Febra hemoragică Crimeea-Congo

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 29 aprilie 2021; verificările necesită 5 modificări .
Febra hemoragică Crimeea-Congo
ICD-11 1D49
ICD-10 A 98,0
MKB-10-KM A98.0
ICD-9 065.0
MKB-9-KM 065.0 [1] [2]
BoliDB 31969
Plasă D006479
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Febra hemoragică Crimeea-Congo [3] ( lat.  febris haemorrhagica crimiana , sinonim pentru febra hemoragică din Asia Centrală ) este o boală infecțioasă acută umană transmisă prin mușcături de căpușe , cauzată de virusul febrei hemoragice Crimeea-Congo . Boala se caracterizează prin febră , intoxicație severă și hemoragii la nivelul pielii și organelor interne. Identificat pentru prima dată în 1944 în Crimeea . Agentul cauzal a fost identificat în 1945. În 1956, o boală similară a fost identificată în Congo . Studiile acestui virus au stabilit identitatea sa completă cu virusul găsit în Crimeea.

Etiologie

Agentul cauzal al bolii este un virus din genul Orthonairovirus din ordinul Bunyavirales . Se referă la arbovirusuri . Deschis în 1945 de M.P. Chumakov în Crimeea , la examinarea sângelui soldaților și coloniștilor bolnavi care s-au îmbolnăvit în timpul recoltării fânului.

Epidemiologie

Rezervorul natural al agentului patogen sunt rozătoarele , vitele mari și mici , păsările, speciile sălbatice de mamifere, precum și căpușele în sine, capabile să transmită virusul descendenților prin ouă și să fie purtători de virus pentru viață. Sursa agentului patogen este o persoană bolnavă sau un animal infectat. Virusul se transmite prin mușcătura de căpușă sau prin proceduri medicale care implică injecții sau prelevarea de probe de sânge. Principalii purtători  sunt căpușele Hyalomma marginatus , Dermacentor marginatus , Ixodes ricinus . Pe teritoriul Rusiei în 2012, s-au înregistrat 74 de cazuri de boală: 41 în regiunea Rostov , 24 în teritoriul Stavropol , 6 în regiunea Astrakhan , 3 în Kalmykia [4] . De asemenea, au fost observate boli în regiunea Volgograd, Republica Daghestan, Ingușeția, Asia Centrală , China , Georgia , Ucraina , Bulgaria , în fosta Iugoslavie , în Pakistan , Kazahstan și Asia Centrală, Africa Centrală, de Est și de Sud ( Congo , Kenya , Uganda , Nigeria și etc.). În 80% din cazuri, persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani se îmbolnăvesc.

Patogeneza

Nu este pe deplin explorat. Poarta infecției este pielea de la locul mușcăturii de căpușă sau leziuni minore ale pielii care intră în contact cu sângele pacienților în timpul manipulărilor nosocomiale (de exemplu, atunci când se prelevează sânge pentru testele efectuate fără precauții adecvate). Cu o mușcătură de căpușă, modificările locale nu sunt exprimate. Virusul intră în sânge și se acumulează în celulele sistemului reticuloendotelial .

În a doua etapă a bolii, după replicarea virusului și eliberarea în masă a noilor viruși din celule în sânge, are loc o intoxicație generală severă a organismului, endoteliul vascular este afectat, permeabilitatea acestora crește, se dezvoltă diateza hemoragică. (hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, în organele interne).

Tabloul clinic

Perioada de incubație este de la una la 14 zile. De obicei 2-9 zile. Nu există prodrom. Boala se dezvoltă rapid. În prima etapă, temperatura crește brusc, în scurt timp, la 39-40 de grade Celsius și peste, încep o cefalee, frisoane, uneori foarte puternice, înroșirea feței și a mucoaselor. Există semne de intoxicație generală a organismului (slăbiciune severă, dureri în mușchi, articulații, greață, vărsături). După 2-4 zile, începe a doua etapă hemoragică a bolii. Starea pacientului se deteriorează brusc. Hemoragiile apar pe piele și mucoase sub formă de erupții cutanate, pete, hematoame. Există o creștere a sângerării gingiilor , a locurilor de injectare. Posibilă sângerare nazală, uterină . Sunt posibile dureri de abdomen, ficat, diaree, vărsături, icter, oligurie. Boala durează 10-12 zile, dar pacienții rămân sever emaciați încă 1-2 luni. Uneori, a doua etapă este mai puțin pronunțată, iar boala rămâne nedetectată, deoarece simptomele inițiale sunt similare cu cele ale infecțiilor respiratorii acute. Ca complicatii pot fi observate sepsis, edem pulmonar, pneumonie focala, insuficienta renala acuta, otita medie, tromboflebita.

Mortalitatea variază de la 2 la 50%.

Modificări patologice

O autopsie relevă hemoragii multiple în mucoasele tractului gastrointestinal, sânge în lumenul său, dar nu există modificări inflamatorii. Creierul și membranele sale sunt hiperemice, prezintă hemoragii de 1–1,5 cm în diametru cu distrugerea medularei. În toată substanța creierului sunt detectate mici hemoragii. Hemoragiile sunt, de asemenea, observate în plămâni, rinichi și ficat.

Tratament

Pacienții trebuie izolați în secția de boli infecțioase a spitalului. Tratamentul este simptomatic și etiotrop. prescrie medicamente antiinflamatoare, diuretice. Excludeți utilizarea medicamentelor care cresc afectarea rinichilor, de exemplu, sulfonamide. De asemenea, sunt prescrise medicamente antivirale (ribavirina). În primele 3 zile, se administrează o imunoglobulină ecvină specifică heterogenă, ser imun, plasmă sau imunoglobulină specifică obţinută din serul sanguin al indivizilor recuperaţi sau vaccinaţi. Imunoglobulina specifică este utilizată pentru profilaxia de urgență la persoanele în contact cu sângele pacientului.

Imunitate

Susceptibilitatea naturală la virus la oameni este mare. După recuperare, rămâne imunitatea, care durează 1-2 ani.

Măsuri de prevenire și control

Nu există vaccinuri pentru utilizare la animale.

Deși un vaccin inactivat derivat din creier de șoarece împotriva CCHF a fost dezvoltat și utilizat la scară mică în Europa de Est, în prezent nu există un vaccin sigur și eficient disponibil pentru utilizare pe scară largă la om. [5]

În absența unui vaccin, singura modalitate de a reduce infecțiile umane este conștientizarea factorilor de risc și educarea oamenilor cu privire la pașii pe care îi pot lua pentru a limita expunerea la virus. [3]

Pentru prevenirea infecției, eforturile principale sunt îndreptate spre lupta împotriva purtătorului bolii. Efectuați dezinfestarea spațiilor pentru păstrarea animalelor, împiedicați pășunatul pe pășunile situate pe teritoriul focarului natural. Persoanele fizice trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție. Tratați hainele, sacii de dormit și corturile cu insecticide. În cazul mușcăturilor de căpușe în habitat, contactați imediat o unitate medicală pentru ajutor. În instituțiile medicale, ar trebui să se țină cont de contagiozitatea ridicată a virusului, precum și de concentrația sa ridicată în sângele pacienților. Prin urmare, pacienții trebuie plasați într-o cutie separată, iar serviciul trebuie să aibă încredere numai de către personalul special instruit.

Vezi și

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 Febră hemoragică Crimeea Congo _ _ _
  4. ↑ Butenko A. M., Trusova I. N. Incidența febrei hemoragice din Crimeea în Europa, Africa și Asia (1943-2012) // Epidemiologie și boli infecțioase. - 2013. - Nr. 5. - P. 48
  5. ↑ Crimean-Congo hemorhagic fever (Febra hemoragică Crimeea-Congo, febră hemoragică Crimeea-Congo) . Preluat la 27 aprilie 2020. Arhivat din original la 17 februarie 2020.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii