Oncocercoza

Onchocercoza (orbirea râului) este o helmintiază din grupa filariozei , caracterizată prin formarea de ganglioni subcutanați, afectarea pielii și a ochilor [2] . Organizația Mondială a Sănătății a inclus această patologie în grupul bolilor neglijate .

Etiologie și epidemiologie

Agentul cauzal al bolii este Onchocerca volvulus . Helmintul are un corp sub formă de fir care se subțiază spre capete, aproximativ 35-50 mm lungime la femele și 19-42 mm la masculi , iar lățimea este de 0,27 - 0,40 mm (femele) și 0,130 - 0,210 mm (masculi). Gazda agentului patogen este doar un bărbat , iar purtătorul este musaca femela Simulium damnosum . Oncocercoza este adesea denumită orbire râului, deoarece vectorii trăiesc de-a lungul malurilor râurilor. Viermii adulți se stabilesc în ganglionii limfatici umani, unde femelele dau naștere la multe larve numite microfilarii. Aceste larve migrează apoi sub epiderma pielii, de unde pot intra din nou în corpul muschilor și, astfel, pot continua ciclul de dezvoltare al paraziților. O parte din microfilariile intră în ochiul uman, pătrunzând în toate țesuturile organului vizual. În globul ocular, ele provoacă inflamație, sângerare și alte complicații care duc în cele din urmă la pierderea vederii.

Există aproximativ 18 milioane de pacienți cu oncocercoză în lume, dintre care aproximativ 600 de mii dintre ei au boala dus la o scădere semnificativă a vederii sau orbire completă [3] . Cel mai adesea boala este înregistrată în Africa de Vest și Centrală [4] . Au fost raportate cazuri în Yemen și în șase țări din America Latină [5] [6] .

Animalele suferă și de oncocercoză [7] .

Tabloul clinic și patogeneza

Perioada de incubație este de aproximativ 1 an [8] .

Tabloul clinic al parazitozei se datorează reacțiilor imunoalergice la microfilariile în moarte. Cu invazii severe în corpul uman, aproximativ 100.000 de microfilarii mor zilnic.

Simptomele generale depind de intensitatea invaziei. Acestea includ: [5]

• temperatură crescută a corpului (în cazuri severe până la 39-40 ° C);
• durere de cap;
• slăbiciune;
• modificări ale pielii (devine tare, descuamează, apare erupție cutanată ).

Un semn caracteristic al oncocercozei este prezența sub piele a nodurilor fibroase dense de până la 7 cm.Nodulii pot fi localizați atât în ​​regiunea șoldului, cât și în apropierea articulațiilor, în regiunea omoplaților și mai rar pe cap. La 40-50% dintre locuitorii zonelor endemice din Africa, reinfestarea pielii cu paraziți duce la mâncărimi persistente. [9] Zgârierea frecventă provoacă modificări patomorfologice corespunzătoare ale pielii: dermatită , lichenificare și, în cele din urmă, fenomene atrofice. Se observă adesea căderea degenerativă a pielii în zonele inghinale. [10] Depigmentarea pielii picioarelor inferioare, asemănătoare „pielei de leopard”, este de asemenea caracteristică. În prezent, a fost elaborată o clasificare a modificărilor cutanate în oncocercoză. [unsprezece]

Severitatea prognosticului determină afectarea ochilor. Riscul de apariție a orbirii depinde de infestarea zonei endemice cu purtători de muschi. Microfilariile pătrund în cornee din piele și conjunctivă, ducând la dezvoltarea unei cheratite punctate în jurul microfilariilor aflate pe moarte. Daca invazia continua multi ani, se dezvolta cheratita sclerozanta si iridociclita, ceea ce duce la pierderea vederii. În plus, microfilariile sunt capabile să pătrundă în retină și prin vasele care alimentează pleoapele. [12] Inflamația retinei la ieșirea din nervul optic poate afecta serios vederea. [13]

Tratament și prognostic

Sarcina principală în tratamentul oncocercozei este de a preveni modificările patologice în corpul pacientului și de a atenua starea acestuia. Odată cu localizarea nodurilor fibroase subcutanate pe cap, se recomandă intervenția chirurgicală , datorită faptului că agentul patogen este situat în apropierea ochilor . În toate celelalte cazuri, principala metodă de tratament este medicația [14] :

• Ivermectina - eficientă împotriva microfilariilor . Alocați în interior la o doză de 150 mcg / kg de 1-2 ori pe an.
• Suramina este un medicament antibacterian puternic. Eficient împotriva helminților maturi sexual . A fost folosit în anii 70 ai secolului XX.
• Doxiciclina este un antibiotic care ucide simbiontii viermilor, bacterii din genul Wolbachia . Aportul său timp de 4-6 săptămâni duce la moartea unor femele adulte și provoacă sterilizarea acestora.
• Alte medicamente: moxidectină .

Prognosticul pentru oncocercoză este întotdeauna grav datorită posibilelor leziuni profunde ale ochilor [15] .

Oncocercoza cailor

Această boală este larg răspândită în rândul cailor și se caracterizează prin afectarea țesutului de susținere (tendoanele și ligamentele greabanului, occiputului, gâtului, membrelor). Infecția are loc la pășuni. La majoritatea animalelor, oncocercoza apare sub formă de transport, iar la unele trece într-o formă aseptică sau se complică cu o infecție piogenă cu necroză. [16]

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Onchocercoza (orbirea râului) pe medikk.ru . Consultat la 25 iulie 2010. Arhivat din original la 4 octombrie 2012. (nedefinit)
3. ↑ Evans T.G. Consecințele socioeconomice ale oncocercozei orbitoare în Africa de Vest. Bull WHO 1995; 73:495-506.
4. ↑ CINE | Bolile oculare prioritare . Consultat la 11 decembrie 2011. Arhivat din original pe 23 decembrie 2011. (nedefinit)
5. ↑ 1 2 Onchocercoza pe gelminty.ru . Data accesului: 25 iulie 2010. Arhivat din original pe 5 octombrie 2012. (nedefinit)
6. ↑ D. Murray. Boli infecțioase la copii. - 2006. - S. 737-738. — 928 p. - 5000 de exemplare.  - ISBN 5-89816-075-2 .
7. ↑ Oncocercoza la bovine . Centrul web veterinar din Moscova . Preluat la 1 septembrie 2018. Arhivat din original la 21 august 2018. (nedefinit)
8. ↑ N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerov. boli infecțioase. - Moscova: Medicină, 2003. - S. 498-499. — 544 p. — 10.000 de exemplare.
9. ↑ CINE. Importanța bolii cutanate onchocercice. TDR/ONCHO/95 1. Geneva: OMS, 1995.
10. ↑ Nelson G.S. Inghinala suspendată și hernie, complicații ale oncocercozei. Trans R Soc Trop Med Hyg 1958; 52:272-275.
11. ↑ Murdoch ME, Hay RJ, Mackenzie CD, et al. Un sistem de clasificare și clasificare clinică pentru modificările cutanate ale oncocercozei. Br J Dermatol 1993; 129:260-269.
12. ↑ Rodger F.C. Mișcarea microfilariilor de Onchocerca volvulus în ochiul uman de la pleoapă la retină. Trans Roy Soc Trop Med Hyg 1959; 53:138-141.
13. ↑ Abiose A, Jones BR, Cousens SN, et al. Reducerea incidenței bolii nervului optic cu ivermectină anuală pentru controlul oncocercozei. Lancet 1993; 341:153-154.
14. ↑ Onchocercoza pe Epidemiologist.ru . Preluat la 26 iulie 2010. Arhivat din original la 4 mai 2012. (nedefinit)
15. ↑ Onchocercoza pe medkarta.com . Arhivat din original pe 8 octombrie 2013. Preluat la 26 iulie 2010.
16. ↑ V.S. Ershov și colab. Parazitologie și boli invazive ale animalelor agricole. - M. , 1959. - 492 p.

Dicționare și enciclopedii	mare danez Mare catalană mare chinezesc Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	BNF : 119442215 J9U : 987007545911805171 LCCN : sh85094719 NKC : ph115590