Vezica urinara

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 19 martie 2021; verificările necesită 26 de modificări .

sistem urinar
lat.  vesica urinaria
1. Sistemul urinar uman : 2. rinichi 3. pelvis renal 4. ureter 5 . vezica urinara 6. uretra . 7. glanda suprarenală Vase: 8. artera și vena renală 9. vena cavă inferioară 10. aorta abdominală 11. artera și vena iliacă comună Altele: 12. ficat 13. intestin gros 14. pelvis
Rezerva de sânge	artera vaginală ombilicală vezicală superioară vezicală inferioară
Ieșire venoasă	plexul venos chistic
inervație	plexul nervului cistic
Limfa	ganglion limfatic iliac extern și intern
Precursor	sinusul urogenital
Cataloagele
Plasă Plasă gri ? FMA TA98
Fișiere media la Wikimedia Commons

Vezica urinară ( latină  vesica urinaria , alt grecesc κύστις , uree [1] ) este un organ gol nepereche al sistemului excretor uman , situat în pelvisul mic .

Vezica urinară acționează ca un rezervor pentru urină , din care este expulzată în exterior; cu alte cuvinte, servește la acumularea urinei care curge din rinichi și eliminarea periodică prin uretra , reglată de un detrusor .

Vezica vertebrată

Vezica urinară este prezentă la majoritatea vertebratelor [2] . Dintre pești , este absent la peștii cartilaginoși , dar este prezent la majoritatea peștilor osoși , în care este format din uretere care se contopesc între ele înainte de a ieși [3] .

Există o vezică la majoritatea amfibienilor moderni (cei care aparțin ordinului fără codă ) și la unele reptile ( broaște țestoase și majoritatea lepidosaurilor ). Ureterele lor nu se varsă în vezică, ci în cloac , iar vezica se deschide în ea, dar cu o deschidere independentă. Crocodilii , șerpii și unele șopârle au vezica urinară subdezvoltată, în timp ce păsărilor le lipsește [4] [5] .

Dimpotrivă, mamiferele au vezică urinară, iar ureterele se varsă în ea (excepția este un singur pas : ureterele lor se deschid în sinusul urogenital , iar urina intră în vezică din acesta) [6] [7] .

Vezica urinară umană

Anatomie și fiziologie

Vezica urinară la o persoană este una, este situată în pelvisul mic din spatele pubisului , în spatele simfizei pubiene , de suprafața din spate a căreia este atașată de ligamentele pubic-vezicale ( lat. ligg. pubovezicalia ) la bărbați și pubian lateral ligamentele vezicale ( lat. ligg. lateralia pubovesicalia ) la femei. La bărbați, partea inferioară a vezicii urinare fuzionează cu partea anterioară-superioară a glandei prostatei , la femei, suprafața anterioară a uterului este adiacentă spatelui, împărțită de o foaie de peritoneu care le acoperă , formând o depresiune vezicouterina. ( latină excavatio vesicouterina ) în zona corpului uterului și atașată prin țesut conjunctiv de regiunea colului uterin , din spate crește împreună cu suprafața anterioară a părții superioare a vaginului [8] . În funcție de cantitatea de urină pe care o conține, vezica urinară se poate extinde și contracta. Capacitatea vezicii urinare este de aproximativ 0,5 litri [9] . Conform altor date, la bărbați este în mod normal 350-750 ml, la femei - 250-550 ml [10] . O persoană simte nevoia de a urina atunci când volumul de urină din vezică ajunge la 150-200 ml. Dacă acesta din urmă este umplut rapid, atunci urmează mai des nevoia de a urina, deoarece odată cu întinderea rapidă a mușchilor netezi care formează peretele vezicii urinare se produce o iritare mai puternică a baroreceptorilor prezenți în acești mușchi [11] .    

Vârful vezicii urinare ( latină  apex vesicae ) trece de sus în ligamentul ombilical median (rămășița uracului ). Partea inferioară a vezicii urinare, îngustându-se, formează gâtul vezicii urinare ( lat.  cervix vesicae ), iar aceasta din urmă trece în uretra . Partea inferioară a vezicii urinare ( lat.  fundus vesicae ) este orientată în jos și în spate, iar între partea de sus și de jos se află corpul vezicii ( lat.  corpus vesicae ). Când vezica urinară este umplută cu urină, vârful acesteia, ridicându-se deasupra articulației pubiene, atinge peretele abdominal anterior . Într-o vezică umplută, grosimea peretelui întins nu depășește 2–3 mm, în timp ce după golirea vezicii urinare, grosimea peretelui crește la 12–15 mm [12] .

În partea de mijloc a vezicii urinare, două uretere curg în ea din spate într-un unghi . Datorită faptului că intră în vezică în direcție oblică, apare un fel de aparat valvular, care în timpul urinării, când presiunea urinei crește în vezică, împiedică curgerea urinei înapoi în uretere [11] . Pe membrana mucoasă a bazei vezicii urinare este izolat triunghiul vezical ( latină  trigonum vesicae ), ale cărui vârfuri sunt gurile ureterelor și deschiderea internă a uretrei . În zona acestei găuri se află un mușchi circular gros - sfincterul intern ( latina  musculus sphincter urethae ); previne urinarea involuntară [13] . Urinarea la bărbați este, de asemenea, blocată fiziologic de prostată temporar în stare de erecție a penisului sau permanent cu unele dintre patologiile sale, de exemplu, cu adenom de prostată .

inervație

Inervația vezicii urinare este asigurată de nervii simpatici și parasimpatici , precum și de nervi spinali . Un număr mare de ganglioni nervoși și neuroni împrăștiați ai sistemului nervos autonom , precum și terminații nervoase receptori , au fost de asemenea găsite în pereții acestuia [14] .

Rezerva de sânge

Alimentarea cu sânge a vezicii urinare este efectuată de arterele vezicale superioare și inferioare ( lat.  aa. vesicales superiores et inferiores ).

Arterele vezicale superioare iau naștere din artera ombilicală ( lat.  a. umbilicalis ), o ramură a arterei iliace interne și alimentează cu sânge apexul și pereții laterali ai vezicii urinare. Arterele vezicale inferioare iau naștere din arterele iliace interne și furnizează baza, triunghiul vezical și gâtul vezicii urinare.

Histologie

Membrana mucoasă ( lat.  tunica mucoasă ) a vezicii urinare este formată din epiteliu de tranziție ( uroteliu ) și placa proprie ( lat.  lamina propria ); acesta din urmă este format din țesut conjunctiv lax , care este străpuns de vase de sânge mici. Când mucoasa vezicii urinare nu este întinsă (sau moderat întinsă), aceasta are multe pliuri, care, însă, sunt absente în regiunea triunghiului vezical [14] .

Uroteliul, în funcție de localizare, conține de la trei până la șase straturi de celule. Stratul de suprafață al uroteliului este format din celule umbrelă mari cu citoplasmă eozinofilă , celulele altor straturi sunt mult mai mici [15] .

Membrana musculară a vezicii urinare ( detrusor ) este formată din trei straturi, formate din mănunchiuri de celule musculare netede care se intersectează : exterior longitudinal, mijloc circular și interior reticular. Fibrele tuturor acestor straturi trec la colul vezicii urinare (așa-numitul spate al uretrei ), unde se împletesc cu mușchii striați ai perineului [14] [15] .

Patologii

Bolile vezicii urinare includ: inflamația vezicii urinare ( cistita ), ruptura vezicii urinare și obstrucția vezicii urinare (tamponada). Cistita este o afecțiune comună, uneori numită infecție a tractului urinar (ITU), cauzată de bacterii; ruptura vezicii urinare apare atunci când vezica se revarsă și nu se golește, în timp ce tamponarea vezicii urinare rezultă din formarea unui cheag de sânge în apropierea ieșirii vezicii urinare [16] . Ruptura vezicii urinare este împărțită în intra-abdominală și extra-abdominală, aceasta din urmă reprezentând 85% din rupturile vezicii urinare posttraumatice. Tamponarea vezicii urinare necesită de obicei o intervenție chirurgicală [17] .

• Cistocel la o femeie cu prolaps vaginal [18]

• Cistostomie suprapubiană la un bărbat [19]

• Urolitul în cavitatea vezicii urinare a unei femei cu urolitiază

• Exstrofia vezicii urinare la nou-născut

Reabilitare chirurgicala pentru chistectomie

Într-o serie de boli ( cancer de vezică urinară , tumori maligne comune ale colonului distal și organelor genitale interne etc.), se efectuează o cistectomie  - îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare. Pentru a organiza fluxul de urină din corpul pacientului după o astfel de operație, se folosesc mai multe metode [20] [21] .

Cea mai simplă dintre acestea este instalarea unei stome externe , adică. o deschidere artificială care asigură evacuarea urinei din uretere spre exterior, unde curge într-o pungă de plastic atașată de corpul pacientului; se drenează periodic urina acumulată în pungă [22] .

O alternativă este crearea chirurgicală a unui rezervor artificial de urină dintr-o secțiune a colonului sau ileonului pacientului , plasată de obicei la locul vezicii îndepărtate. Există mai multe tehnici pentru crearea unui astfel de rezervor; golirea lui în acest caz are loc fie prin uretră , fie prin stoma intestinală. Această soluție are o serie de efecte secundare; majoritatea pot fi evitate, oferind pacientului o calitate a vieții satisfăcătoare, în cazul utilizării metodei Shirokorad  - metodă propusă de V.I.Shirokorad , care presupune crearea chirurgicală a unui unghi ileocecal izolat cu cotitură în pelvisul mic . și asigură excreția urinei prin intestine [20] [23] .

În 2006, un grup de cercetători condus de profesorul E. Atala a transplantat pentru prima dată cu succes pacienți cu o vezică artificială crescută în laborator folosind metode de inginerie tisulară din propriile celule (această împrejurare exclude o reacție de respingere) [24] . Îmbunătățirea în continuare a tehnologiei propuse de ei deschide noi perspective pentru reabilitarea chirurgicală a pacienților care au suferit cistectomie, deși la zece ani de la publicarea rezultatelor acestui grup, munca în acest domeniu nu a depășit laboratoarele [25] .

Vezi și

• Cistoscopie
• vezică hiperactivă
• Incontinența urinară la femei

Note

1. ↑ Crezee, Ineke HM Introducere în asistența medicală pentru interpreți și traducători vorbitori de limbă rusă  : [ ing. ]  / Ineke HM Crezee, Johanna Hautekiet, Lidia Rura. - 2021. - P. 408. Copie de arhivă din 22 ianuarie 2022 la Wayback Machine
2. ↑ Konstantinov, Naumov, Shatalova, 2012 , p. 38.
3. ↑ Dzerjinski, Vasiliev, Malahov, 2014 , p. 125, 139.
4. ↑ Konstantinov, Naumov, Shatalova, 2012 , p. 131, 167, 232.
5. ↑ Dzerjinski, Vasiliev, Malahov, 2014 , p. 212, 326.
6. ↑ Konstantinov, Naumov, Shatalova, 2012 , p. 339.
7. ↑ Dzerjinski, Vasiliev, Malahov, 2014 , p. 406.
8. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas de anatomie umană. Volumul 2: Doctrina viscerelor și glandelor endocrine / Ed. 7, revizuit. În 4 volume // M .: Nou val, 2009. - 248 p. ISBN 978-5-7864-0200-2 . p. 186, 193, 196-197, 199, 214.
9. ↑ Sapin și Bilic, vol. 2, 2009 , p. 175.
10. ↑ Manski, Dirk. Urodinamică (Harnblasendruckmessung): Zystometrie . // Website www.urologielehrbuch.de (23 octombrie 2015). Consultat la 23 iunie 2016. Arhivat din original pe 29 iunie 2016. (nedefinit)
11. ↑ 1 2 Agadzhanyan N. A. , Smirnov V. M. . fiziologie normală. - M . : Agenția de Informații Medicale, 2009. - 520 p. - ISBN 978-5-9986-0001-2 .  - S. 387.
12. ↑ Sapin și Bilic, vol. 2, 2009 , p. 175-176.
13. ↑ Sapin și Bilic, vol. 2, 2009 , p. 177.
14. ↑ 1 2 3 Histologie, Citologie și Embriologie, 2004 , p. 693.
15. ↑ 1 2 MacLennan G. T. . Atlasul lui Hinman de anatomie urochirurgicală. a 2-a ed . - Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2012. - xi + 368 p. — ISBN 978-1-4160-4089-7 .  - P. 240-241.
16. ↑ Meijlink, Jane M (aprilie 2014). „Cistita interstițială și vezica dureroasă: O scurtă istorie a nomenclaturii, definiții și criterii: Istoria IC/vezica urinară dureroasă”. Jurnalul Internațional de Urologie . 21 :4-12. DOI : 10.1111/iju.12307 . PMID24807485  . _
17. ↑ Guenter Schmidt. Diagnosticul diferențial în ecografie: un atlas didactic. - Stuttgart : Thieme, 2006. - P.  352 . — ISBN 3-13-131891-0 .
18. ↑ Cistocele  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 27: Chloracon - Economia sănătăţii. — 576 p. : bolnav.
19. ↑ Cistostomie  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 27: Chloracon - Economia sănătăţii. — 576 p. : bolnav.
20. ↑ 1 2 Shirokorad V. I. , Minaev I. I., Demin D. I., Dolgikh V. T.  Metoda de reabilitare chirurgicală a pacienților după operații combinate pe organele pelvine  // Siberian Scientific Medical Journal. - 2003. - T. 23, nr. 4 . - S. 82-87 .
21. ↑ Clark P. E., Stein J. P., Groshen S. G., Cai Jie, Miranda G., Lieskovsky G., Skinner D. G. . Cistectomia radicală la vârstnici: comparație a rezultatelor clinice între pacientul mai tânăr și cel mai în vârstă // Cancer , 2005, 104  (1).  - P. 36-43. - doi : 10.1002/cncr.21126 . — PMID 15912515 .
22. ↑ Manski, Dirk. Harnableitung nach Zystektomie . www.urologielehrbuch.de (23 octombrie 2015). Consultat la 23 iunie 2016. Arhivat din original pe 29 iunie 2016. (nedefinit)
23. ↑ Kostyuk I.P., Vasiliev L.A., Krestyaninov S.S.  Clasificarea neoplasmelor local avansate ale pelvisului mic și leziunilor tumorale secundare ale vezicii urinare  // Oncourologie. - 2014. - T. 10, Nr. 1 . - S. 39-43 . - doi : 10.17650/1726-9776-2014-10-1-39-43 .
24. ↑ Atala A. , Bauer S. B., Soker S., Yoo J. J., Retik A. B. . Vezici autologe realizate prin inginerie tisulară pentru pacienții care au nevoie de cistoplastie // The Lancet , 2006, 367 (9518).  - P. 1241-1246. - doi : 10.1016/S0140-6736(06)68438-9 . — PMID 16631879 .
25. ↑ Alberti C. . De ce aplicațiile clinice ale ingineriei țesutului vezicii urinare rămân încă neobișnuite, chiar dacă au fost atinse multe progrese tehnologice interesante? // Il Giornale di Chirurgia , 2016, 37  (1).  - P. 6-12. - doi : 10.11138/gchir/2016.37.1.006 . — PMID 27142819 .

Literatură

• Histologie, citologie și embriologie. Ed. a VI-a / Ed. Yu. I. Afanas'eva, S. L. Kuznetsova, N. A. Yurina. - M. : Medicină, 2004. - 768 p. — ISBN 5-225-04858-7 .
• Dzerjinski F. Ya. , Vasiliev B. D., Malahov V. V.  . Zoologia vertebratelor. a 2-a ed. - M . : Editura. Centrul „Academia”, 2014. - 464 p. - ISBN 978-5-4468-0459-7 .
• Konstantinov V. M., Naumov S. P. , Shatalova S. P. . Zoologia vertebratelor. a 7-a ed. - M . : Editura. Centrul „Academia”, 2012. - 448 p. - ISBN 978-5-7695-9293-5 .
• Sapin M. R., Bilich G. L. . Anatomia umană: în 3 vol. T. 2. Ed. a III-a . - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 496 p. - ISBN 978-5-9704-1373-9 .

Site-uri tematice	FMA Terminologia Anatomica
Dicționare și enciclopedii	mare danez Rusă mare Marele Soviet (1 ed.) Nou Britannica (online) Britannica (online) Treccani
În cataloagele bibliografice BNE : XX529860 BNF : 119625677 GND : 4072323-9 J9U : 987007283118605171 LCCN : sh85014724 NDL : 00560840 NKC : ph123015

sistem urinar
rinichi Uretere Vezica urinara Uretra

Sistemul reproductiv uman
a bărbaţilor	partea coitală Penis Cap Preputul Corp cavernos Scrot Parte tubulară canalul deferent canalul ejaculator Uretra Părți endocrine și exocrine testicule epididimul Prostata uterul prostatic vezicule seminale glandele bulbouretrale
Femei	partea coitală Vulva Labiile mici Labii mari Vestibul vaginal Clitoris Femeile cu punctul U Himen vagin Colul uterin Uter Parte tubulară Trompe uterine Părți endocrine și exocrine ovarele Apendicele ovariene glandele bartolin Glandele pielii