Febra hemoragică Omsk este o boală virală acută caracterizată prin focare naturale, febră, sindrom hemoragic, afectarea sistemului respirator, a sistemului nervos și un curs relativ benign. Aparține grupului de boli uitate (neglijate) .
| Febra hemoragică Omsk | |
|---|---|
| ICD-11 | 1D4A |
| ICD-10 | A 96,2 |
| MKB-10-KM | A98.1 |
| ICD-9 | 065.1 |
| MKB-9-KM | 065.1 [1] [2] |
| BoliDB | 31095 |
| Plasă | D006481 |
Agentul cauzal al febrei hemoragice Omsk, virusul filtrabil care conține ARN Haemorrahgogenes sibericus, aparține genului Flavivirus , familia Flaviviridae . Conform proprietăților antigenice , este aproape de alte viruși din grupul encefalitei transmise de căpușe , dar nu provoacă formarea imunității încrucișate . Există în două variante serologice . Virusul are o dimensiune de până la 40 nm în diametru, o formă sferică și o înveliș cu două straturi, care include lipide și proteine care determină specificitatea de specie a virusului. Rezistență scăzută la diverși factori fizici și chimici. Când este transmis pe șobolani muschi și șoareci albi, virusul devine extrem de virulent; cobai și șobolanii albi sunt insensibili la virus.
Primele informații despre boală datează din anii 1940-1943, când în Siberia au început să fie înregistrate cazuri de boală cu un tablou clinic „neobișnuit”. S-au exprimat opinii că acestea sunt forme atipice de salmoneloză, tularemie, leptospiroză. În primăvara anului 1945, cazurile unei boli necunoscute au reapărut în regiunea Omsk. În același timp, medicii siberieni G. A. Sizemova și A. A. Gavrilovskaya au sugerat că această boală este independentă din punct de vedere nosologic. În 1946, a apărut un alt focar cu un număr și mai mare de cazuri. Lucrările experților locali au sugerat că boala se transmite pe o cale transmisibilă.
Au fost identificate focare naturale ale febrei hemoragice Omsk în regiunile de stepă și silvostepă din regiunile Omsk , Novosibirsk , Tyumen , Kurgan , Orenburg . Curba de incidență sezonieră are două vârfuri: în luna mai (se îmbolnăvesc majoritatea muncitorilor din agricultură) și august-septembrie (cea mai mare incidență se înregistrează în rândul vânătorilor). Rezervorul de infecție în natură este în principal șobolanul de apă, șobolanul de bancă, șobolanul muscat, precum și căpușele Dermacentor pictus , Dermacentor marginatus , care pot transmite virusul descendenților pe cale transovariană . Febra hemoragică Omsk este necontagioasă. Nu a fost observată nicio transmitere de la om la om și nu au fost înregistrate focare de infecție nosocomială sau intrafamilială . Susceptibilitatea este universală.
Poarta de intrare a infecției este pielea de la locul mușcăturii de căpușă sau mici leziuni cutanate infectate prin contactul cu un șobolan muscat sau un șobolan de apă. La locul introducerii virusului, efectul primar nu este observat. Patogenia se bazează pe înfrângerea de către virus a endoteliului capilar , a sistemului nervos autonom și a glandelor suprarenale .
O autopsie relevă o pletoră ascuțită și edem ale creierului și măduvei spinării, leptomeningită sero-hemoragică, hemoragii mici , necroză și encefalită focală . Modificările patologice sunt similare cu cele din alte febre hemoragice .
Perioada de incubație durează de la 2 la 4 zile. Fenomenele prodromale sunt extrem de rare, durează până la 2 zile, cu slăbiciune, dureri musculare, greață , amețeli , cefalee . De obicei boala debutează brusc și se caracterizează prin febră (39-40 ° C), care durează 5-12 zile. În 30-50% din cazuri, apare un al doilea val de febră la 10-15 zile de la debutul bolii. A doua perioadă febrilă este adesea mai dificilă decât prima.
În cazuri tipice, există o durere de cap, meningism , greață și exantem pe membrana mucoasă a palatului; predomină hemoragiile nazale, intestinale, pulmonare și uterine. Când se examinează un pacient, este caracteristică hiperemia părții superioare a corpului, fața este, de asemenea, hiperemică, umflată, sclera sunt injectate, membrana mucoasă a orofaringelui este „în flacără”, edematoasă . Se constată o erupție hemoragică de la peteșii până la hemoragii mari. Se observă hipotensiune arterială , cu auscultare - surditate a zgomotelor cardiace , bradicardie , dicrotie de puls, extrasistole separate sunt posibile . În sânge se determină leucopenia , trombocitopenia , plasmocitoza. Febra hemoragică Omsk se caracterizează prin implicarea regulată a tractului respirator în procesul patologic. Bronșita se observă la aproape toți pacienții, aproape jumătate dintre aceștia în a 3-5-a zi prezintă semne care indică leziuni pulmonare (respirație scurtă, bubuituri fine într-o zonă limitată). Pe toată perioada febrilă, simptomele clinice sunt stabile. Din momentul în care temperatura scade și în perioada de convalescență, astenizarea persistă mult timp .
La diagnosticare, se iau în considerare condițiile epidemiologice. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează PCR, reacția de neutralizare, izolarea virusului (în primele zile de boală).
Nu există medicamente etiotrope. În cazul aderării unor infecții secundare – antibiotice. Sunt prescrise multivitamine (vitamine din grupa B), cu dezvoltarea sindromului trombohemoragic - heparină până la 40 UI pe zi.
În cele mai multe cazuri, boala se încheie cu o recuperare completă. Mortalitate 1–5%. Sub rezerva unei terapii de întreținere adecvate, prognosticul este favorabil.
Respectarea măsurilor de protecție personală împotriva atacurilor de căpușe. Măsuri acaricide în focare naturale. Din țesutul cerebral al șoarecilor albi a fost dezvoltat un vaccin specific inactivat cu formol , dar, în ciuda efectului protector ridicat, acest vaccin nu este utilizat din cauza reacțiilor adverse. Puteți folosi vaccinul împotriva encefalitei transmise de căpușe pentru imunizare.