invalizi orbiți de această boală, în armata rusă în anii 20-30 ai secolului al XIX-lea aproximativ 80.000 de oameni s-au îmbolnăvit, în Belgia în 1834 fiecare al cincilea soldat suferea de trahom, numărul de oameni complet. orbi sau pierduți parțial vederea era considerat zeci de mii [4] .

În 1823, doctorul în medicină și doctorul superior al infanteriei de gardă I.P. Butkov a primit un ordin de a lua măsuri pentru a opri epidemia care a făcut ravagii în Crimeea printre soldații Armatei Imperiale Ruse . S-a familiarizat în detaliu cu cauzele răspândirii bolii, a îmbunătățit starea sanitară a trupelor și a reușit să stopeze epidemia. Pentru aceasta, a fost răsplătit, pe lângă alte semne ale celei mai înalte îndurari, cu Ordinul Sfânta Ana, clasa a II-a cu diamante, Ordinul Sfântul Vladimir , clasa a III-a, și un dar prea milostiv. Butkov și-a descris observațiile asupra epidemiei în lucrarea sa științifică „ O scurtă descriere a inflamației ochilor care a apărut în Crimeea la trupele care au luat parte la campania turcă din 1824 ” [5] .

La sfârșitul secolului al XIX-lea, o epidemie de trahom a cuprins provincia Kazan și regiunea Volga. La 14 noiembrie 1922, la Kazan a fost înființată prima instituție medicală științifică din Rusia pentru combaterea trahomului. Trahomul a început să se retragă în anii postbelici. Au fost găsite modalități eficiente de tratare a acestei boli, s-au luat măsuri de alertare a populației, s-au organizat lucrări de informare și s-au purtat conversații între școlari. Se folosesc substanțe chimice eficiente - albucide, mai târziu apare tetraciclina. În 1964, a fost declarată o victorie completă asupra trahomului pe teritoriul TASSR. [6]

Note

1. ↑ 1 2 3 4 Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 4 Lansarea ontologiei bolii monarhului 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ CINE | Bolile oculare prioritare . Data accesului: 12 decembrie 2011. Arhivat din original pe 26 iulie 2014. (nedefinit)
4. ↑ Enciclopedia lui Brockhaus și Efron. Trahomul . Consultat la 23 octombrie 2014. Arhivat din original pe 7 octombrie 2014. (nedefinit)
5. ↑ Kulbin N. I. Butkov, Ivan Petrovici // Dicționar biografic rus  : în 25 de volume. - Sankt Petersburg. - M. , 1896-1918.
6. ↑ „Această boală nu a cruțat nici bărbații, nici femeile, nici bătrânii, nici copiii”: de ce la sfârșitul secolului al XIX-lea provincia Kazan și regiunea Volga au fost măturate de o epidemie de trahom . Preluat la 22 martie 2020. Arhivat din original la 22 martie 2020. (nedefinit)

Dicționare și enciclopedii	Mare catalană mare chinezesc Britannica (online) Universalis
În cataloagele bibliografice	BNF : 11962392w J9U : 987007543835405171 LCCN : sh85136427 NDL : 00573287 NKC : ph126701