| Paralizia Dejerine-Klumpke | |
|---|---|
| Plexul nervului brahial . Paralizia Dejerine-Klumpke afectează în principal C8 și T1. | |
| ICD-11 | KA44.11 |
| ICD-10 | P 14.1 |
| ICD-9 | 767,6 |
| BoliDB | 7200 |
Paralizia Dejerine-Klumpke , sau paralizia Klumpke , este un tip de paralizie parțială a ramurilor inferioare ale plexului brahial [1] [2] , caracterizată prin pareza periferică sau paralizia mușchilor mâinii , modificări ale sensibilității în zona corespunzătoare. , modificări autonomo-trofice, inclusiv tulburări pupilare. Numit după franțuzoaica de origine americană Augusta Dejerine-Klumpke [3] [4] .
Plexul brahial este o rețea de nervi spinali care ies din spatele gâtului, merg la axilă și alimentează extremitățile superioare [5] [6] [7] [8] .
Paralizia Dejerine-Klumpke este o formă de paralizie care afectează mușchii antebrațului și ai mâinii și este rezultatul unei leziuni a plexului brahial, și anume leziuni ale nervilor al șaptelea cervical (C7) și primul toracic (T1) „înainte sau după se unesc cu membrul superior al trunchiului nervos. Paralizia ulterioară afectează în principal mușchii profundi ai mâinii și flexorii încheieturii mâinii și ai degetelor” [1] [8] [9] . Leziunile acestor nervi pot apărea în timpul nașterii (atunci această paralizie se referă la obstetrică ). Cel mai adesea, paralizia apare în timpul nașterii traumatice, în special - distocie de umăr . Riscul de distocie a umerilor crește cu un pelvis îngust și un făt mare . Riscul de rănire a plexului brahial inferior apare atunci când trageți de brațul răpit, de exemplu, când un copil este tras de braț în momentul nașterii (brațul este extins deasupra capului) sau când o persoană cade dintr-un copacul apucă o creangă (și brațul este din nou în poziția de răpire maximă). Deteriorarea plexului brahial inferior ar trebui să fie diferențiată de afectarea plexului brahial superior, care poate fi, de asemenea, rezultatul unui traumatism la naștere , cu toate acestea, dau un sindrom diferit de slăbiciune, așa-numitul. Paralizia Erb-Duchene . De asemenea, cauza paraliziei Dejerine-Klumpke poate fi compresia prin coaste false sau tumori.
Totuși, „plexul brahial poate fi afectat și prin impact direct, fie de la o rană împușcată, fie de la reducerea unei articulații dislocate a umărului ; severitatea paraliziei depinde de severitatea leziunii nervilor plexului. În unele cazuri, leziunea pare a fi o forfecare a rădăcinilor nervilor spinali din măduva spinării , mai degrabă decât o ruptură a nervului în sine, iar dacă aceasta se datorează implicării primului nerv toracic (T1), atunci pupila de pe acel nerv. lateral poate fi constrâns (în funcție de gradul de afectare a fibrelor preganglionare care merg ca parte a primului nerv toracic la dilatatorul pupilei)” [1] . Paralizia poate fi cauzată de inflamația primară a rădăcinilor, nevrita lor primară după gripă .
Simptomele includ paralizia mușchilor profundi ai mâinii (mușchii eminenței degetului mare și ai degetului mic, mușchii interosoși și vermiformi) și amorțeală în zona de inervație a nervului ulnar. Anestezia acoperă suprafața interioară a umărului, antebrațului și mâinii. Afectarea primului nerv toracic (T1) poate duce la sindromul Horner cu ptoză și mioză [1] [10] [11] . Acest lucru poate fi în contrast cu paralizia Erb-Duchene , care apare din cauza leziunilor nervilor cervicali al cincilea (C5) și al șaselea (C6).
Pentru un diagnostic diferenţial , radiografia , examinarea lichidului cefalorahidian şi un test de sânge pentru reacţia Wasserman pot fi de mare importanţă .
Cursul și prognosticul paraliziei depind în principal de etiologia bolii.
Depinde de etiologia bolii. Masaj general și local al părții problematice a corpului sau membrului.