Pietre de prostată

Pietrele de prostată  sunt formațiuni organice și anorganice dense situate în canalele și acinii glandelor prostatei .

Prevalența pietrelor de prostată

Înainte de vârsta de 35 de ani, pietrele de prostată apar în mai puțin de 10% din cazuri. Odată cu vârsta, incidența pietrelor de prostată crește, ajungând la 80% în rândul pacienților cu vârsta peste 50 de ani [3] . În grupul de pacienți cu pietre la prostată, există o predominanță a unor patologii precum adenomul de prostată (HBP) și prostatita cronică .

Mecanismul de formare a pietrelor de prostată

Staza prelungită a secreției infectate a prostatei pe fondul obstrucției (blocarea) canalelor glandelor prostatei este principalul factor care contribuie la formarea pietrelor. Analiza cristalografică a calculilor prostatici indică faptul că componentele principale sunt componentele urinei și nu secrețiile de prostată. Aceasta susține conceptul de rol al refluxului urinar intraprostatic în formarea calculilor de prostată [4] . Pe de altă parte, există un punct de vedere despre semnificația primară a componentelor secreției glandei prostatei în formarea calculilor [5] . Conform acestui concept, depunerea componentelor anorganice care formează pietre ( fosfat de calciu și carbonat ) are loc pe corpurile amiloide , care sunt rezultatul secreției prostatice și servesc ca nucleu de formare a pietrelor, ceea ce duce în cele din urmă la formarea pietrelor de prostată. Fiind localizate în acini și canalele excretoare ale glandelor prostatei, pietrele au un efect traumatic asupra țesuturilor din jur, contribuie la perturbarea microcirculației și susțin procesul inflamator din cauza microorganismelor localizate în piatra în sine .

Simptome

Principalele simptome la pacienții cu pietre la prostată sunt tulburări disurice , sindrom de durere pelvină , sânge în urină ( hematurie ), sânge în material seminal ( hemospermie ), dificultăți de urinare . Pietrele de prostată neinfectate pot să nu se manifeste în niciun fel. La pacienții cu prostatită, pietrele, de regulă, sunt infectate și sunt sursa persistenței infecției și a caracterului recurent al cursului procesului inflamator. Severitatea simptomelor la pacienții cu pietre la prostată trebuie evaluată utilizând Scala de evaluare a simptomelor de prostatită cronică NIH-CPSI [6] .

Diagnosticul pietrelor de prostată

Diagnosticul se stabilește pe baza unei examinări rectale digitale a prostatei, a datelor cu ultrasunete și cu raze X. O examinare rectală digitală evidențiază o zonă densă în țesutul prostatic, în unele cazuri se determină crepitus . Poate lipsa oricăror modificări în examinarea digitală a prostatei. Modificările constatate la examinarea prostatei cu degetul trebuie diferențiate de cancerul de prostată și tuberculoza . Ecografia prostatei (transrectală sau transabdominală ) evidențiază zone hiperecogene ale glandei prostatei cu formarea unei piste acustice. Dimensiunile pietrelor variază de la 3 la 25 mm și mai mult. Mai multe pietre sunt observate în aproximativ 70% din cazuri. O examinare cu raze X relevă aproximativ 30% din calculii de prostată, deoarece majoritatea calculilor sunt negativi cu raze X [3] . CT și RMN al pelvisului pot fi utilizate ca modalități imagistice suplimentare . Prezența calculilor asimptomatici de prostată nu afectează în sine volumul prostatei și nivelurile serice de PSA [ 7] .

Tratamentul pietrelor de prostată

În cursul asimptomatic al bolii, tratamentul nu este necesar. În prezența plângerilor și a prezenței pietrelor pe fondul procesului inflamator în prostată, tratamentul se efectuează ca și în cazul prostatitei . O caracteristică a tratamentului este că în cazul calculilor de prostată, masajul prostatei este contraindicat din cauza potențialei traumatisme ale țesuturilor prostatei la această categorie de pacienți. În cazul simptomelor severe și al absenței efectului tratamentului conservator, unor pacienți li se poate recomanda rezecția transuretrală a prostatei sau prostatectomia.

De asemenea, o metodă foarte eficientă și non-invazivă este terapia cu unde de șoc .

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 1 2 Stetsishin R. V., Shchukin D. V., Megara V. V., Sereda G. I. Pietre de prostată. Abordări medicale și diagnostice moderne. În cartea: Sănătatea bărbaților. Lucrările celei de-a XII-a conferințe științifice-practice a urologilor și sexologilor cu participare internațională și interregională. Ed. A. S. Pereverzev și V. V. Krishtal, Harkov. - 2004 - P.269-274
4. ↑ Prostatita. Ed. P. A. Shchepleva. - Ed. a II-a. — M.: MEDpress-inform, 2011. — 224 p. — ISBN 987-5-98322-694-4
5. ↑ Sudarikov I. V. Pietre de prostată // Sănătatea bărbaților. - 2002. - Nr 1. - S. 22-24
6. ↑ Scala de evaluare a simptomelor de prostatită cronică NIH-CPSI . Consultat la 9 aprilie 2012. Arhivat din original pe 4 martie 2013. (nedefinit)
7. ↑ Urologie. Conducerea națională. Ed. Lopatkina N. A. - Moscova. - "GEOTAR-Media". - 2011. - 1024 p. — ISBN 978-5-9704-1990-8 .

Literatură

• Malkov A. L., Savich V. V., Tityaev I. I. și colab. Experiență în tratamentul prostatolitiazei // Andrologie și chirurgie genitală. - 2006. - Nr 2. - P. 35-36.
• Prostatita. Ed. P. A. Shchepleva. - Ed. a II-a. — M.: MEDpress-inform, 2011. — 224 p. - ISBN 987-5-98322-694-4.
• Stetsishin R. V., Shchukin D. V., Megara V. V., Sereda G. I. Pietre de prostată. Abordări medicale și diagnostice moderne. În cartea: Sănătatea bărbaților. Lucrările celei de-a XII-a conferințe științifice-practice a urologilor și sexologilor cu participare internațională și interregională. Ed. A. S. Pereverzev și V. V. Krishtal, Harkov. - 2004 - S.269-274.
• Sudarikov I. V. Pietre de prostată // Sănătatea bărbaților. - 2002. - Nr 1. - S. 22-24.
• Urologie. Conducerea națională. Ed. Lopatkina N. A. - Moscova. - "GEOTAR-Media". - 2011. - 1024 p. — ISBN 978-5-9704-1990-8 .
• Yunda I. F. Prostatita. - K. Sănătate, 1987. - 192 p.