Cordon ombilical

Cordonul ombilical sau cordonul ombilical ( lat.  funiculus umbilicalis ) este un organ special care leagă embrionul , iar apoi fătul cu placenta . O astfel de formare, în esență, apare la toate vertebratele cu membrane embrionare . La vertebratele primitive, este de obicei extrem de scurtă și nu are aspectul caracteristic asemănător cordonului.

La om, cordonul ombilical atinge o lungime de 50-70 cm sau mai mult, ceea ce permite fătului să facă mișcări complexe în cavitatea uterină. Grosimea cordonului ombilical la un nou-născut este de aproximativ 2 cm.Membranele cordonului ombilical sunt netede și strălucitoare; la atingere, cordonul ombilical este elastic, amintind de un cauciuc destul de dens.

Clădire

• Arterele ombilicale (2 buc.) Plec de la arterele iliace interne. Ei transportă sângele fetal, saturat cu dioxid de carbon și produse metabolice, către placentă. După naștere, ele devin goale și se transformă în benzi cicatrice (așa-numitele pliuri ombilicale mediale, ligamenta mediales umbilicales), care trec de-a lungul peretelui abdominal anterior sub peritoneul parietal sub formă de laturi ale unui triunghi isoscel pe părțile laterale ale vezica urinara pana la buric (vizibil din cavitatea abdominala sub forma unor pliuri lungi si subtiri).

• Venele ombilicale (inițial pereche, apoi cea dreaptă este ștearsă). Ei transportă sânge din placentă îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive. Aproximativ 80% din sânge intră în circulația sistemică printr-un canal venos special, sau aranția , care trece de-a lungul suprafeței inferioare a ficatului și se varsă în vena cavă inferioară. Restul de 20% din sânge intră în circulația portală prin anastomoză dintre vena ombilicală și ramura stângă a venei porte . Ele sunt esențiale pentru alimentarea cu sânge a ficatului .

Volumul de sânge care curge prin arterele ombilicale este egal cu volumul de sânge care curge prin vena ombilicală și este de 35 ml/min până în a 20-a săptămână de dezvoltare intrauterină, până în a 40-a săptămână - 240 ml/min. Pentru comparație, prin ficatul unui adult curge 1200 ml de sânge pe minut (cu o diferență de greutate corporală de 20 de ori, fluxul de sânge diferă doar de 5,5 ori).

• Conducta vitelină  este un fir care leagă intestinul embrionar și sacul vitelin (conține nutrienți stocați în ou, în principal lecitine). În perioada intrauterină târzie, acesta devine gol și se rezolvă. Dacă ductul vitelin nu este complet resorbit, se formează diverticulul Meckel .

• Urachus  este un canal care face legătura între partea inferioară a vezicii urinare și placenta. În momentul în care copilul se naște, acesta se transformă într-un cordon cicatricial, care se numește ligamentul ombilical median (ligamentum medianum umbilicale). Vizibil din partea laterală a cavității abdominale sub forma unui pliu subțire, care este situat exact în linia mediană. Dacă urachus nu se rezolvă complet, poate apărea o boală - chisturi urachus

• Jeleul Wharton  - țesut conjunctiv gelatinos sau mucos, care formează masa principală a cordonului ombilical, este format din mucopolizaharide. Protejează vasele ombilicale de îndoire, deteriorări mecanice și alte influențe.

Jeleul Wharton are propriile sale vase de sânge care îl hrănesc, sensibil la nivelul hormonului oxitocină . Când începe travaliul , nivelul de oxitocină crește, iar vasele din cordonul ombilical se strâng și se închid. Astfel începe procesul rapid de atrofie a cordonului ombilical, care se încheie în următoarele câteva ore după naștere. În mod normal, fluxul de sânge prin vasele cordonului ombilical este menținut doar timp de 5-20 de minute după nașterea copilului.

O oprire completă a fluxului sanguin are loc datorită răcirii cordonului ombilical în afara corpului mamei prin influența asupra termoreceptorilor corespunzători ai vaselor cordonului ombilical. În acest sens, se crede că nașterea în apă poate prezenta un risc în ceea ce privește sângerarea din vasele cordonului ombilical, inclusiv a unui făt care pune viața în pericol. Cu toate acestea, în majoritatea nașterilor în apă, cordonul ombilical este tăiat numai după livrarea placentei.

Cordonul ombilical este atașat la un capăt de peretele abdominal al fătului (  se formează o cicatrice la locul de atașare - buricul , după ce cordonul ombilical cade), iar celălalt - de placentă . Peretele cordonului ombilical este alcătuit dintr-un înveliș amniotic format de baza amnionului (vezi Vertebrate ) și conține o masă de țesut conjunctiv (numit cu ocazia naturii sale gelatinoase jeleu Wharton ), două artere ombilicale și un ombilical. venă, rămășițe de alantoide , un duct vitelin care conectează în perioada prenatală intestinul subțire distal cu sacul vitelin (vezi Membrane embrionare ).

În cazul încălcării dezvoltării inverse, ductul vitelin nu dispare complet după nașterea copilului, ci formează așa-numitul diverticul Meckel .

Tăierea cordonului ombilical

După a doua etapă a travaliului (nașterea unui copil), cordonul ombilical este tăiat între cleme sau terminale. Sângele din vena ombilicală este folosit pentru a determina tipul de sânge și factorul Rh al nou- născutului. Bontul cordonului ombilical, adiacent inelului ombilical al nou-născutului, se usucă și pleacă în câteva zile ( necroză uscată și apoptoză ), cu toate acestea, conform conceptelor moderne, este extrem de important să se mențină sterilitatea pentru a preveni infecția ombilicală , care poate reprezenta un pericol pentru sănătatea și chiar viața copilului.

Momentul de tăiere a cablului joacă un rol important. În cazul unei tăieturi foarte rapide (înainte ca cordonul ombilical să nu mai pulseze), sângele bogat în oxigen nu are timp să se întoarcă din placentă în sistemul circulator al copilului, ceea ce face ca nivelul de hemoglobină și fier la nou-născut să scadă. scăderea [1] . Studii recente (2013-2014) din SUA arată că tăierea cordonului ombilical cu o întârziere de 5-30 de minute crește nivelul hemoglobinei, crește rata de creștere în greutate și reduce riscul de îmbolnăvire la vârsta de 3-6 luni. .

• Clip de plastic aplicat pe cordonul ombilical din partea laterală a nou-născutului în loc de bandaj

• Tăierea cordonului ombilical între cleme (la clema aplicată din partea nou-născutului)

• Bontul cordonului ombilical cu o clemă de plastic suprapusă, bandajat suplimentar

• Clemă din plastic pentru cordonul ombilical în ambalaj steril

• Placenta nascuta, suprafata fetala a placentei (aparata la nastere), rest de cordon ombilical

• Nou-născut după operație cezariană. Cordonul ombilical nu a fost tăiat

Vezi și

• sânge din cordonul ombilical
• hernie ombilicala
• Prolapsul cordonului
• Încurcarea cordonului ombilical
• Atașarea învelișului cordonului ombilical

Note

1. ↑ Andersson O. , Hellström-Westas L. , Andersson D. , Domellöf M. Efectul clampingului întârziat versus precoce al cordonului ombilical asupra rezultatelor neonatale și a stării de fier la 4 luni: un studiu controlat randomizat.  (engleză)  // BMJ (ed. de cercetare clinică). - 2011. - Vol. 343. - P. 7157. - doi : 10.1136/bmj.d7157 . — PMID 22089242 .

Literatură

•  Pokrovsky V.A. , Novikov  Yu.I.  , Ivanovskaya T.E. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1983. - T. 21: Prednisolon - Solubilitate. — 560 p. : bolnav.
• Shimkevich V. M. Ombilical // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.