Picioare plate

Picioare plate  - o schimbare a formei piciorului , caracterizată prin omiterea arcurilor sale longitudinale și transversale.

Există picioare plate primare, secundare și longitudinale, o combinație a ambelor forme este posibilă. Platypodia transversală în combinație cu alte deformări este de 55,22% din cazuri, platypodia longitudinală în combinație cu alte deformări ale piciorului este de 29,4% din cazuri.

Tipuri de picior plat

Cu picioarele plate transversale , arcul transversal al piciorului este turtit , secțiunea anterioară se sprijină pe capetele tuturor celor cinci oase metatarsiene, lungimea picioarelor scade din cauza divergenței în formă de evantai a oaselor metatarsiene, deviația primei oase. degetul spre exterior și deformarea ca un ciocan a degetului mijlociu. Cu picioarele plate longitudinale , arcul longitudinal este aplatizat, iar piciorul este în contact cu podeaua cu aproape întreaga zonă a tălpii, lungimea picioarelor crește.

Picioarele plate sunt direct dependente de greutatea corpului: cu cât este mai mare masa și, în consecință, sarcina pe picioare, cu atât picioarele plate longitudinale sunt mai pronunțate. Această patologie apare în principal la femei. Piciorul plat longitudinal apare cel mai adesea la vârsta de 16-25 de ani, transversal - la 35-50 de ani. După originea picioarelor plate, există picioare plate congenitale, traumatice, paralitice, rahitice și statice. Nu este ușor să stabiliți picioare plate congenitale înainte de vârsta de 5-6 ani, deoarece toate elementele unui picior plat sunt determinate la toți copiii mai mici de această vârstă. Cu toate acestea, în aproximativ 3% din toate cazurile de picioare plate, piciorul plat este congenital.

Picioare plate traumatice - o consecință a unei fracturi a gleznelor , calcaneului , oaselor tarsiene .

Piciorul plat paralitic este rezultatul paraliziei mușchilor plantari ai piciorului și a mușchilor care pornesc de la partea inferioară a piciorului (o consecință a poliomielitei ).

Picioarele plate rahitice sunt cauzate de încărcarea corpului asupra oaselor slăbite ale piciorului.

Picioarele plate statice (cel mai frecvent 82,1%) apare din cauza slăbiciunii mușchilor piciorului și piciorului, ligamentelor și oaselor. Motivele dezvoltării picioarelor plate statice pot fi diferite - o creștere a greutății corporale, munca în poziție în picioare, o scădere a forței musculare în timpul îmbătrânirii fiziologice, o lipsă de pregătire la persoanele cu profesii sedentare etc. Cauzele interne care contribuie la dezvoltarea deformărilor piciorului includ, de asemenea, predispoziție ereditară, din motive externe - suprasolicitarea picioarelor asociată cu profesia (o persoană cu o structură normală a piciorului, care petrece 7-8 ore la tejghea sau într-un atelier de țesut, poate dobândi în cele din urmă această boală), menaj, purtarea pantofilor iraționali (îngust, incomozi).

Când mergeți pe „tocuri stiletto” , sarcina este redistribuită: de la călcâi se deplasează în zona arcului transversal, care nu o rezistă, se deformează, motiv pentru care apar picioare plate transversale.

Principalele simptome ale picioarelor plate longitudinale sunt durerea la picior, o schimbare a formei acestuia.

Diagnosticare

Diagnosticul „picioarelor plate” se face pe baza radiografiei picioarelor în 2 proiecții cu o sarcină (în picioare). Un diagnostic preliminar al „picioarelor plate” poate fi pus de un medic ortoped pe baza unui examen fizic sau analiză a imaginilor obținute cu ajutorul unui podoscop . Corectitudinea locației reperelor anatomice ale articulației piciorului și gleznei , gama de mișcare și unghiurile de abatere ale piciorului, reacția arcurilor și mușchilor la sarcină, caracteristicile mersului, caracteristicile purtării pantofilor sunt determinat.

În scopul examinării medicale a picioarelor plate, radiografiile ambelor picioare în proiecțiile frontale și laterale sunt de o importanță decisivă.

Pe radiografii în proiecție laterală, sunt trasate trei linii drepte pentru a determina gradul de picior plat transversal, corespunzătoare axelor longitudinale ale oaselor metatarsiene I-II și falangei principale a primului deget de la picior. Ele formează

• La gradul I de deformare, unghiul dintre oasele metatarsiene I-II este de 10-12 grade, iar unghiul de abatere al primului deget este de 15-20 de grade;
• la gradul II, aceste unghiuri cresc la 15, respectiv 30 de grade;
• la gradul III - până la 20 și 40 de grade, iar la gradul IV - depășește 20 și 40 de grade.

Pentru a determina severitatea picioarelor plate longitudinale se efectuează o radiografie a picioarelor în proiecție directă, laterală, efectuată sub sarcină (pacientul stă pe piciorul studiat, ridicându-l pe celălalt) [2] [3] .

• În procesul de laborator (împușcare):
  • pentru a obține dimensiunile adevărate ale obiectului afișat și ale părților sale în proiecția laterală, este necesar să se folosească o distanță focală între 120 - 150 cm;
  • examinarea piciorului trebuie efectuată în cel puțin 2 proiecții - directă și laterală, în prezența modificărilor patologice ale piciorului, volumul studiului trebuie completat cu o proiecție oblică;
  • implementarea strictă a așezării standard, cu centrare standard a fasciculului;
  • dezvoltarea condițiilor fizice și tehnice standard pentru expunerea filmului cu raze X (kV, mAS).
• În procesul medical (diagnostic):
  • standardizarea criteriilor de apreciere a tabloului schiologic (starea anatomică și funcțională);
  • standardizarea radiografiilor de desen (skiagrame), evaluarea lățimii spațiilor articulare, dimensiunea osteofitelor, severitatea sclerozei subcondrale;
  • unificarea proiectării protocolului de examinare cu raze X (protocol formalizat), cu o formulare clară a concluziei (concluzii).
• În stadiul de pre-diagnostic:
  • prezența unei trimiteri rezonabile și nu „formale” pentru o examinare cu raze X;
  • la trimiterea spre reexaminare, prezența imaginilor anterioare ale concluziei și fișa ambulatorie a pacientului.

Pe imagine sunt desenate trei linii, formând un triunghi cu un unghi obtuz îndreptat în sus.

• Prima linie este trasată orizontal, printr-un punct de pe suprafața plantară a tuberculului calcanean și un punct de pe capul osului I metatarsian;
• A doua linie este trasată de la punctul de contact al primei linii cu tuberculul calcanean până la punctul inferior al spațiului articular al articulației scafoid-sfenoid;
• A treia linie este trasată din punctul de contact al primei linii cu capul primului os metatarsian în același punct cu a doua linie.

În mod normal, unghiul arcului longitudinal al piciorului este de 125-130°, înălțimea arcului este >35 mm. Există 3 grade de picioare plate longitudinale

• 1 grad - unghiul arcului este de 130-140°, înălțimea arcului este de 35-25 mm, nu există deformare a oaselor piciorului.
• 2 grade - unghiul arcului este de 141-155 °, înălțimea arcului este de 24-17 mm, pot exista semne de artroză deformată a articulației talo-naviculare de 1-2 grade, caracterizată prin gradul de os creșteri în milimetri.
• 3 grade - unghiul arcului este >155°, înălțimea <17 mm; există semne de artroză deformatoare a talonavicularului și a altor articulații ale piciorului.

Artroza deformantă a stadiului I al articulațiilor piciorului se caracterizează radiologic prin: - îngustarea spațiului articular cu mai puțin de 50 la sută; - excrescențe osoase marginale care nu depășesc 1 mm. de la marginea spațiului articular.

Artroza stadiul II se caracterizează prin: - îngustarea spațiului articular cu mai mult de 50 la sută; - cresteri osoase marginale care depasesc 1 mm. de la marginea spațiului articular; - deformarea si osteoscleroza subcondrala a capetelor articulare ale oaselor articulare.

Artroza stadiul III : - spatiul articular nu este determinat radiologic; - apar cresteri osoase marginale pronuntate; - deformarea grosieră și osteoscleroza subcondrală a capetelor articulare ale oaselor articulare.

Picioarele plate longitudinale de gradul I sau II, precum și picioarele plate transversale de gradul I fără artroză în articulațiile mijlocului piciorului, contracturile degetelor și exostozele nu sunt baza pentru aplicarea acestui articol, nu împiedică militarii serviciul, admiterea în instituții de învățământ și colegii militare [4] .

Complicațiile picioarelor plate

• Este mai ușor să te apleci decât să te ghemuiești; ghemuit, este greu de menținut echilibrul.
• Picior bot când mergi
• Picioare deformate (picioare plate, degete curbate de lungime disproporționată, „os” pe degetul mare ( hallux valgus ), picior excesiv de lat), deformarea articulațiilor genunchiului, dezvoltarea disproporționată a mușchilor picioarelor și ai piciorului inferior.
• Picioarele plate predispun la dezvoltarea unei unghii încarnate .

Prevenirea picioarelor plate

• Formarea mersului corect, nu răspândiți șosete atunci când mergeți - acest lucru supraîncarcă marginea interioară a piciorului și ligamentele acestuia.
• Cu o predispoziție la picioarele plate, alegeți locul potrivit de lucru (muncă care nu este asociată cu sarcini prelungite pe picioare).
• Odihnește-te în picioare sau pe jos prelungit.
• Pantofi selectați corespunzător, cu tălpi groase și moi, tocuri nu mai mari de 4 cm.
• Purtarea branțuri-suporturi arc pentru sarcini prelungite.
• În timpul liber, odihnește-ți picioarele cel puțin 30 de secunde, stai pe părțile exterioare ale picioarelor de 3-4 ori pe zi.
• După muncă, se recomandă să faceți o baie caldă de picioare, urmată de un masaj.
• Mers desculț pe o suprafață denivelată, pe pietricele, pe nisip, mers pe călcâie, pe suprafața interioară a picioarelor, vârful picioarelor, jocuri în aer liber.
• Limitați pe cât posibil purtarea tocurilor înalte
• Dozați corect activitatea fizică, evitați stresul excesiv [5]

Note

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ RADIOLOGIA COPIILOR (Tutorial) P.R.: prof. Pereslegina I.A. M.: Medicină.-1976
3. ↑ Fișier: Morfometrie cu raze X în timpul examinării picioarelor plate. Standard de cercetare.Katenev V.L.
4. ↑ INSTRUCȚIUNI PRIVIND PROCEDURA DE REALIZARE A UNUI EXAMEN MEDICAL MILITAR ÎN FORȚELE ARMATE ALE FEDERATIEI RUSE (modificat prin Ordinul ministrului apărării al Federației Ruse din 08.02.2004 N 241; modificat prin decizia Supremului Tribunalul Federației Ruse din 27.02.2004 N VKPI 04-8)
5. ↑ Picioare plate . cgon.rospotrebnadzor.ru . Preluat la 25 octombrie 2020. Arhivat din original la 28 octombrie 2020. (nedefinit)

Link -uri

• A.G. Belenky. Picioare plate: manifestări și diagnostic (link inaccesibil) . Consilium Medicum. Consultat la 16 august 2010. Arhivat din original la 26 aprilie 2011. (nedefinit) 
• Examinarea cu raze X a picioarelor plate Arhivat 14 decembrie 2011 la Wayback Machine

Dicționare și enciclopedii	Mare catalană Rusă mare Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	BNE : XX4422912 J9U : 987007536036305171 LCCN : sh85049021 NDL : 00563110 NKC : ph137086