Neuropatie radială

Neuropatia radială este un tip de mononeuropatie cauzată de leziunea sau blocarea nervului radial corespunzător segmentelor C5-Th1 ale măduvei spinării . [1] Caracterizată prin „mâna agățată”, slăbiciune în mână și degete, amorțeală a mâinii și episoade de parestezie , în care o persoană care suferă de neuropatie radială experimentează disconfort emanat de mână.

Solistul Megadeth , vocalistul și chitaristul principal, Dave Mustaine , a suferit odată o astfel de rănire .[ semnificația faptului? ]

Simptome

Simptomele variază în funcție de zona afectată a nervului și de amploarea leziunii. Cele mai frecvente simptome includ „mâna atârnată” (incapacitatea pacientului de a extinde palma în jos a mâinii), amorțeală a dosului mâinii și incapacitatea de a îndrepta degetele.

Motive

Neuropatia prin radiații se poate dezvolta din cauza rănilor penetrante sau fracturii brațului, compresiei sau ischemiei. Deteriorarea nervului radial poate fi, de asemenea, o complicație a procedurilor chirurgicale, de exemplu, atunci când se introduce un ac pentru a stabiliza o fractură a umărului. [2]

1. Trauma penetrantă poate duce la leziuni oriunde pe toată lungimea nervului.
2. Leziunea prin compresie ridicată la axilă se poate datora utilizării necorespunzătoare a cârjelor („paralizia cârjelor”)
3. Leziunea prin compresie în canalul spiral al humerusului se dezvoltă la pacienții cu compresie semnificativă în câteva ore și dezvoltarea ischemiei sale . [1] [3] [4]

• O astfel de rănire poate fi primită de un bețiv care a adormit pe o bancă în așa fel încât suprafața din spate a mâinilor să fie strânsă de spatele băncii. Acest tip de neuropatie se numește „Paralizia de sâmbătă noapte”. [5] Un alt nume este paralizia lunii de miere. Numele indică faptul că vătămarea poate fi dobândită de o persoană pe a cărei mână se sprijină mult timp capul unui partener. Aceeași pagubă poate apărea dacă o persoană îmbrățișează un partener care stă pe un scaun alăturat pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce spătarul scaunului îi apasă brațul. Un mecanism similar de neuropatie compresivă a nervului radial poate fi observat la pacienții sub influența medicamentelor narcotice (hipnotice).
• Fractura de humerus este o cauză frecventă a neuropatiei radiale din cauza compresiei sau a rupurilor secundare ale nervului, deoarece nervul se înfășoară în jurul humerusului lângă canalul spiralat al humerusului membrului superior . [1] În fracturile de humerus , neuropatia radială apare în 11,8% din cazuri. [6]
• Leziuni similare pot apărea persoanelor care stau perioade lungi de timp pe un scaun cu cotiere care exercită presiune asupra brațelor. Acest lucru poate fi observat la utilizatorii de scaun cu rotile atunci când canalul spiralat al humerusului este apăsat pe suprafața dură a scaunului cu rotile.

4. Subluxația radiusului poate duce la deteriorarea nervului radial din antebrațul proximal .
5. Sindromul interos posterior apare de obicei din cauza compresiei secțiunii nervului radial care pătrunde în mușchiul extensor al antebrațului (suportul arcului) din antebrațul proximal:

• Cu extinderea repetată a antebrațului și hipertrofia mușchiului supinator
• Leziuni secundare ale nervilor cu sinovita articulației cotului, chist ganglionar, capsulă articulară mărită în zona cotului sau cu tumori (în special cu dezvoltarea unui lipom la punctul de intrare a nervului radial în mușchiul de susținere a arcului)

6. Se poate dezvolta neuropatie cu radiații senzoriale distale izolate atunci când porți brățări sau cătușe strânse.
7. Paralizia nervului radial bilateral poate fi un semn al intoxicației cu plumb, inclusiv al intoxicației profesionale. Paralizia radială bilaterală sugerează intoxicație cu plumb.

Au fost descrise cazuri rare de neuropatie radială la nou- născuți . [7]

Prognoza

Neuropatia radială nu este neapărat ireversibilă, deoarece nervul afectat se poate regenera lent . Procesul de regenerare durează câteva luni.

Note

1. ↑ 1 2 3 Plate AM, Green SM (2000) Compresive radial neuropathies. Instr Curs Lect 49: 295-304.
2. ↑ Mononeuropatie radială: eMedicine Neurology Arhivat 11 septembrie 2016 la Wayback Machine 
3. ↑ HM Corwin (2005) Neuropatii de compresie ale extremității superioare. Clin Occup Environ Med. 2006;5(2):333-52, viii.  (link indisponibil)
4. ↑ AM Plate, SM Green (2000) Compresive radial neuropathies. Instr Curs Lect 49: 295-304.
5. ↑ Spinner RJ, Poliakoff MB, Tiel RL (2002) Originea „paraliziei de sâmbătă noaptea”? Neurochirurgie 3: 737-741; discuţie 741. . Consultat la 3 octombrie 2017. Arhivat din original la 21 iunie 2015. (nedefinit)
6. ↑ YC Shao, P. Harwood, MRW Grotz, D. Limb și PV Giannoudis (2007) Paralizia nervului radial asociat cu fracturi ale arborelui humerusului. O revizuire sistematică. Journal of Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol 87-B, Issue 12, 1647-1652. (link indisponibil) . Consultat la 28 februarie 2010. Arhivat din original pe 3 septembrie 2009. (nedefinit) 
7. ↑ Monica JT, Waters PM, Bae DS (2008) Paralizia nervului radial la nou-născut: un raport de patru cazuri și o revizuire a literaturii. J Pediatr Orthop 28: 460-462.