EPOCH este un acronim (abreviere) folosit în mod obișnuit în oncohematologie pentru un regim de chimioterapie destinat tratamentului limfoamelor agresive non-Hodgkin . [1] [2]
În combinație cu rituximab , acest regim se numește R-EPOCH sau EPOCH-R.
Modul [R]-EPOCH constă din:
| Medicament | Doza | Calea de administrare | zile de ciclu |
|---|---|---|---|
| Rituximab - (R) ituximab | 375 mg/ m2 | perfuzie IV | Ziua 1 |
| Etoposid - (E) toposid | 50 mg/ m2 | Perfuzie IV continuă timp de 24 de ore | Zilele 1-4 |
| Prednisolon - (P) rednisolon | 60 mg/ m2 | Oral de 2 ori pe zi zilele 1-5 | |
| Vincristine - (O) ncovin | 0,4 mg/ m2 | Perfuzie IV continuă timp de 24 de ore | Zilele 1-4 |
| Ciclofosfamidă - (C) yclofosfamidă | 750 mg/ m2 | Bolus IV timp de 15 minute | Ziua 5 |
| Doxorubicină - (H) idroxidaunorubicină | 10 mg/ m2 | Perfuzie IV continuă timp de 24 de ore | Zilele 1-4 |
În acest regim, este obligatorie utilizarea profilaxiei cu antibiotice pentru complicațiile infecțioase , precum și utilizarea factorilor de stimulare a coloniilor (G-CSF) din prima zi după terminarea chimioterapiei și până la restabilirea numărului de leucocite.
Există, de asemenea, o versiune îmbunătățită a acestui regim, în care dozele de medicamente chimioterapice se modifică de la un ciclu la altul, în funcție de toleranța pacientului și de severitatea leucopeniei și trombocitopeniei , așa-numitul EPOCH ajustat în funcție de doză sau DA-EPOCH.
Regulile pentru modificarea dozelor sunt următoarele:
De două ori pe săptămână, se face un test de sânge clinic general cu o formulă de leucocite expandate.
Creșterea dozelor peste doza inițială cu tolerabilitate bună se aplică la etoposidă, doxorubicină și ciclofosfamidă.
Reducerea dozelor sub doza inițială în caz de toleranță slabă se aplică numai ciclofosfamidei.
Dacă punctul cel mai scăzut (nadir) al scăderii numărului absolut de neutrofile din sânge este peste 500 la 1 μl, dozele de etoposidă, doxorubicină și ciclofosfamidă pentru următorul ciclu de chimioterapie sunt crescute cu 20% față de ciclul anterior. .
Dacă punctul cel mai scăzut (nadir) al scăderii numărului absolut de neutrofile din sânge este sub 500 la 1 µl în prima sau 2 analize consecutive, dar crește peste 500 la a treia măsurătoare (adică, dacă durata agranulocitozei nu depășește 9 zile - intervalul dintre trei teste) și cel mai mic număr de trombocite nu a scăzut niciodată sub 25.000 în 1 µl, apoi dozele pentru cursul următor rămân aceleași.
Dacă punctul cel mai scăzut (nadir) al scăderii numărului absolut de neutrofile din sânge este sub 500 în 1 µl timp de 10 zile sau mai mult, sau dacă nivelul trombocitelor scade sub 25.000 în 1 µl, atunci dozele de etoposidă, doxorubicină și ciclofosfamida sunt reduse cu 20% față de dozele din ciclul anterior. [3]