| Diareea calatorului | |
|---|---|
| ICD-10 | A09 |
| ICD-9 | 009.2 |
Diareea călătorului este cea mai frecventă boală a persoanelor care călătoresc în alte țări sau zone climatice necunoscute. Este un sindrom clinic polietiologic [1] . Principalul criteriu al bolii este scaunele neformate de mai mult de trei ori pe zi, adesea însoțite de dureri abdominale spastice , greață , flatulență și migrene.
Diareea călătoarei este caracterizată prin trei sau mai multe episoade de scaune moale în decurs de 24 de ore, împreună cu simptome suplimentare, cum ar fi greață, balonare, nevoia de a defeca, crampe abdominale, febră și slăbiciune generală și uneori sânge în scaun. [2]
Poate apărea la 20-50% dintre călătorii internaționali, adesea în prima săptămână.
Diareea călătorului este cauzată de consumul de alimente contaminate, de apă potabilă netratată, de alimente sau de contactul cu mâinile murdare ale unei persoane infectate. Diareea calatorului poate fi cauzata de anumite tipuri de virusi, bacterii si paraziti. Norovirusurile, rotavirusurile și adenovirusurile sunt cei mai frecventi agenți patogeni virali și reprezintă 2-27% din toate bolile diareice ale călătorilor. [3]
Printre paraziți, există mulți agenți patogeni care provoacă 10-13% din cazurile de diaree a călătoarei, dar giardioza este cea principală în ceea ce privește frecvența înregistrării. Datorită perioadei de incubație relativ lungă, simptomele pot să nu apară până când călătorul se întoarce acasă. [patru]
Liderii de necontestat printre factorii etiologici care conduc la dezvoltarea a 30 până la 50% din toate cazurile de diaree a călătorilor sunt E. coli enterotoxigenă. Infecția cu aceste microorganisme duce la dezvoltarea unor simptome relativ ușoare care nu necesită tratament specific, cu o durată de la 2 la 5 zile. Patogenii bacterieni mai puțin obișnuiți, dar potențial mai periculoși includ speciile Campylobacter jejuni, mai puțin frecvent Shigella, Salmonella [5]
Cei care călătoresc în Asia, Africa, America Latină, Orientul Mijlociu au un risc mai mare de apariție; tineri călători, persoane cu imunosupresie , boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, diabetici, persoane care iau blocanți H2 sau antiacide [ 6 ] .
Potrivit lui Alexei Yakovlev, cauza diareei călătorilor poate fi: apariția de noi tulpini de Escherichia coli , virale[ ce? ] infecție, consum de cantități mari de fructe bogate în fibre [7] .
Diareea călătorului se dezvoltă de obicei acut în prima săptămână de călătorie în străinătate, dar poate apărea la scurt timp după întoarcerea acasă. Această boală se caracterizează prin scaune moale sau apoase, de cel puțin 2 ori pe zi, de obicei de 4 până la 5 ori. La unii pacienți, DP poate fi însoțită de crampe, dureri abdominale, greață , balonare, tenesmus , febră și slăbiciune. În unele cazuri, poate exista sânge în scaun.
În timpul unei călătorii, pot apărea unul sau mai multe episoade de diaree a călătorilor.
În ciuda faptului că diareea călătorilor este mai des ușoară, există acum unele dovezi care indică o asociere între diareea călătorului din trecut și dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi: [8]
Sepsis, șoc infecțios-toxic (generalizarea infecției cu afectarea organelor vitale)
Sindrom hemolitic-uremic (o afecțiune asociată cu funcționarea afectată a organelor, în principal a rinichilor),
Sindromul de colon iritabil post-infecțios (aceasta este o boală funcțională care apare după o infecție intestinală, caracterizată prin disconfort și durere în abdomen, balonare, instabilitate a scaunului),
Artrita reactivă (sindromul Reiter - artrită asociată cu uretrita și conjunctivită. Sunt afectate în principal articulațiile mari ale extremităților inferioare, mai rar o articulație este afectată),
Diaree asociată cu antibiotice (aceasta este o disbacterioză care s-a dezvoltat ca urmare a utilizării antibioticelor)
Sindromul Guillain-Barré (polineuropatia inflamatorie dobândită, apare ca urmare a unei leziuni autoimune a nervilor periferici, cel mai adesea asociată cu campilobacteriozei anterioare. Riscul de a dezvolta sindromul Guillain-Barré poate fi de 1 la 1000 de cazuri de campilobacterioză).
De regulă, boala se rezolvă de la sine în 3-4 zile. Cu toate acestea, unii pacienți cu diaree de călătorie pot dura mai mult de o săptămână, uneori timp de 1-3 luni.
Cu scaune foarte frecvente și imposibilitatea de a consulta un medic, Organizația Mondială a Sănătății recomandă administrarea ciprofloxacinei timp de trei zile: 500 mg de două ori pe zi pentru adulți și 15 mg/kg de două ori pe zi pentru copii . În același timp, administrarea de medicamente care reduc frecvența mișcărilor intestinale poate duce la consecințe grave, cum ar fi obstrucția intestinală [9] .
Este permis tratamentul cu antibioticul rifamicină , un medicament care aparține clasei de medicamente antibacteriene ansamicine. Eficacitatea medicamentului a fost demonstrată într-un studiu clinic randomizat, controlat cu placebo, la 264 de pacienți adulți care au prezentat diaree de călătorie în timpul unei călătorii în Guatemala și Mexic [10] .
Alte medicamente: rifaximin .
Recomandările pentru prevenirea bolilor includ consumul numai de alimente bine spălate și gătite, consumul de apă îmbuteliată și spălarea mâinilor [11] .
Diareea călătorilor poate fi contractată în timpul călătoriei în zone cu salubritate slabă dacă:
Dacă folosiți apă nefiertă,
mâncați legume și fructe crude care sunt spălate cu apă contaminată,
Spălați-vă dinții cu apă contaminată
· Folosiți cuburi de gheață cu apă contaminată în băuturi sau beți sucuri și smoothie-uri diluate și mâncați salată verde cu frunze verzi.
· Produsele lactate, carnea și fructele de mare insuficient gătite și mâncarea stradală pot fi periculoase.
Aceste alimente și băuturi trebuie evitate ori de câte ori este posibil. Călătorul trebuie să mănânce mâncare fierbinte, gătită cu grijă; fructe care pot fi curățate de coajă; beți băuturi carbogazoase (carbonatarea slabă inhibă creșterea bacteriilor); bea cafea, ceai și apă care a fost cu siguranță purificată.
vaccinarea holerica[ clarifica ] desi eficient impotriva holerei, nu este garantat impotriva diareei calatorului [12] . Necesarul de spitalizare este de 3% [13] .