Patomorfoză (din altă greacă πάθος - suferință, boală și μορφή - tip, formă), uneori Nosomorfoză - o schimbare a semnelor unei anumite boli - așa-numita formă nosologică, precum și o schimbare a morbidității și a cauzelor decesului sub influența diferitelor influențe și factori externi (biologici, sociali).
Conform multor artefacte istorice și date confirmate, simptomele și manifestările multor boli au continuat neschimbate timp de multe secole până la începutul secolului al XX-lea. Descrierile bolilor oferite de vindecătorii antici și care au supraviețuit până în zilele noastre din cele mai vechi timpuri, în multe cazuri nu și-au pierdut semnificația până acum. Chiar și numele multor boli acceptate în medicina modernă datează de secole (de exemplu, termenul „diabet” a fost introdus de un medic grec antic în secolul al II-lea î.Hr.). Cu toate acestea, începând cu secolul al XX-lea, au existat schimbări semnificative în structura bolilor umane.
Ca urmare a imunizării pe scară largă a populației și a profilaxiei sanitare pe scară largă în țările dezvoltate economic, multe boli infecțioase au fost eliminate [1] . Nu numai morbiditatea și mortalitatea generală s-au schimbat dramatic, ci și cursul și clinica bolilor individuale. Pneumonia lobară, anterior adesea fatală, a devenit o boală relativ rară, la fel ca febra tifoidă , tifosul , ciuma , poliomielita și alte infecții comune anterior. Schimbarea condițiilor de viață a dus la scăderea incidenței anemiei cu deficit de fier , beriberi etc. etc.Unele boli infecţioase din copilărie au dispărut practic. Scarlatina , difteria au început să apară mult mai rar. În același timp, creșterea speranței de viață a dus la o creștere a numărului de pacienți care decedează din cauza bolilor cardiovasculare , a tumorilor maligne și a leziunilor traumatice. Au apărut noi boli ereditare și profesionale asociate cu influența unui mediu extern schimbat (de exemplu, dezvoltarea industriei chimice). Numărul diferitelor forme de boli alergice a crescut, în apariția cărora se acordă o anumită importanță efectelor secundare ale medicamentelor. Toate acestea au schimbat „panorama” generală a bolilor - a avut loc o schimbare în întregul sistem nosologic . Și ca răspuns la aceste schimbări, în 1929 psihologul german Willy Hellpach [ 2] a inventat noul termen „patomorfoză”.
Cauzele patomorfozei sunt complexe și diverse. Există patomorfoze naturale (persistente) și induse (terapeutice, medicinale). Presupusul motiv posibil al evoluției naturale a bolii (patomorfoza naturală) constă în evoluția proprietăților patogene ale agentului patogen (mutații ale bacteriilor și virușilor), precum și în schimbările în starea imunitară umană (imunizarea organismului fixată genetic. ). Un exemplu de astfel de patomorfoză este evoluția tabloului sifilisului , care în trecut a procedat ca o boală septică acută cu mortalitate ridicată, iar astăzi este tratabilă cu un procent ridicat de recuperare. Cu toate acestea, rolul măsurilor preventive și terapeutice active, în special al terapiei cu antibiotice, este cel mai semnificativ și mai fiabil dovedit. Chimioterapia activă modernă , terapia hormonală și alte metode schimbă imaginea bolii, privând-o de caracteristicile sale tipice. Aceasta este deja o patomorfoză determinată terapeutic, care a schimbat dramatic nu numai imaginea multor boli, ci și incidența.
Un exemplu de nosomorfoză în cadrul unui anumit grup de boli este modificarea raporturilor în frecvența diferitelor forme de cancer . În urmă cu câteva decenii, cancerul pulmonar era o boală rară [3] , acum ocupând primul loc ca incidență în rândul bolilor oncologice [4] . Patomorfoza în sensul restrâns al cuvântului se referă la modificări ale tabloului clinic și morfologic al bolilor individuale. Patomorfismul scarlatinei se manifestă nu numai prin raritatea acestei boli, ci și prin faptul că acum se desfășoară într-o formă ușoară, fără complicații severe (otita medie purulentă, nefrită etc.). Sub influența antibioticelor, pneumonia croupoasă începe să scadă brusc, iar numărul complicațiilor pulmonare și extrapulmonare a scăzut și el.
Patomorfoza nu trebuie atribuită corectării opiniilor eronate asupra naturii unei anumite boli care apare odată cu dezvoltarea medicinei științifice.
Ca urmare a unui mare succes în lupta împotriva tuberculozei și a utilizării de noi medicamente, a apărut patomorfismul acestei boli. De exemplu, formele acute - meningita tuberculoasă , tuberculoza miliară etc., considerate anterior fatale, au acum un curs cronic și, în unele cazuri, are loc o vindecare clinică.
Numărul pacienţilor cu cor pulmonar şi amiloidoză a crescut . În legătură cu vaccinarea, mortalitatea copiilor de tuberculoză a devenit foarte scăzută. Cu toate acestea, au apărut forme de micobacterii rezistente la medicamentele antituberculoase , care pot fi excretate de către pacienți, creând un pericol epidemic.
În ultimii 30 de ani, a existat o patomorfoză a endocarditei septice prelungite , clasificată anterior ca o boală care duce inevitabil la moarte.
Tratamentul cu doze masive de penicilină duce la eliminarea procesului septic de pe valve, dar contribuie la deformarea valvelor, ducând la moartea prin insuficiență cardiacă în 2-3 ani.
Patomorfoza medicamentoasă este instabilă, prin urmare, nu poate fi un criteriu pentru victoria unei persoane asupra unei anumite infecții. De exemplu, ideile false despre eliminarea tuberculozei sunt pline de faptul că formele diseminate de tuberculoză pulmonară sunt din ce în ce mai frecvente, adesea găsite doar la autopsie.
Fenomenele de patomorfoză trebuie luate în considerare în practica medicală în diagnosticarea bolilor, al căror curs și simptome s-au schimbat. Au schimbat și măsurile epidemiologice (de exemplu, durata izolării unui pacient cu scarlatina).