Hematurie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 19 octombrie 2020; verificările necesită 7 modificări .

Hematurie
Hematurie la microscopie.
ICD-11	MF50.4
ICD-10	N02 , R31 _ _
ICD-9	599,7 , 791,2
BoliDB	19635
Medline Plus	003138
eMedicine	ped/951
Plasă	D006417
Fișiere media la Wikimedia Commons

Hematuria ( latină  hematuria din altă greacă αἷμα  - „sânge” și οὖρον  - „urină”) este un termen medical pentru prezența sângelui în urină peste valorile care alcătuiesc norma fiziologică. Unul dintre cele mai tipice simptome de afectare a rinichilor și a tractului urinar , care apare într-o mare varietate de boli.

Uneori, termenul „ hemoglobinurie ” poate fi folosit în același sens , care, mai precis, înseamnă prezența numai a hemoglobinei în urină .

În sedimentul urinei normale , eritrocitele sunt absente sau detectate într-o cantitate de cel mult 1-2 celule în toate câmpurile vizuale în timpul examinării microscopice.

Prezența sângelui în urină, însoțită de o înroșire vizibilă a urinei, este desemnată prin termenul de macrohematurie [1] , spre deosebire de microhematurie , care poate fi detectată doar prin examinarea microscopică a urinei.

Un test rapid de urină folosind benzi de testare nu poate arăta diferențe și nu poate da un răspuns dacă eritrocitele sunt prezente în urină sau doar hemoglobină.

Clasificare fiziopatologică

În funcție de sursa pierderii de sânge, hematuria este împărțită în glomerulară și postglomerulară .

Hematurie glomerulară

Cu hematuria glomerulară, eritrocitele, care trec prin membrana bazală a capilarelor glomerulului, sunt deformate (deteriorate). Microscopic, astfel de eritrocite sunt recunoscute printr-o formă modificată, un volum mai mic decât eritrocitele normale și dimensiuni inegale. Ele sunt lipsite de hemoglobină și arată ca niște inele incolore ușor de distins. Globulele roșii alterate în acest fel sunt numite „leșiate” sau și „umbre de globule roșii”.

Hematurie postglomerulară

În cazul hematuriei postglomerulare, modificările morfologice ale eritrocitelor nu sunt detectate, deoarece sursa sângerării este localizată după filtrul glomerular și eritrocitele, pentru a intra în urină, nu trebuie să treacă prin golurile din membrana bazală.

Motive

Cauzele comune ale hematuriei macroscopice includ:

• glomerulonefrită ;
• unele infecții ale tractului urinar [2] cauzate de speciile uropatogene E. coli ( UPEC ) precum și Staphylococcus saprophyticus ;
• pietre la rinichi [3] (sau pietre la vezica);
• tumora vezicii urinare [4]  ;
• carcinom cu celule renale [5]  – uneori însoțit de sângerare;
• tumoră de prostată [6] ;
• pietre de prostată [7]
• tulburări de coagulare a sângelui, în special hemofilie ;
• hematurie familială benignă ;
• Schistosomiaza urogenitală (provocată de Schistosoma haematobium ) este principala cauză a hematuriei în Africa și Asia Centrală;
• Nefropatia IgA (boala Berger) - apare cu infectii virale la indivizi predispusi;
• Hemoglobinuria paroxistică nocturnă  este o afecțiune rară în care hemoglobina din globulele roșii hemolizate trece în urină.
• un amestec de sânge din organele genitale la femei (în timpul menstruației sau bolilor ginecologice);
• leziuni cauzate de un cateter urinar;
• malformații arteriovenoase ale rinichilor ;
• nefropatie dismetabolică;
• otrăvire .

Există hematurie macro și microscopică . Macroscopic este împărțit în trei tipuri: inițial, sau inițial, final sau terminal și complet, sau total. Hematuria inițială este o consecință a sângerării din uretra, adesea din partea anterioară.

Este necesar să se distingă hematuria de uretroragie, în care sângele este excretat din uretră în afara actului de urinare.

Hematuria inițială se observă cu tumori ale uretrei, cu traumatisme la nivelul uretrei, după examen instrumental, când uretra este deteriorată accidental.

În cazul hematuriei terminale , sursa sângerării este mai des localizată în vezica urinară sau în uretra posterioară. Pietrele, tumorile, ulcerele vezicii urinare sunt cauza hematuriei terminale.

În cazul hematuriei totale , sursa sângerării este localizată mai des în rinichi, uneori poate fi abundentă în natură, iar urina devine roșu închis (culoarea dulceață de cireșe) cu cheaguri de sânge.

Forma cheagurilor are și valoare diagnostică. Deci, dacă în urină se găsesc cheaguri de tip „vierme”, atunci o tumoare la rinichi poate fi mai des sursa de sângerare, iar prezența cheagurilor fără formă este caracteristică unei tumori a vezicii urinare.

Hematuria totală poate fi observată și la urolitiază, dar este mai des microscopică, mai rar macroscopică. Hematuria cauzată de urolitiază este adesea detectată după un atac de durere. Hematuria totală însoțește multe boli inflamatorii ale parenchimului și ale tractului urinar superior (pielonefrită, necropapilită etc.).

Pentru a stabili sursa sângerării în hematuria macroscopică, este întotdeauna necesară efectuarea cistoscopiei. Părerea că unii medici au că în cazul hematuriei, mai ales abundentă, ar trebui să se abțină cistoscopia, nu rezistă criticilor. Dimpotrivă, în astfel de cazuri este indicat în mod special, deoarece există situații în care este necesară intervenția chirurgicală de urgență și numai după cistoscopie se stabilește partea și sursa sângerării.

Hematurie falsă

Pseudohematuria sau hematuria falsă este înroșirea urinei datorată consumului de anumite medicamente sau alimente. Poate fi cauzată de consumul prea mult de alimente cu carne roșie, cum ar fi sfecla, rubarba [8] .

Hematurie la bovine

Cel mai frapant tablou clinic este observat la vaci după prima sau a doua fătare, cu toate acestea, hematuria latentă este descrisă și la vițeii de 4-5 luni. În sedimentul urinar, se găsesc eritrocite, celule epiteliale ale vezicii urinare și rinichilor, iar ea însăși dă un test Collot pozitiv pentru hemoglobină. La vacile bolnave se observă eritropenie și leucopenie stabilă și semnificativă. [9]

Vezi și

• Condiții de urgență în urologie
• Tipuri de hematurie

Note

1. ↑ HEMATURIA - Big Medical Encyclopedia (BME), editată de Petrovsky B.V., ediția a III-a . Marea Enciclopedie Medicală . Preluat la 28 martie 2021. Arhivat din original la 13 august 2017. (Rusă)
2. ↑ Pereverzev A.S., Kogan M.I. Infecții și inflamații în urologie. — M.: ABV-press. - 2007. - 244 p. - ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
3. ↑ Urolitiaza. Ed. Alyaeva Yu. G. - M .: GEOTAR-Media. - 2010. - 224p. — ISBN 978-5-9704-1251-0
4. ↑ Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Cancerul vezicii urinare. — M.: Verdana. −2001. — 243 p. — ISBN 5-901439-06-6
5. ↑ Pereverzev A.S. Chirurgia tumorilor rinichilor și tractului urinar superior. - Harkov. - 1997. - p.392
6. ↑ Boli ale prostatei. Ed. Alyaeva Yu. G. - M., GEOTAR-Media, 2009. - 240 p. - ISBN - 978-5-9704-0870-4
7. ↑ Yunda I.F. Prostatita. - K. Sănătate, 1987. - 192 p.
8. ↑ Hematurie izolata - Patologia aparatului genito-urinar . Manual MSD Ediție Profesională . Preluat la 10 septembrie 2020. Arhivat din original la 8 august 2020. (Rusă)
9. ↑ G.V. Domrachev și colab.. Patologia și terapia bolilor interne netransmisibile ale animalelor de fermă. - M. , 1960.

Link -uri

• Hematurie la copii. Arhivat pe 5 octombrie 2019 la Wayback Machine Clinical guidelines. Uniunea Pediatrilor din Rusia (2016)
• Ghidurile clinice federale pentru furnizarea de îngrijiri medicale copiilor cu hematurie.  (link indisponibil) (2015)

Dicționare și enciclopedii	mare chinezesc Rusă mare Marele Soviet (1 ed.) Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	BNF : 121069236 J9U : 987007555531805171 LCCN : sh85060143 NDL : 00565683