Hallux valgus

Deformarea valgus a primului deget de la picior (hallux valgus) ( hallux abducto valgus , deformarea valgus a primului deget de la picior ) este un termen care desemnează o deformare la nivelul articulației metatarsofalangiene mediale cu un valgus ( lat. Valgus  - curbat), adică, îndreptat spre exterior, devierea primului deget de la picior ( lat . . articulatio metatarsophalangealis ) picioare .   

Etiologie

Deformarea valgus a primului deget de la picior este cauzată de o încălcare pe termen lung a biomecanicii primei articulații metatarsofalangiene, care poate fi asociată cu picioare plate transversale și slăbiciune a aparatului ligamentar, unele tulburări neurologice, deformări congenitale și o serie de altele. motive, agravate de purtarea pantofilor incomozi [1] (unii consideră că purtarea pantofilor incomozi este principalul factor [2] ). Deformarea articulației este însoțită de artroză progresivă [3] .

Baza curburii este picioarele plate transversale. Factorii nefavorabili sunt purtarea pantofilor îngusti, tocuri foarte înalte/joase (sau fără tocuri).

Formele severe de deformare afectează în primul rând femeile. Acest lucru se datorează particularităților formelor de pantofi de damă, care contribuie la această tendință negativă.

Există trei factori nefavorabili asociați cu forma pantofilor:

• Înălțime excesivă a tocului.

Înălțimile tocului mai mari de 3 inchi (7,62 cm) exercită o presiune semnificativă asupra antepiciorului. Acest lucru, pe de o parte, contribuie la dezvoltarea picioarelor plate și, pe de altă parte, duce la apăsarea degetelor de la picioare în pantofi.

• Pantofi cu vârf îngust.

Dacă vârful pantofului este prea îngust, atunci degetele de la picioare nu au libertatea necesară. Ca urmare, sunt forțați să se afle într-o poziție incomodă, ceea ce duce în cele din urmă la deformarea permanentă a articulației metatarsofalangiene a primului deget de la picior.

• Pantofi prea scurti.

Dacă pantofii sunt prea scurti, atunci degetele de la picioare sunt forțate într-o poziție nenaturală, iar acest lucru contribuie la dezvoltarea bunionului .

Patogeneza

Cu deformarea valgus a piciorului, unghiul dintre primul și al doilea oase metatarsian este semnificativ crescut. În acest caz, primul os metatarsian începe să se deplaseze spre interior, iar primul deget de la picior, ținut de mușchiul adductor, se deplasează spre exterior. Din această cauză, pe capul osului începe să se formeze un tubercul, care se numește „os de pe picioare”. Deoarece în acest caz degetul mare de la picior încă nu poate „privi” înăuntru, începe să devieze treptat spre exterior.

Din cauza presiunii constante, proeminența „osului” devine inflamată, deoarece „intră în conflict” cu pantofii. Acest lucru duce de obicei la bursită , care este inflamația bursei .

În plus, datorită presiunii constante, apar modificări în țesutul osos în zona capului primului os metatarsian. Modificările la nivelul osului duc la umflare, sensibilitate crescută, durere și iritabilitate excesivă a „osului” de pe degetul mare.

Poziția incorectă și unghiul degetului mare duce la uzura prematură a articulației principale, deteriorarea cartilajului și o creștere semnificativă a mărimii creșterii osoase de pe picior.

Simptome

• Durere în articulațiile picioarelor
• Oboseală rapidă a picioarelor
• Abaterea degetului mare spre exterior, creșterea treptată a „osului”
• Deformarea degetelor în ciocan a degetelor rămase

Motive

• Picior plat transversal
• Genetica
• Tulburări endocrine în organism
• Osteoporoza

Boala se bazează pe slăbiciunea congenitală a țesuturilor conjunctive și osoase, care duce la picioarele plate. Dezvoltarea deformării este facilitată de pantofi selectați necorespunzător (tocuri înalte, pantofi cu vârf îngust), ceea ce duce la o creștere a sarcinii pe picior și la distribuția incorectă a acestuia. Ca urmare, artroza articulației degetului mare se dezvoltă și progresează.

Prevenirea

• Examinare regulată de către un medic ortoped;
• Purtarea branțurilor ortopedice; [patru]
• Purtarea pantofilor raționali (tocuri nu mai mari de 7 cm, pantofi fără știfturi, vârfuri ascuțite, din materiale naturale); [5]
• Dacă este posibil, pentru prevenirea și îmbunătățirea circulației sângelui în picior, mergeți desculț pe nisip și pietre mici.

Tratament

Tratamentul este predominant simptomatic, vizând eliminarea sindromului dureros, cu deformări severe, se efectuează intervenția chirurgicală pentru eliminarea deformării.

În unele cazuri, hallux valgus este tratat cu unguente specializate. Tratamentul chirurgical precoce duce la prevenirea artrozei în prima articulație metatarsofalangiană și la rezultate mai favorabile ale operației. Metodele moderne de operare nu distrug articulația, menținând în același timp mobilitatea și sprijinul acesteia. Osteotomiile corective precum Chevron, Skarf sau osteotomiile proximale în diferite variante au găsit o utilizare pe scară largă (vezi Ortopedie ). În caz de instabilitate în prima articulație tarsio-metatarsiană are sens artrodeza (închiderea) acestei articulații cu corectarea concomitentă a poziției primului os metatarsian.

Sunt cunoscute peste 150 de metode diferite de corectare chirurgicală a deformării în valgus a piciorului. Scopul general al acestor metode este de a reduce unghiul dintre oasele metatarsiene, deoarece acest lucru va permite ca baza degetului mare să fie plasată în poziția corectă. Chirurgii ortopedici germani folosesc cel puțin șase metode diferite pentru a face față acestor probleme.

În clinicile germane se efectuează operații de corectare a osului degetului mare:

1. Conform metodei Austin, așa-numita osteotomie chevron.
2. Osteotomia bazei primului metatarsian.
3. Osteotomia primului os metatarsian cu pană deschisă.
4. Rearanjarea oaselor. De exemplu, pe capul primului os metatarsian, așa-numita metodă Reverdin-Green.
5. Corecție după Aikin, osteotomia falangei principale a policelui.
6. Îndepărtarea creșterilor osoase anormale ale primului os metatarsian.

Întrucât procesul de vindecare postoperatorie durează de la una până la două luni, experții recomandă purtarea unei cizme ortopedice, un tip de încălțăminte ortopedică specializată, timp de 1,5 luni.

Prognoza

Condițional nefavorabil, starea progresează lent, ducând în cele din urmă la dizabilitate, tratamentul chirurgical nu elimină cauzele patologiei, iar tratamentul bolii de bază doar încetinește dezvoltarea deformării. Cu o intervenție chirurgicală efectuată corespunzător, se observă o compensare relativ lungă a stării pacientului.

Note

1. ↑ Bunions (Hallux Abducto Valgus) . Consultat la 13 aprilie 2010. Arhivat din original pe 8 decembrie 2011. (nedefinit)
2. ↑ Bunions - Informații despre deformările Bunionului . Consultat la 13 aprilie 2010. Arhivat din original pe 25 ianuarie 2009. (nedefinit)
3. ↑ Hallux valgus CITO-le. N. N. Priorova (link inaccesibil) . Preluat la 12 septembrie 2011. Arhivat din original la 16 februarie 2012. (nedefinit) 
4. ↑ eșantion de branțuri ortopedice . Preluat la 18 iunie 2018. Arhivat din original la 18 iunie 2018. (nedefinit)
5. ↑ ce este Hallux valgus (link inaccesibil) . Preluat la 18 iunie 2018. Arhivat din original la 18 iunie 2018. (nedefinit) 

Link -uri

• Bunion (Hallux Abducto Valgus)
• Tehnica operațională pentru eliminarea HALLUX VALGUS
• Taping de kinesiologie pentru Hallus Valgus

Literatură

• Hallux valgus // Enciclopedie medicală scurtă / B. V. Petrovsky (editor șef), A. N. Shabanov (editor responsabil). - M . : Sov. Enciclopedie, 1972. - T. I. - S. 237. - 584 p.