| Tomoterapie |
|---|
Tomoterapia este o metodă de radioterapie bazată pe combinarea unui tomograf spiralat cu acoperire circulară cu un colimator binar cu mai multe foi care sondează continuu zona dorită cu fascicule de radiații direcționate, oferind terapiei cu o modulare mai precisă a intensității radiațiilor, tumora este iradiat în toate direcțiile cu o tură de 360⁰ și cu împărțit în mai multe straturi. Dispozitivul de imagistică încorporat localizează și verifică localizarea țesutului tumoral, care este apoi supus la radiații de înaltă precizie, minimizând impactul asupra țesuturilor și organelor sănătoase.
Cu ajutorul vizualizării computerului, medicul dezvăluie limite clare ale neoplasmului, separându-l de țesuturile sănătoase. La livrarea radiației cu captură statică, lungimea câmpului rămâne constantă în timpul procedurii. La iradierea cu captură dinamică, lungimea regiunii către care este îndreptată radiația este modificată astfel încât să înceapă și să se termine la o valoare minimă.
Durata procedurilor de tomoterapie diferă de durata radioterapiei convenționale (de exemplu, durata procedurii pentru tratamentul cancerului de prostată cu ajutorul tomoterapiei poate fi de până la 6,5 minute). Pentru CT zilnic, acest timp este crescut cu 2-3 minute. CT este utilizat pentru a determina direcția exactă a radiației și permite operatorului să ajusteze tratamentul în cazul unei modificări a anatomiei pacientului asociată cu pierderea în greutate sau micșorarea tumorii (radioterapia ghidată de imagine).
Există comparații între tomoterapia și alte metode IMRT. Terapia cu arc cu volum modulat (VMAT) poate oferi un tratament mai rapid, în timp ce tomoterapia oferă o doză uniformă, precisă de radiații și nu dăunează țesuturilor sănătoase ale corpului.
Livrarea în spirală a radiațiilorIn tomoterapia spiralata, acceleratorul liniar se roteste pe axa sa cu viteza constanta, astfel incat din punctul de vedere al pacientului, traiectoria acceleratorului liniar sa arate ca o spirala.
Deși tomoterapia elicoidal poate trata o suprafață mare fără a fi nevoită să se alăture câmpurilor longitudinal, ea prezintă un „efect de fir” în tratamentul tumorilor non-centrale. Acest efect poate fi suprimat în timpul pregătirilor prin reglarea bună a frecvenței radiațiilor.
Livrarea radiației cu unghi fixTomoterapia cu unghi fix utilizează mai multe fascicule de radiații, fiecare livrat la un unghi de înclinare axial fix, separat, în care doar canapeaua se mișcă în timpul administrării radiației. Acesta este etichetat ca TomoDirect, dar se mai numește și tomoterapie.
Această tehnologie permite tratamentul cu radiații la pacientul internat prin deplasarea pacientului printr-o gaură din aparat, menținând radiația la un unghi dat.
Cancerul pulmonar, cancerul de cap și gât, tumorile, cancerul de sân , cancerul de prostată , radiochirurgia stereotactică (SRS) și radioterapie corporală stereotactică (BSRT) sunt câteva[ ce? ] exemple de tratamente efectuate de obicei folosind tomoterapia.
În general, radioterapia a evoluat cu o dependență puternică de uniformitatea dozei în întreaga tumoră. Tomoterapia întruchipează livrarea secvenţială a radiaţiilor în diferite părţi ale tumorii, cu două probleme importante. În primul rând, această tehnică este cunoscută sub numele de „potrivire câmp” și permite o potrivire mai puțin precisă între două câmpuri adiacente, rezultând un punct cald și/sau rece în tumoră. A doua problemă este că dacă pacientul sau tumora se mișcă în timpul acestei livrări secvenţiale, atunci din nou, va apărea un punct fierbinte sau un punct rece. Prima problemă se rezumă la utilizarea mișcării elicoidale, ca în tomografia computerizată elicoidală.
niste[ cine? ] studiile au arătat că tomoterapia oferă planuri de tratament mai conforme și reduce toxicitatea acută.
Tehnicile cu fascicul static non-helicoidal, cum ar fi IMRT și TomoDirect, sunt potrivite pentru radioterapia întregului sân. Aceste scheme de tratament evită distribuirea integrală a dozelor mici și a timpilor lungi de tratament asociate cu abordările elicoidale prin limitarea eliberării dozei la unghiurile tangenţiale.
Acest risc este crescut la pacienții tineri cu cancer de sân în stadiu incipient, unde ratele de vindecare sunt ridicate și speranța de viață este semnificativă.
Abordările cu unghiul fasciculului static vizează raportul terapeutic maxim, asigurând că șansa de control al tumorii (TCP) depășește cu mult șansa de complicații normale legate de țesut (NTCP)
Tomoterapia a fost dezvoltată la începutul anilor 1990 la Universitatea din Wisconsin-Madison de profesorii Thomas Rockwell Mackie și Paul Rekwerdt. O sursă de raze X mică de megavolt a fost configurată similar unei surse de raze X CT, iar geometria ei a permis imagistica CT a corpului în poziția de tratament. Deși planurile inițiale erau de a folosi imagini CT cu curent de tensiune, curent[ când? ] modelele folosesc energie de megavolți. Datorită acestei combinații, dispozitivul a devenit unul dintre primele dispozitive capabile să ofere modern[ când? ] Terapia prin radiație ghidată prin imagine (IGRT).
Prima aplicare a tomoterapiei a fost sistemul Corvus dezvoltat de Nomos Corporation cu primul pacient tratat în aprilie 1994. A fost primul sistem comercial pentru planificarea și furnizarea terapiei cu radiații modulate în intensitate (IMRT). Sistemul original, conceput exclusiv pentru utilizarea pe creier, includea un sistem rigid de fixare la baza craniului pentru a preveni mișcarea pacientului între livrarea fiecărui fascicul de radiații. Dar mai multe[ cine? ] utilizatorii au abandonat sistemul de fixare și au aplicat această tehnică tumorilor din multe părți diferite ale corpului.