Testul câmpului vizual este un examen oftalmologic pentru detectarea și evaluarea modificărilor funcționale ale vederii centrale și (sau) periferice . Testarea poate fi efectuată manual ( testul Donders , testul Amsler ), cu dispozitive speciale - de exemplu, testul câmpului vizual Goldmann (Goldmann), sau perimetre automate - de exemplu, analizorul câmpului vizual Humphrey (Humphrey) , microperimeter , FDT -perimetru.
Modificările în câmpul vizual pot fi cauzate de diferite boli, cum ar fi glaucomul , accidentul vascular cerebral , tumora cerebrală și alte patologii oftalmice sau neurologice . Alegerea metodei de testare este efectuată de un medic pe baza datelor clinice și a capacităților de diagnosticare și este interpretată ca parte a unui diagnostic cuprinzător [1] .
Testul Donders este o metodă de screening pentru verificarea câmpului vizual care nu necesită echipament special. Examinatorul (medicul) compară limitele exterioare ale câmpului său vizual cu cele ale subiectului (pacientul). Medicul și pacientul stau unul față de celălalt, acoperind un ochi opus și fixând reciproc nasul celuilalt. Medicul mută obiectul (de obicei folosind un deget ridicat sau orice obiect din mână) în câmpul său vizual de la periferie spre centru, iar pacientul semnalează când obiectul intră în câmpul său vizual. Sondajul se repetă de-a lungul mai multor meridiane [2] .
O tehnică simplă de testare a câmpului vizual central. Este efectuată de pacient în mod independent și vă permite să controlați, de exemplu, metamorfopsia , un simptom precoce al degenerescenței maculare asociate cu vârsta și alte boli. Testarea se efectuează folosind o grilă specială Amsler , de la o distanță de 30-35 cm, cu ochelari de citit, dacă sunt utilizați. Alternativ, ochii drept și stâng fixează punctul central și evaluează liniile verticale și orizontale ale grilei [3] . Dacă orice linii par neclare, ondulate sau dispar, trebuie să consultați un oftalmolog.
Perimetrul Foerster este un arc negru pe un suport, a cărui poziție se modifică de-a lungul meridianelor date. Suprafața exterioară este împărțită în grade - de la 0 ° în centru până la 90 ° la periferie. Ochii sunt testați unul câte unul. În centrul arcului există un semn pe care pacientul își fixează privirea în timpul examinării. Examinatorul, deplasând un alt semn în arc de la periferie spre centru, notează când pacientul îi vede apariția. Datele meridianului sunt înregistrate, câmpurile vizuale sunt reprezentate grafic [4] .
Perimetrul Goldmann este o emisferă albă goală situată în fața pacientului. Examinatorul folosește un punct luminos de diferite dimensiuni, culoare [5] și intensitate, deplasându-l de la periferie spre centru (perimetrie cinetică), sau prezentându-l local, alternativ în locuri diferite (perimetrie statică). Metoda Goldman este informativă în evaluarea întregului câmp vizual și a fost utilizată activ de mulți ani [6] . Această metodă a fost înlocuită cu perimetrie automată.
Perimetrie automată (Humphrey și analogi [7] ) folosind diverși algoritmi și protocoale de cercetare - standard ("alb-pe-alb") statică și cinetică, unde scurte (SWAP), binocular (test Esterman), teste de vedere centrală și periferică, screening opțiuni de sondaj [8] . Capacitatea de a compara și analiza dinamic rezultatele face din acest tip de perimetrie un „standard de criterii” [9] [10] .
Microperimetria este o variantă a perimetriei computerizate, în care se analizează în principal câmpul macular . Include un sistem de monitorizare a modelului fundus și urmărirea ochilor pentru a compensa mișcările oculare. Folosit pentru diagnosticul precis, extrem de sensibil al vederii centrale și paracentrale în diferite patologii ale maculei [11] .
FDT-perimetria (perimetria cu tehnologie de dublare a frecvenței spațiale) se bazează pe iluzia optică a dublării numărului de benzi atunci când pacientului i se prezintă un grătar alb-negru, schimbând culoarea benzilor la o anumită frecvență. Testul se caracterizează prin specificitate ridicată (testarea sensibilității celulelor ganglionare retiniene de tip M ) și viteză de execuție rapidă (strategia de prag durează mai puțin de 4 minute). Este utilizat în principal pentru glaucom suspectat [12] .
Exemple de afectare a câmpului vizual:
Varianta de distorsiune a rețelei Amsler în AMD
Pierderea câmpurilor vizuale în funcție de nivelul de deteriorare a căii vizuale
Fișă de perimetrie a ochiului stâng cu cadranopsie
Modificări ale câmpului vizual al ochiului stâng în diferite stadii ale glaucomului
Modificări ale câmpurilor vizuale ale ambilor ochi în hemianopsia binazală
Modificări ale câmpurilor vizuale ale ambilor ochi în hemianopia omonimă pe partea dreaptă