Fluorizarea apei

Fluorurarea apei este adăugarea controlată de fluor în apa de la  robinet pentru a preveni cariile dentare .

Apa tratată conține suficient fluor pentru a preveni dezvoltarea cariilor la nivelul dinților. Când există puțin fluor care intră în organism în mod natural, deficiența acestuia este completată din apă fluorurată [2] . Apa fluorizată acționează prin suprafața dintelui, dând salivei o concentrație scăzută de fluor, ceea ce reduce scurgerea sărurilor minerale din smalțul dinților și crește saturația minerală a pereților cariilor dintelui la începutul formarea lor [3] .

De obicei, în apa de băut se adaugă o substanță care conține fluor. Atunci când conținutul natural de fluor din apă este prea mare, acesta trebuie redus la o limită acceptabilă [4] . În 1994, un comitet de experți al Organizației Mondiale a Sănătății a stabilit norma pentru conținutul de fluor din apa potabilă în intervalul 0,5 - 1,0 miligrame pe litru, în funcție de climă [5] . Apa îmbuteliată nu este de obicei testată pentru fluor, iar filtrele de uz casnic îndepărtează adesea o parte sau tot fluorul din apa de la robinet [6] .

Costul de fortificare a apei cu fluor în SUA este de aproximativ 0,92 USD pe cap de locuitor pe an.

Fluorurarea apei are ca scop prevenirea unei boli cronice, a cărei povară principală revine copiilor și membrilor săracilor [7] . Utilizarea sa este un exemplu de conflict dintre binele comun și drepturile individuale. Fluorizarea apei publice de la robinet este controversată și a fost contestată pe o serie de motive etice și legale. În plus, există păreri despre ineficiența sa și chiar pericolul [8] . Cu toate acestea, instituțiile de sănătate și stomatologie din întreaga lume confirmă siguranța și eficacitatea fluorizării apei potabile [3] , care a început în anii 1940, după ce au studiat copiii care trăiesc în zone în care nivelul de fluor din apă este în mod natural ridicat. Cercetătorii au descoperit că aportul moderat de fluor previne cariile dentare [9] și până în 2004 aproximativ 400 de milioane de oameni au primit apă fluorurată [10] .

Scopurile fluorizării apei

Scopul fluorizării apei este de a reduce incidența cariilor prin reglarea cantității de fluor din apa de la robinet [2] . Cariile rămâne una dintre principalele probleme de sănătate în majoritatea țărilor dezvoltate ale lumii, în care 60 până la 90% dintre copiii de vârstă școlară și marea majoritate a populației adulte suferă de ea [11] . Tratamentul cariilor costă societatea mai mult decât tratamentul oricărei alte boli [12] . Fluorurarea apei previne apariția cariilor atât la copii, cât și la adulți. Reducerea incidenței cariilor din cauza fluorizării apei variază de la 18 la 40% la copiii care folosesc deja pastă de dinți și alte surse de fluor [2] [13] . Deși fluorizarea apei poate provoca în unele cazuri fluoroză , care interferează cu dentiția , majoritatea cazurilor de fluoroză sunt ușoare și nu sunt considerate o cauză a tulburărilor estetice sau un motiv de îngrijorare pentru instituțiile medicale [14] . Nu există semne evidente ale altor efecte secundare ale apei fluorurate. Eficacitatea fluorizării a fost susținută de studii de calitate destul de înaltă, în timp ce studiile care demonstrează efectele secundare au fost în general de calitate scăzută [15] . Efectul fluorului asupra organismului depinde de cantitatea de aport zilnic din toate sursele, inclusiv pasta de dinți fluorurată, sare, lapte și apă, care asigură cea mai mare parte a necesarului de fluor [16] [17] . Acolo unde fluorurarea apei este fezabilă din punct de vedere tehnic și acceptabilă din punct de vedere cultural, s-a dovedit a fi extrem de benefică, în special pentru populațiile cu risc crescut de carie . Secolului 20. [18] . Spre deosebire de Statele Unite, în majoritatea țărilor europene, o reducere semnificativă a incidenței cariilor a avut loc în primul rând datorită introducerii pastelor de dinți care conțin fluor în anii 70 ai secolului XX. Fluorurarea apei ca principal mijloc de prevenire a cariilor în Statele Unite ar trebui considerată justificată din cauza inegalității socio-economice a populației, care îngreunează accesul celor săraci la îngrijirea stomatologică și la alte metode de prevenire a cariilor [3] [19 ]. ] . Motivele pentru fluorizarea sării sau a apei sunt similare cu cele pentru iodarea sării , efectuată pentru a preveni cretinismul și gușa endemică [20] .

Metode de fluorurare a apei

Fluorizarea nu modifică aspectul, gustul sau mirosul apei [1] . De obicei, fluorizarea se realizează prin adăugarea uneia dintre cele trei substanțe în apă: fluorură de sodiu, acid fluorosilicic sau fluorosilicat de sodiu.

Aceste substanțe sunt utilizate pentru fluorurare datorită solubilității bune , siguranței, disponibilității și costului redus [21] . Conform unui studiu din 1992 al rapoartelor companiilor care dețin sisteme de apă în Statele Unite, s-a dovedit că 63% din populație a primit apă fluorurata cu acid fluorosilicic, 28% cu fluorosilicat de sodiu și 9% cu fluorură de sodiu [24] . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA au elaborat recomandări pentru fluorurarea apei care definesc cerințele de personal, raportare, instruire, supraveghere, inspecție, supraveghere și acțiune în cazul depășirii concentrațiilor, împreună cu cerințele tehnice pentru fiecare dintre agenții principali de fluorurare. [25] .

În Statele Unite, norma pentru fluor din apa de la robinet variază de la 0,7 la 1,2 miligrame pe litru (corespunzând la 0,7 - 1,2 părți per milion ), în funcție de temperatura maximă medie a aerului. În climatele mai calde, unde oamenii beau mai multă apă, nivelurile de fluor sunt menținute mai scăzute, iar în climatele mai reci, mai ridicate [26] . Adoptat în 1962, standardul SUA nu este aplicabil la nivel mondial, deoarece se bazează pe calcule care sunt învechite de prevalența tot mai mare a sistemelor de aer condiționat , consumul crescut de băuturi răcoritoare , alimente procesate - alimente procesate și produse gata de consum și alte surse de fluor. În 1994, grupul de experți al Organizației Mondiale a Sănătății privind utilizarea fluorului a decis să considere concentrația de fluor în apă ca fiind limita superioară de 1,0 miligrame pe litru chiar și pentru locurile cu climă rece, iar limita inferioară a fost declarată a fi de 0,5 miligrame. pe litru [5] În 2007, o analiză sistematică australiană a recomandat un interval de concentrație de fluor de 0,6 până la 1,1 mg/l. [14] .

Apa din sursele naturale conține cantități diferite de fluor, undeva nivelul este în limitele normale, undeva este scăzut sau, dimpotrivă, foarte ridicat. În râuri și lacuri, fluorul este de obicei scăzut, mai puțin de 0,5 miligrame pe litru, iar apa din sursele subterane, în special în zonele vulcanice și muntoase, poate conține până la 50 de miligrame de fluor pe litru [16] . Concentrațiile ridicate de fluor sunt tipice pentru rocile vulcanice alcaline , apele hidrotermale , depozitele de minereu hidrotermal , roci sedimentare și alte roci care provin din circulația hidrotermală veche, alterată a magmei în procesul de formare a minereului sub influența proceselor hidrotermale care formează soluții hidrotermale , din care fluorul pătrunde în rezervoare adiacente sub formă de fluoruri. În majoritatea apei de băut, până la 95% din fluor este conținut sub formă de ion F - , urmat de un complex de ion fluorură de magneziu - complex (MgF + ). Deoarece nivelul de fluor din apă este determinat de dizolvarea fluoritului (CaF 2 ), nivelurile ridicate de fluor apar de obicei în ape sărace în calciu , moi , alcaline, care dizolvă mai bine fluoritul [27] . Este necesar să se elibereze apa din fluor atunci când conținutul acestuia depășește limitele recomandate. Fluorul poate fi îndepărtat din apă prin trecerea acestuia printr-un strat de alumină activată , făină de oase , cărbune de os sau fosfat tricalcic , sau prin coagulare cu alaun de potasiu sau precipitare de var [4] .

Filtrele de apă de uz casnic de diferite modele - filtre de ulcior , filtre montate direct pe robinet - nu modifică concentrația de fluor. Filtrele de osmoză inversă mai scumpe îndepărtează 65-95% din fluor, în timp ce distilarea elimină complet fluorul din apă [6] . În Statele Unite, reglementările actuale nu impun producătorilor să specifice conținutul de compuși cu fluor din apa îmbuteliată, astfel încât efectele asupra sănătății ale apei îmbuteliate nu pot fi întotdeauna prezise [6] . Un studiu al apei îmbuteliate în statele Iowa și Cleveland a arătat un conținut insuficient de fluoruri în ea [28] . un studiu efectuat la Sao Paulo a arătat o discrepanță semnificativă în conținutul de fluor între reglementări, conținutul real și datele indicate pe etichetă [29] .

Influență culturală

Note

  1. ↑ 1 2 Lamberg M., Hausen H., Vartiainen T. Simptome experimentate în perioadele de fluorurare reală și presupusă a apei   // Community Dent Oral Epidemiol : jurnal. - 1997. - Vol. 25 , nr. 4 . - P. 291-295 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00942.x . — PMID 9332806 .
  2. ↑ 1 2 3 Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Recomandări pentru utilizarea fluorului pentru prevenirea și controlul cariei dentare în Statele Unite  // MMWR Recomm Rep  :  journal. - 2001. - Vol. 50 , nr. RR-14 . - P. 1-42 . — PMID 11521913 . Arhivat din original pe 8 februarie 2007.
  3. ↑ 1 2 3 Pizzo G., Piscopo MR, Pizzo I., Giuliana G. Community water fluorization and caries prevention: a critical review  //  Clin Oral Investig : journal. - 2007. - Vol. 11 , nr. 3 . - P. 189-193 . - doi : 10.1007/s00784-007-0111-6 . — PMID 17333303 .
  4. ↑ 1 2 Taricska JR, Wang LK, Hung YT, Li KH Fluorurare și defluorizare // Advanced Physicochemical Treatment Processes  (engleză) / Wang LK, Hung YT, Shammas NK (eds.). — Humana Press, 2006. - P. 293-315. - (Manual de Inginerie a Mediului 4). — ISBN 978-1-59745-029-4 . - doi : 10.1007/978-1-59745-029-4_9 .
  5. ↑ 1 2 Comitetul de experți al OMS privind starea de sănătate orală și utilizarea fluorului. Fluoruri și sănătatea orală  (neopr.) . - Geneva: Organizația Mondială a Sănătății, 1994. - T. Seria de rapoarte tehnice ale OMS 846 . - ISBN 92-4-120846-5 . Arhivat din original pe 17 februarie 2015.
  6. ↑ 1 2 3 Hobson WL, Knochel ML, Byington CL, Young PC, Hoff CJ, Buchi KF Utilizarea apei îmbuteliate, filtrate și de la robinet la copiii latino și non-latino  // JAMA  :  jurnal. - 2007. - Vol. 161 , nr. 5 . - P. 457-461 . - doi : 10.1001/archpedi.161.5.457 . — PMID 17485621 . Arhivat din original pe 25 iulie 2011.
  7. ↑ Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB Caria dentară   // The Lancet . — Elsevier , 2007. — Vol. 369 , nr. 9555 . - P. 51-9 . - doi : 10.1016/S0140-6736(07)60031-2 . — PMID 17208642 .
  8. ↑ Armfield JM Când acțiunea publică subminează sănătatea publică: o examinare critică a literaturii antifluoridaționiste  (engleză)  // Aust New Zealand Health Policy: journal. - 2007. - Vol. 4 . — P. 25 . - doi : 10.1186/1743-8462-4-25 . — PMID 18067684 . Arhivat din original pe 17 iunie 2008.
  9. ↑ Ripa LW O jumătate de secol de fluorizare a apei comunitare în Statele Unite: recenzie și comentariu  //  J Public Health Dent : jurnal. - 1993. - Vol. 53 , nr. 1 . - P. 17-44 . — PMID 8474047 . Arhivat din original pe 4 martie 2009.
  10. ↑ Societatea Britanică de Fluorizare; Asociația de Sănătate Publică din Marea Britanie; Asociația Stomatologică Britanică; Facultatea de Sănătate Publică. Gradul de fluorurare a apei // One in a million: The facts about water  fluorization . — al 2-lea. - Manchester: Societatea Britanică de Fluorizare, 2004. - P. 55-80. — ISBN 095476840X . Arhivat 22 noiembrie 2008 la Wayback Machine Copie arhivată (link indisponibil) . Data accesului: 21 decembrie 2010. Arhivat din original la 22 noiembrie 2008. 
  11. ↑ 1 2 Petersen PE, Lennon MA Utilizarea eficientă a fluorurilor pentru prevenirea cariilor dentare în secolul 21: abordarea OMS   // Community Dent Oral Epidemiol : jurnal. - 2004. - Vol. 32 , nr. 5 . - P. 319-321 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.2004.00175.x . — PMID 15341615 . Arhivat 12 noiembrie 2020.
  12. ↑ Sheiham A. Efecte dietetice asupra bolilor dentare  // Public Health  Nutr : jurnal. - 2001. - Vol. 4 , nr. 2B . - P. 569-591 . - doi : 10.1079/PHN2001142 . — PMID 11683551 . Arhivat din original pe 5 iunie 2011.
  13. ↑ Griffin SO, Regnier E., Griffin PM, Huntley V. Eficacitatea fluorurii în prevenirea cariilor la adulți  // J  Dent Res : jurnal. - 2007. - Vol. 86 , nr. 5 . - P. 410-415 . - doi : 10.1177/154405910708600504 . — PMID 17452559 . Arhivat din original pe 19 aprilie 2010. Rezumat: Fluorura Yeung CA previne cariile în rândul adulților de toate vârstele  (nespecificat)  // Evid Based Dent. - 2007. - T. 8 , nr 3 . - S. 72-3 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400506 . — PMID 17891121 .
  14. ↑ 1 2 3 National Health and Medical Research Council (Australia). O revizuire sistematică a eficacității și siguranței  fluorizării . - 2007. - ISBN 1864964154 . Arhivat 14 octombrie 2009 la Wayback Machine Copie arhivată (link indisponibil) . Consultat la 20 decembrie 2009. Arhivat din original la 14 octombrie 2009.   Rezumat: Yeung CA O revizuire sistematică a eficacității și siguranței fluorizării  //  Evid Based Dent : jurnal. - 2008. - Vol. 9 , nr. 2 . - P. 39-43 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400578 . — PMID 18584000 .
  15. ↑ McDonagh M, Whiting P, Bradley M și colab. O revizuire sistematică a fluorizării apei publice (PDF) (2000). Consultat la 21 decembrie 2010. Arhivat din original la 13 aprilie 2012. Site-ul web al raportului: Fluorizarea apei potabile: o revizuire sistematică a eficacității și siguranței acesteia . Centrul NHS pentru evaluări și diseminare (2000). Consultat la 26 mai 2009. Arhivat din original la 13 aprilie 2012. Rezumatul autorilor: McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM et al. Revizuirea sistematică a fluorizării apei  (engleză)  // BMJ  : jurnal. - 2000. - Vol. 321 , nr. 7265 . - P. 855-859 . - doi : 10.1136/bmj.321.7265.855 . — PMID 11021861 . Arhivat din original pe 27 martie 2009. Comentariul autorilor: Treasure ET, Chestnutt IG, Whiting P., McDonagh M., Wilson P., Kleijnen J. The York review—a systematic review of public water fluorization: a commentary   // Br Dent J : jurnal. - 2002. - Vol. 192 , nr. 9 . - P. 495-497 . - doi : 10.1038/sj.bdj.4801410 . — PMID 12047121 . Arhivat din original pe 14 ianuarie 2012.
  16. ↑ 1 2 Fawell J., Bailey K., Chilton J., Dahi E., Fewtrell L., Magara Y. Environmental occurrence, geochemistry and exposición // Fluoride in Drinking-water  (neopr.) . - Organizaţia Mondială a Sănătăţii, 2006. - S. 5-27. - ISBN 92-4-156319-2 . Arhivat pe 8 martie 2020 la Wayback Machine
  17. ↑ Jones S., Burt BA, Petersen PE, Lennon MA  Utilizarea eficientă a fluorurilor în sănătatea publică  // Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății. - Organizația Mondială a Sănătății , 2005. - Vol. 83 , nr. 9 . - P. 670-676 . - doi : 10.1590/S0042-96862005000900012 . — PMID 16211158 . Arhivat din original pe 14 martie 2010.
  18. ↑ CDC. Zece mari realizări în domeniul sănătății publice—Statele Unite, 1900–1999  (Eng.)  // MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : jurnal. - 1999. - Vol. 48 , nr. 12 . - P. 241-243 . — PMID 10220250 . Arhivat din original pe 11 iulie 2011. Retipărit Arhivat la 13 ianuarie 2010 la Wayback Machine în: (engleză)  // JAMA . - 1999. - Vol. 281 , nr. 16 . - P. 1481 . doi : 10.1001 / jama.281.16.1481 . — PMID 10227303 . 
  19. ↑ Burt BA, Tomar SL Changing the face of America: water fluorization and oral health // Silent Victories: The History and Practice of Public Health in Twentieth-century America  / Ward JW, Warren C. - Oxford University Press , 2007. - P 307-322. — ISBN 0-19-515069-4 .
  20. ↑ Horowitz H.S.  Luarea deciziilor pentru programele naționale de utilizare comunitară a fluorului  // Community Dent Oral Epidemiol : jurnal. - 2000. - Vol. 28 , nr. 5 . - P. 321-329 . - doi : 10.1034/j.1600-0528.2000.028005321.x . — PMID 11014508 .
  21. ↑ 1 2 3 4 Reeves T.G. Fluorurarea apei: un manual pentru ingineri și tehnicieni (PDF)  (link indisponibil) . Centrele pentru Controlul Bolilor (1986). Consultat la 10 decembrie 2008. Arhivat din original pe 7 octombrie 2008.
  22. ↑ 1 2 3 Lauer WC Istorie, teorie și substanțe chimice // Principii și practici de fluorizare a apei  . — al 5-lea. - American Water Works Association, 2004. - Vol. M4. - P. 1-14. - (Manual de practici de alimentare cu apă). — ISBN 1-58321-311-2 .
  23. ↑ Nicholson JW, Czarnecka B. Fluoride in dentistry and dental restoratives // Fluor and Health  (neopr.) / Tressaud A., Haufe G (eds.). - Elsevier , 2008. - S. 333-378. — ISBN 978-0-444-53086-8 .
  24. ↑ Division of Oral Health, National Center for Prevention Services, CDC. Recensământul de fluorizare 1992  (nedeterminat) . - 1993. Arhivat la 26 iulie 2011.
  25. ↑ Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Recomandări tehnice și administrative pentru fluorurarea apei, 1995  // MMWR Recomm Rep  :  journal. - 1995. - Vol. 44 , nr. RR-13 . - P. 1-40 . — PMID 7565542 . Arhivat din original pe 19 octombrie 2011.
  26. ↑ Bailey W., Barker L., Duchon K., Maas W. Populations care receiving optimly fluorated public drinking water—United States, 1992–2006  // MMWR  Morb Mortal Wkly Rep  : journal. - 2008. - Vol. 57 , nr. 27 . - P. 737-741 . — PMID 18614991 . Arhivat din original pe 18 octombrie 2011.
  27. ↑ Ozsvath DL Fluorura și sănătatea mediului: o revizuire  (neopr.)  // Rev Environ Sci Biotechnol. - 2009. - T. 8 , Nr. 1 . - S. 59-79 . - doi : 10.1007/s11157-008-9136-9 .
  28. ↑ Lalumandier JA, Ayers LW Conținutul de fluor și bacterii al apei îmbuteliate față de apa de la robinet  // Arch  Fam Med : jurnal. - 2000. - Vol. 9 , nr. 3 . - P. 246-250 . - doi : 10.1001/archfami.9.3.246 . — PMID 10728111 . Arhivat din original pe 11 aprilie 2009.
  29. ↑ Grec RHdC, de Moura PG, Pessan JP, Ramires I., Costa B., Buzalaf MAR. Concentrația de fluor în apa îmbuteliată pe piața din municipiul São Paulo  //  Rev Saúde Pública : jurnal. - 2008. - Vol. 42 , nr. 1 . - P. 154-157 . - doi : 10.1590/S0034-89102008000100022 . — PMID 18200355 . Arhivat din original pe 17 februarie 2009.
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice