Dispepsie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 10 martie 2021; verificările necesită 6 modificări .

Dispepsie
ICD-11	MD92
ICD-10	K30 _
MKB-10-KM	K30 și R10.13
ICD-9	536,8
BoliDB	30831
Medline Plus	003260
Plasă	D004415
Fișiere media la Wikimedia Commons

Dispepsia (din altă greacă δυσ-  - un prefix care neagă sensul pozitiv al cuvântului și πέψις  - digestia ; colocvial indigestie ) - o încălcare a activității normale a stomacului , digestie dificilă și dureroasă . Sindromul dispepsie este definit ca o senzație de durere sau disconfort (greutate, plenitudine, sațietate precoce) în regiunea epigastrică (gropa stomacului) mai aproape de linia mediană.

Simptome de dispepsie

Sindromul dispepsie include următoarele simptome:

• Durere în epigastrie (gropa stomacului).
• Disconfort în regiunea epigastrică (gropa stomacului).
• Sațietate precoce: senzația că stomacul este plin imediat după începerea unei mese, indiferent de cantitatea de alimente luate.
• Sațietate: O senzație neplăcută de ținere a alimentelor în stomac, care poate fi sau nu asociată cu mâncatul.
• Distensie epigastrică: o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică, care trebuie distinsă de distensia abdominală vizibilă .
• Greață .

Dispepsie organică

Simptomele dispepsiei pot fi cauzate de boli precum ulcerul gastric , boala de reflux gastroesofagian , colelitiaza , pancreatita cronica , cancerul de stomac . În astfel de cazuri, se obișnuiește să se vorbească despre sindromul dispepsiei organice .

Dar, dacă o examinare amănunțită a bolilor de mai sus nu reușește să identifice, atunci este legitim să se diagnosticheze dispepsia funcțională .

Dispepsie funcțională

Diagnosticul de dispepsie funcțională poate fi pus dacă există trei condiții prealabile:

• Pacientul prezintă simptome persistente și recurente de dispepsie (durere sau disconfort în epigastru de-a lungul liniei mediane), depășind ca durată 12 săptămâni pe parcursul anului.
• La examinarea unui pacient, inclusiv examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal superior , nu sunt detectate boli organice care să-i explice simptomele.
• Simptomele nu dispar după o mișcare a intestinului sau nu sunt asociate cu modificări ale frecvenței și naturii scaunului (adică nu există semne de sindrom de colon iritabil ).

Cauze

• Hipersecreție de acid clorhidric .
• Erori alimentare (malnutriție).
• Luarea de medicamente.
• Stresul neuropsihic.
• Infecția mucoasei gastrice cu Helicobacter pylori .
• Tulburări de motilitate ale stomacului și duodenului .
• Insuficiență dobândită a complexului zahăr-izomaltază, în urma căreia digestia dizaharidelor este perturbată .
• Influența infrasunetelor.

Opțiuni pentru dispepsia funcțională

Variante ale dispepsiei funcționale	Manifestări
Varianta asemănătoare ulcerului	Pacienții au dureri în regiunea epigastrică (adesea nocturnă și înfometată), trecând după masă și antiacide .
Varianta diskinetică	La pacienți predomină plângerile de sațietate precoce, o senzație de plenitudine în regiunea epigastrică după masă, greață, o senzație de balonare în epigastru și disconfort după masă.
Varianta nespecifica	Plângerile pacientului pot fi dificil de atribuit unuia sau altuia.

Dispepsie funcțională și gastrită cronică

În Rusia, diagnosticul de „dispepsie funcțională”, în ciuda manifestărilor clinice existente, se face foarte rar, diagnosticul de „ gastrită cronică ” este folosit de multe ori mai des . Gastrita cronică, manifestată printr-o modificare structurală persistentă a mucoasei gastrice, cel mai adesea nu are manifestări clinice. În țările occidentale, diagnosticul de „gastrită cronică” a fost recent pus rar, medicul se concentrează de obicei pe simptomele bolii și, pe baza acesteia, folosește termenul de „dispepsie funcțională”. În Japonia, țara cu cea mai mare incidență a cancerului gastric , diagnosticele de „gastrită cronică” și „dispepsie funcțională” sunt combinate, indicând astfel prezența sau absența modificărilor la nivelul mucoasei gastrice și/sau simptomele clinice asociate. [1] [2]

Diagnosticare

Diagnosticul dispepsiei funcționale implică în primul rând excluderea bolilor organice care apar cu simptome similare și include metode de cercetare:

• Esofagogastroduodenoscopia  - vă permite să detectați esofagită de reflux , ulcer gastric , tumori de stomac și alte boli organice.
• Examenul cu ultrasunete  - face posibilă identificarea pancreatitei cronice , colelitiaza .
• Test clinic de sânge .
• Chimia sângelui.
• Analiza generală a fecalelor, analiza fecalelor pentru sânge ocult.
• Examinare cu raze X.
• Electrogastroenterografia  - vă permite să identificați încălcări ale motilității gastroduodenale.
• Scintigrafia stomacală - ajută la identificarea gastroparezei .
• pH-metria zilnică  - vă permite să excludeți boala de reflux gastroesofagian .
• Determinarea infecției mucoasei gastrice cu bacteria Helicobacter pylori .
• Esofagomanometria  - vă permite să evaluați activitatea contractilă a esofagului , coordonarea peristaltismului său cu activitatea sfincterului esofagian inferior și superior (LES și UES).
• Manometria antroduodenală  - vă permite să explorați motilitatea stomacului și a duodenului.

Tratament

Tratamentul pacienților cu dispepsie ar trebui să fie cuprinzător și să includă nu numai numirea medicamentelor, ci și măsuri pentru normalizarea stilului de viață, dieta și dieta.

Terapia medicamentosă este prescrisă ținând cont de varianta clinică existentă a dispepsiei funcționale.

Tratamentul dispepsiei funcționale

Variante ale dispepsiei funcționale	Tratament
Varianta diskinetică	Prokinetice - medicamente care normalizează activitatea motorie a tractului gastrointestinal
Varianta asemănătoare ulcerului	Antiacide Medicamente antisecretorii Terapia de eradicare a Helicobacter pylori
Varianta nespecifica	Antiacide prokinetice

Surse

•  Rachkova N. S. Dispepsia funcțională la adolescenți. Principiile diagnosticului diferențiat  : rezumat. - Moscova, 2007.

Note

1. ↑ Ivashkin V. T. , Sheptulin A. A., Lapina T. L. et al. Diagnostic and treatment of functional dyspepsia. Ch. 3. Dispepsie funcțională și gastrită cronică Arhivat 24 mai 2014 la Wayback Machine / Guidelines for Physicians M.: Asociația Rusă de Gastroenterologie , 2011. - 28 p.  (Accesat: 29 mai 2011)
2. ↑ Sheptulină A. A. Gastrita cronică și dispepsie funcțională: există o cale de ieșire din impas? Arhivat 22 noiembrie 2010 la Wayback Machine // RJGGK . - 2010. - T.20. - Nr 2. - S. 84-88.  (Accesat: 29 mai 2011)

Vezi și

• Gastrită
• Helicobacter pylori

Link -uri

• Standard de îngrijire pentru pacienții cu gastrită cronică, duodenită, dispepsie . Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din 22 noiembrie 2004 N 248.   (Accesat la 29 mai 2011)