Credința intermediară este un termen din psihoterapie cognitivă , adică o legătură între gândurile automate și credințele profunde (de bază) [1] ; Credințele intermediare reprezintă un nivel de gândire care este mai superficial decât credințele de bază, dar mai profund decât gândurile automate. Credințele intermediare includ atitudini, reguli și presupuneri; pe baza acestor convingeri, de regulă, există strategii compensatorii pentru a face față unor convingeri profund înrădăcinate (strategii de coping) [2] .
În cursul terapiei cognitive, credințele intermediare prezintă o rigiditate mai mare, rezistență la terapie decât gândurile automate, dar se dovedesc a fi mai flexibile decât credințele de bază [2] .
Credințele intermediare se formează pe baza credințelor profunde [3] — ideile cheie ale unei persoane despre sine și lume, absolutizate și generalizate [2] . Ca și credințele de bază, credințele intermediare adesea nu pot fi exprimate clar de către persoana însăși și adesea nici măcar nu pot fi realizate [3] . La nivelul credințelor intermediare, există [2] :
Prin convingerile intermediare, credințele profunde influențează percepția unei persoane asupra situației, care, la rândul său, determină modul în care o persoană gândește (gânduri automate), care îi determină emoțiile și comportamentul [3] .
Credințele profunde și intermediare apar din cauza faptului că o persoană din copilărie timpurie, cuprinzând lumea, caută relații logice în evenimentele care au loc cu el, încercând să se adapteze la anumite circumstanțe, să-și construiască experiența într-un anumit sistem. Ca urmare, se formează și se asimilează anumite concluzii, al căror grad de acuratețe și natura fundamentală pot fi diferite. Dacă credința profundă a unei persoane este disfuncțională (de exemplu, o credință în propria incapacitate de a face ceva, inferioritate), o persoană poate avea astfel de convingeri intermediare care îi permit să facă față unei credințe profunde neplăcute pentru el, adică credințele intermediare pot să fie de natură compensatorie [3] .
Astfel, atunci când o persoană este profund convinsă de propria incapacitate, o persoană poate avea, de exemplu, următoarele convingeri intermediare - atitudinea: „Ce groaznic este să fii incapabil de nimic”, o presupunere pozitivă: „Dacă muncesc din greu. , voi reuși”, o presupunere negativă: „Dacă nu muncesc din greu, voi eșua”, regulile: „Trebuie să reușesc în toate” și „Trebuie să fiu excelent în tot ceea ce întreprind”. În același timp, o persoană, încercând să facă față convingerii sale profunde, poate folosi strategii comportamentale precum stabilirea unor obiective umflate pentru sine, străduindu-se să depună prea mult efort într-un anumit loc de muncă, diligență excesivă, vigilență sporită pentru eșecurile și deficiențele sale, teama de a contacta pentru ajutor altor persoane [3] .
Cu toate acestea, nu rezultă că orice persoană care are o convingere profundă a propriei incapacități poate încerca să o compenseze în acest fel. În special, sunt posibile și strategii comportamentale fundamental opuse: refuzul de a munci din greu și persistent, obiective scăzute, lipsa de dorință de a se pregăti suficient pentru evenimente importante, dorința de a se baza excesiv pe ajutorul altor persoane (o persoană care are astfel de strategii compensatorii consideră că cu cât obiectivele lui sunt mai puțin semnificative, cu atât le va atinge mai ușor și cu atât va pierde mai puțin dacă nu reușește, și că este mai bine să depinzi de alți oameni decât de el însuși, deoarece dacă depinde doar de sine, va eșua). Aparent, existența unor strategii atât de diferite se datorează faptului că diferiți oameni sunt înzestrați în virtutea eredității cu stiluri cognitive și comportamentale diferite; formarea diferitelor credințe intermediare se datorează și circumstanțelor copilăriei, interacțiunii unei persoane cu mediul [3] .
În unele cazuri, strategiile compensatorii se dovedesc a fi normale, chiar cea mai bună modalitate prin care o persoană poate răspunde circumstanțelor. Cu toate acestea, mulți pacienți folosesc aceste strategii mult mai des decât ar trebui și nu recurg la alte opțiuni, mai adaptative. Mulți dintre pacienții cu probleme psihiatrice stabile, cronice acționează pe ipotezele lor pozitive până când experimentează distres psihologic care activează și domină ipotezele lor negative [3] . Cu alte cuvinte, decompensarea duce la faptul că se activează setarea profundă și apar gânduri automate asociate cu acesta, care provoacă suferință pentru pacient [2] .
Strategii compensatorii tipice (după Judith Beck) [3]
| Refuzul emoțiilor negative | Demonstrarea unor emoții puternice pentru a atrage atenția celorlalți |
| Căutarea excelenței | Dorința de a părea în mod deliberat incompetent sau neajutorat |
| Căutând responsabilitate excesivă | Negarea răspunderii |
| Evitarea relațiilor apropiate | Încercarea de a stabili relații apropiate nepotrivite |
| Caută recunoaștere | Dorința de a evita atenția străinilor |
| Refuzul confruntării | Provocarea altor oameni la confruntare |
| Încercarea de a deține controlul complet asupra situației | Opoziție față de control de către alții |
| Comportamentul infantil | Comportament autoritar |
| Încercarea de a face pe plac altora | Menținerea distanței cu ceilalți sau străduința de a-ți face plăcere numai pe tine însuți |
Există mai multe modalități de bază de a identifica credințele intermediare. În primul rând, terapeutul poate descoperi că pacienta a raportat una dintre convingerile sale ca un gând automat: de exemplu, pacienta, raportând ce gânduri a avut atunci când a primit rezultatele testului, a declarat că „ar fi trebuit să o scrie mai bine” și ea este „total lipsită de valoare” („totally worthless” este tocmai convingerea pacientului) [3] .
O altă modalitate este de a oferi pacientului prima parte a frazei și de a-i cere să o completeze. De exemplu, expresia „Dacă nu fac tot posibilul în pregătirea cursurilor, atunci...” pacientul se poate termina cu „... va fi un dezastru”, ceea ce indică intenția pacientului în multe situații de a se strădui pentru succesul absolut și eșecul fricii [3] .
A treia cale este identificarea directă a unei reguli sau atitudini: terapeutul întreabă pacientul dacă are o regulă din acest sau altul motiv (de exemplu, o regulă legată de dorința de a obține succes), iar pacientul își formulează credința în acest sens. priveste [3] .
A patra cale este tehnica săgeții care căde, utilizată pe scară largă de terapeuții cognitivi: mai întâi, terapeutul află gândurile automate disfuncționale tipice ale pacientului, apoi îi cere să facă ipoteza că acest sau acel gând automat este adevărat și îl întreabă pe pacient ce anume este acest lucru. alinierea înseamnă pentru el. (Această metodă dezvăluie, de asemenea, convingerile de bază: a întreba ce înseamnă un gând automat pentru pacient oferă adesea o credință intermediară, iar întrebarea ce înseamnă pentru pacient determină credința de bază.) pacientul în mod repetat, ceea ce face posibilă identificarea uneia sau mai multor convingerile care sunt semnificative pentru pacient [3] .
Când se utilizează tehnica săgeții care căde, întrebarea ce înseamnă gândirea automată pentru pacient poate fi pusă în diferite forme: de exemplu, „Dacă acest lucru este adevărat, atunci ce?”, „Ce este în neregulă cu...?”, „ Care este partea cea mai rea din ce...?”, „Ce spune asta despre tine?” [3] .
A cincea modalitate este de a analiza gândurile automate care apar în diferite situații și de a căuta în ele teme comune care sunt caracteristice pacientului. Terapeutul poate sugera care este tema comună sau poate cere pacientului să identifice o temă recurentă [3] .
A șasea modalitate este de a analiza rezultatele unui test pentru a identifica convingerile efectuate de pacient (de exemplu, Scalele de atitudini disfuncționale ale lui A. Weissman și A. Beck). Rezultatele unor astfel de teste pot servi ca o completare importantă la tehnicile de mai sus pentru identificarea credințelor intermediare [3] .
Pentru a decide dacă va schimba sau nu o anumită credință intermediară, terapeutul determină mental cât de mult afectează această credință viața pacientului, dacă este relevantă pentru dificultățile sale actuale și, de asemenea, află cât de ferm are încrederea pacientului în această credință. De asemenea, el decide dacă să lucreze asupra acestei credințe în sesiunea curentă sau dacă să amâne această lucrare pentru mai târziu. În special, pacientul trebuie să fie pregătit să lucreze asupra credințelor intermediare (procesul de schimbare a convingerilor nu poate începe înainte ca pacientul să fi învățat să identifice și să schimbe gândurile automate) [3] .
Terapeutul explică pacientului natura credințelor intermediare (îi atrage atenția asupra faptului că credințele sunt dobândite de o persoană în timpul vieții sale și nu îi sunt inerente, ceea ce înseamnă că o credință poate fi abandonată și se poate forma una nouă în loc de ea); transformă regulile și relațiile în presupuneri (de exemplu, regula „Trebuie să fac totul singur” și atitudinea „Căutarea ajutorului este foarte rău” se transformă în presupunerea „Dacă cer ajutor, atunci nu pot face nimic” ), deoarece lucrul cu presupuneri este mai ușor decât cu reguli sau relații; ajută pacientul să evalueze avantajele și dezavantajele unei anumite convingeri problematice [3] .
Strategiile pentru a ajuta la schimbarea credințelor intermediare includ [3] :